冯芳
- 作品数：26 被引量：214H指数：10
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省科学事业费研究项目甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 呼吸机捆绑式治疗ARDS的临床研究
- 目的我们研究呼吸机捆绑治疗的方法,以便减少ARDS患者MODS的发生率及其病死率。方法将收住ICU的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者按时间随机分为治疗组(呼吸机捆绑治疗组)与对照组(非呼吸机捆绑治疗组),其中治疗组21...
- 董晨明张红松张虹冯芳
- 文献传递
- PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用研究被引量：23
- 2016年
- 目的探讨PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用效果。方法随机选取2010级和2011级在兰州大学第二医院重症医学科临床医学专业与麻醉医学专业的实习生150人,随机分为实验组(75人)和对照组(75人)。实验组采用以问题为中心(Problem Based Learning,PBL)和以案例为基础(Case-Based Learning,CBL)的讨论式教学模式。对照组采用传统的以教师讲授为中心(Lecture-Based Learning,LBL)的教学模式。实习结束后从试题库随机抽取试题对两组学生均进行基础知识、技能操作、病例分析和发放问卷调查,考察教学效果。结果实验组实习结束时问卷调查统计显示:PBL结合CBL教学法可以提高学习的积极性、临床思维能力、自学能力、文献检索查阅能力、团队协作意识、促进沟通与表达,百分比分别是85.33%、93.33%、84.00%、92.00%、78.67%、77.33%,均高于对照组。实验组学生基础知识、技能操作、病例分析的成绩分别是(86.7±10.3)分、(75.1±8.4)分、(87.9±7.3)分,也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PBL结合CBL教学法受到学生的欢迎,教学实践证明PBL结合CBL教学法确实可以提高实习生在重症医学科的实习效果。
- 张红松冯芳
- 关键词：临床教学
- 丙泊酚与咪达唑仑镇静在老年慢性阻塞性肺疾病患者气管插管中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的评价丙泊酚和咪达唑仑镇静用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气管插管的有效性及安全性。方法将需进行有创机械通气的老年COPD患者32例随机均分为两组,A组用丙泊酚镇静,B组用咪达唑仑镇静,分别以两药镇静诱导后行气管插管。用药两小时后临时停用镇静剂。比较两组相关指标。结果用药后两组血压均下降,插管前及插管后A、B两组血压均低于镇静前(P<0.01和P<0.05)。插管后两组血压均较插管前上升,但无显著性差异(P>0.05)。两组心率插管前较镇静前低(P<0.05),插管后较插管前均上升(P<0.05)。两组血氧饱和度插管后较插管前均下降(P<0.01)。以上变化组间比较均无显著性差异(P>0.05)。A、B两组达Ramsay评分5分所需时间分别为(69.6±9.6)s及(72.2±11.1)s,停药后清醒时间分别为(24.9±7.0)min及(31.3±9.2)min,差异均有显著性(P<0.05)。两组休克发生率无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚与咪达唑仑用于老年COPD患者气管插管镇静均有效,但丙泊酚组起效快,停药后患者清醒快,推荐优先选择丙泊酚。两药均可导致血压下降,镇静时需密切监测血压、脉搏、呼吸等情况,尽量减小用量,谨慎调节用药剂量。
- 张虹董晨明张红松杨朝晖宋瑞霞冯芳齐艳牟成华李卫伟谢铎文
- 关键词：丙泊酚咪达唑仑慢性阻塞性肺疾病老年患者
- 重型颅脑损伤患者胃管不同置入方式下应激反应的研究被引量：12
- 2014年
- 目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）辅助下留置胃管和传统置管方式对重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者应激反应的影响。方法将兰州大学第二医院外科ICU收住的126例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为纤支镜辅助留置胃管组（试验组）和传统方式留置胃管组（对照组），每组63例。试验组采用镜杆涂有利多卡因凝胶的奥林巴斯BF-P60纤支镜经鼻进入，到达会厌后调整镜头进入食管10 cm，沿活检口置入导引钢丝，边退镜边缓慢继续推送导丝；纤支镜退出后将准备置入的胃管内外管壁用石蜡油充分润滑后，沿导丝缓慢推入到合适位置后退出导丝，注射空气，有气过水声后固定。对照组用传统方式置管。于置管前及置管后1、3、5 min时监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血糖的变化。结果两组置管前SBP、DBP、HR、PETCO2、肾上腺素、NE、AngⅡ、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组置管后各时间点SBP、DBP、HR、PETCO2、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平与置管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），对照组置管后各时间点SBP、DBP、HR、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平均较置管前明显升高，PETCO2较置管前明显降低，试验组和对照组上述指标于置管后1 min比较差异即有统计学意义〔SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：125.1±15.4比135.5±13.6，DBP（mmHg）：85.6±16.1比91.1±17.2，HR（次/min）：99.4±13.8比107.9±16.5，PETCO2（mmHg）：32.5±2.8比29.8±4.1，NE（ng/L）：365.4±29.7比475.7±49.9，肾上腺素（ng/L）：75.4±7.2比83.6±7.4， AngⅡ（ng/L）：65.3±6.9比73.3±9.1，血糖（mmol/L）：10.1±1.9比13.4±3.0，均P＜0.05〕，至置管后5 min试验组和对照组间各指标差异仍有
- 张红松冯芳董晨明牟成华宋瑞霞杨朝辉
- 关键词：重型颅脑损伤留置胃管应激反应
- 某综合性教学医院ICU鲍曼不动杆菌分布情况及耐药分析
- 2016年
- 目的：分析我院ICU病房分离的鲍曼不动杆菌的来源分布及耐药情况，为医院感染的防控提供依据。方法：对2013~2015年我院ICU病房各类标本中分离的鲍曼不动杆菌进行分布及耐药率的统计分析。结果：我院ICU病房鲍曼不动杆菌主要来源为痰(77%~79.4%)，其次为血液(4.5%~7.5%)、导管(1.2%~6.2%)、伤口分泌物(2.8%~4.7%)等；多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高(78.08%~79.43%)；对头孢菌素类、氨基糖苷类、亚胺培南的耐药率均高达86%~90%，对左氧氟沙星的耐药率为45.7%~64.8%，对米诺环素的耐药率为17.8%~46.4%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为6.6%~13.5%。结论：我院ICU病房分离出鲍曼不动杆菌耐药率高，多重耐药鲍曼不动杆菌比例高。
- 郜莉娜孟灵朱金芬李菲菲冯芳
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药率
- 自拟复方大黄制剂治疗急性呼吸窘迫综合征的临床作用探讨被引量：9
- 2011年
- 目的 探讨复方大黄制剂在救治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用.方法 采用前瞻性研究方法,选择ARDS病例50例,按就诊时间的先后顺序分为中药治疗组（25例）和对照组（25例）.两组均采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用中药复方大黄制剂.观察两组患者治疗后机械通气时间、住院时间、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）的变化,以及并发症和预后情况.结果 中药治疗组治疗后24、36、48、72 h动脉血气分析结果较对照组明显改善（均P＜ 0.05）.与对照组比较,中药治疗组机械通气时间（d：7.32±3.07比9.18±4.47）、住院时间（d：10.20±2.27比12.04±3.79）、并发症发生率[12％（3/25）比20％（5/25）]和病死率[ 8％（ 2/25）比16％（4/25）]均明显降低（均P＜0.05）.结论 采用复方大黄制剂与机械通气及药物综合治疗ARDS,可明显减低肺气压伤等并发症发生率,使机械通气治疗时间缩短,易于脱机;同时ARDS的抢救成功率显著提高,病死率降低.
- 董晨明宋瑞霞张红松张虹杨朝辉冯芳齐艳
- 关键词：复方大黄制剂急性呼吸窘迫综合征机械通气中西医结合疗法
- 基于危险因素分层的急性肾损伤早期预警模型联合血液灌流在脓毒症患者中的应用:一项前瞻性观察性先导性研究被引量：12
- 2020年
- 目的评价基于危险因素分层的急性肾损伤(AKI)早期预警模型联合血液灌流(HP)在脓毒症患者治疗中的有效性及安全性。方法采用前瞻性观察性先导性研究方法,选择2019年5月至12月入住兰州大学第二医院重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象,通过本课题组前期自行创建的AKI早期预警模型,将AKI发生风险>30%定义为AKI高风险,纳入观察组,其余患者纳入对照组。两组患者均给予常规治疗,包括原发病灶寻找与处理、抗菌药物使用和主要器官功能支持等;观察组在常规治疗基础上联合HP治疗,每日2.5 h,连续3 d。记录两组患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)及血肌酐(SCr)等基线资料;于患者入重症监护病房(ICU)时及入ICU 24 h和72 h检测血白细胞介素-6(IL-6)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)等炎症指标;同时记录患者ICU住院时间、ICU病死率及出血情况。结果最终共49例脓毒症患者纳入分析,感染部位以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性(G-)杆菌为主〔61.2%(30/49)〕;其中30例患者AKI发生风险>30%(为观察组),其余19例患者为对照组。两组患者性别、年龄、感染部位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP等基线资料差异均无统计学意义;但观察组SCr基线值明显高于对照组(μmol/L:112.2±34.4比93.4±13.0,P<0.05)。入ICU时,两组患者IL-6、LPS和PCT差异均无统计学意义,但随入ICU时间延长,两组患者炎症指标均呈下降趋势。入ICU 24 h时,两组患者IL-6、LPS和PCT差异仍无统计学意义;入ICU 72 h时,观察组IL-6较对照组明显下降(ng/L:90.9±38.1比119.1±41.9,P<0.05),但两组LPS及PCT差异仍无统计学意义。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间明显缩短(d:9.77±2.76比12.47±3.85,P<0.01);观察组与对照组ICU病死率差异无统计学意义(20.0%比21.1%,P>0.05)。4
- 冯芳陈宇陈伟杨虎勇杨伟伟杜娟李敏
- 关键词：脓毒症血液灌流炎性介质
- SCH-SPOC教学模式在重症医学课程中的探索与实践
- 2023年
- 目的在重症医学本科教学中采用自主学习(selfdirected learning,S)、协作学习(collaborative learning,C)、多种模式的杂合式学习(hybrid learning,H)联合小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)教学模式,评价其与传统教学方法的效果差别,为重症医学本科教育改进提供理论依据。方法于2022年2—5月选取兰州大学2017级五年制临床医学专业本科生麻醉专业2个班共计60名,按照班级分为两组,其中对照组30名,试验组30名。对照组采用线下课堂授课结合定时线上讨论答疑的基础教育模式,试验组采用SCHSPOC教学模式。采用理论测试、实践操作、能力评价、问卷调查、量表测定的方式来综合评价SCH-SPOC教学模式。同时发放授课教师自我评估表,测试教师对SCH-SPOC教学模式的认可度。结果试验组学生的总成绩明显高于对照组,同时试验组学生的病例分析能力也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学生问卷结果显示:对学生自主学习能力提升有所帮助。授课教师自我评估调查表显示:有92%(12/13)教师认为SCH-SPOC教学模式可以接受。结论SCH-SPOC教学模式对重症医学临床教学改革有积极作用。
- 冯芳陈宇
- 关键词：教学模式重症医学本科教学
- 模拟人体生物钟镇静用于ICU机械通气患者的临床研究被引量：22
- 2017年
- 目的探讨模拟人体生物钟镇静方案对ICU机械通气患者谵妄及其他临床结局的影响。方法将110例ICU有创机械通气≥12h患者根据是否应用模拟人体生物钟镇静方案分为模拟人体生物钟组(研究组,55例)与非模拟人体生物钟组(对照组,55例),两组再根据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组(各15例)、丙泊酚组(各20例)、右美托咪定+丙泊酚组(联合镇静组,各20例)。应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)及Richmond躁动-镇静评分(RASS)对镇痛镇静深度进行量化控制,使研究组RASS评分白天维持在0~1分、夜间维持在-1^-2分;对照组昼夜均维持在-1^-2分。记录患者谵妄、呼吸机相关性肺炎等并发症或不良事件发生率,以及机械通气时间、住ICU时间、拔管时间、镇痛镇静药物用量。结果研究组谵妄、呼吸机相关性肺炎、严重低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);与同种镇静药的对照组比较,研究组机械通气时间、拔管时间、住ICU时间显著缩短,镇痛镇静药物剂量显著减少(均P<0.05)。结论模拟人体生物钟镇静有助于降低ICU机械通气患者不良反应发生率,缩短机械通气时间、拔管时间及住ICU时间,减少镇静镇痛药物用量,可提高临床疗效。
- 王翠婷董晨明张虹宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳韦宝花陈宇杜航张文杰
- 关键词：危重症患者ICU机械通气谵妄丙泊酚
- 模拟人体生物钟镇静在重症加强治疗病房机械通气谵妄防控中的研究被引量：18
- 2016年
- 目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生物钟组（对照组，35例），两组再依据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组（各8例）、丙泊酚组（各14例）、右美托咪定＋丙泊酚组（联合镇静组，各13例）3个亚组。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）标准对镇痛镇静的深度进行量化控制，滴定式调节镇静药物剂量，使研究组RASS评分白天维持在0～1分，夜间维持在-1—-2分；对照组RASS评分昼夜均维持在-1—-2分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者第一个昼夜节律不同时间点（06：00、12：00、18：00、24：00）尿液中6-羟基硫酸褪黑素（aMT6s）水平；记录患者谵妄、严重低血压、严重心动过缓等不良反应的发生率以及机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量；采用Spearman相关分析患者谵妄发生与其他指标间的相关性。结果①各组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。②两组患者尿液中aMT6s水平均无昼夜节律性，研究组06：00的aMT6s水平较对照组有增高趋势，但差异无统计学意义。③研究组患者谵妄发生率较对照组明显降低（14．3％比37．1％，P=0．029），严重低血压、心动过缓的发生率差异无统计学意义（20．0％比25．7％，11．4％比20．0％，均P〉0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组谵妄发�
- 李俊艳董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静
- 关键词：谵妄
