李同勋
- 作品数：17 被引量：54H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内膜剥脱联合电熨烙术治疗弥漫性冠状动脉病变的初步探究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨内膜剥脱联合电熨烙术改善弥漫性冠状动脉病变患者的外科疗效的初步应用结果及其机制。方法2017年1月至2018年9月于我科行冠心病外科治疗并拟行前降支内膜剥脱术患者,术前充分告知电熨烙等相关手术风险,签署知情同意书并进行随机分组,两组根据样本量统计各入组150例。研究组术中内膜剥脱术毕即刻行电熨烙术,对照组单纯行内膜剥脱术,两组均常规行冠状动脉旁路移植术,术后于2、24、72、120 h行心电图及血清学检查(肌钙蛋白I、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α)对比两组变化差异。术后1年随访患者心电图及超声心动图结果。结果两组患者术后心电图显示,研究组术后心电图ST段抬高9例,对照组术后心电图ST段抬高25例。于术后2、24、72、120 h酶联免疫法同时检测外周血中肌钙蛋白I、肿瘤坏死因子和白细胞介素6的含量,两组患者均呈现出肌钙蛋白I、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素6的含量持续逐渐增高的趋势,并于24 h到达顶峰,后缓慢回落;研究组术后2 h肿瘤坏死因子-α含量显著低于对照组(P=0.01),肌钙蛋白I和白细胞介素6含量水平未见明显差异;研究组术后24、72、120 h肌钙蛋白I、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素6的含量均显著低于对照组(P<0.05)。术后1年研究组ST段改变显著低于对照组,狭窄率和心肌梗死率差异无统计学意义。结论内膜剥脱联合电熨烙术在弥漫性冠状动脉病变患者外科手术中具有防止管腔狭窄、血液湍流,使血管内壁光滑的作用;减缓外周血中炎性因子释放,同时也抑制血管中炎性因子的表达,减轻心肌损伤。短期疗效满意,长期抗炎抗血栓效果及临床疗效仍需进一步研究。
- 汪川李同勋张帆顾承雄李京倖
- 关键词：内膜剥脱炎性反应血栓形成
- 颈动脉支架置入术的临床治疗体会被引量：2
- 2017年
- 目的探讨颈动脉支架置入成形术(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年5月采用CAS治疗的212例症状性颈动脉狭窄的临床资料。结果 212例中,顺利完成支架置入199例,置入支架共207个,同期椎动脉置入支架6例、颈总动脉置入支架2例。支架置入后造影显示支架定位准确,平均残余狭窄<35%。颈内动脉成功率为93.9%(199/212);其中6例残余狭窄<20%,占3.0%(6/199);4例残余狭窄40%~50%,占2.0%(4/199)。9例存在严重血管迂曲及易损斑块,选择CEA治疗;1例为造影时发现狭窄部位有附壁血栓,需准备近端保护装置,择期手术,当天夜间出现脑栓塞。术后9例出现一过性头痛、头晕等症状,5例出现低血压及心动过缓,2例严重迷走反射,2例出现血管痉挛,1例脑出血死亡。结论症状性颈动脉狭窄行CAS可取得显著的临床效果,且具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,在严格控制指征、规范术中操作、合理的围手术期管理的前提下,可取得较理想的临床效果。
- 韩靖殷涛博力杨李同勋田迎春张勤奕张波
- 关键词：症状性颈动脉狭窄疗效
- 妊娠合并艾森曼格综合征围术期处理14例分析
- 目的报告14例妊娠合并艾森曼格综合征患者临床资料,探讨降低围术期母儿病死率的措施,为临床处理提供参考。方法回顾性分析2001年～2008年我院14例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。
- 张京岚王慧李强陈尧李同勋叶清王滨吴立松卢家凯
- 文献传递
- 妊娠合并艾森曼格综合征重症监护病房处理22例报告被引量：2
- 2011年
- 在中国，妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第2位原因。回顾性分析本院2001年至2009年收治的艾森曼格综合征孕产妇临床资料，并针对如何提高患者在重症监护病房（ICU）期间的安全性进行讨论。
- 张京岚卢家凯王慧李同勋陈峣李强叶清高洁
- 关键词：妊娠艾森曼格综合征围生期
- 卡维地洛对急性心肌梗死大鼠左室重构的影响
- 2011年
- 目的建立大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)模型,观察AMI后卡维地洛早期处理对心梗后左室重构的影响。方法雄性Wistar大鼠60只,随机分为假手术组(n=15)、AMI组(n=15)、低剂量卡维地洛组(n=15)和高剂量卡维地洛组(n=15)。建模后2周心肌组织取材,HE、Masson染色病理学检查;免疫组织化学测定心肌组织中毛细血管及抗凋亡、凋亡蛋白表达;建模前1 d及建模后2周心脏超声检查;采用Elisa法对建模前及建模后2周血浆脑钠肽(BNP)水平测定。结果建模后2周,与AMI组比较,卡维地洛组梗死面积减小,梗死区存活心肌细胞数增加,替代性纤维化面积减小,抗凋亡蛋白bcl-xl表达增强,凋亡蛋白Bax表达降低,P<0.05;梗死区及梗死旁区心肌组织中幼稚毛细血管密度增加,上述改变在高剂量药组明显;心脏超声左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)直线小,心率(HR)减慢,左室射血分数(EF)值增加(P<0.05);血浆BNP水平较AMI组明显降低(P<0.05)。结论大鼠AMI后早期应用卡维地洛处理,可减少心肌细胞的凋亡及丢失,减轻AMI后心肌梗死程度,减轻左心室重构,改善AMI后左室功能,延缓心力衰竭的发生。
- 李强吴立松李同勋孙建萍张京岚
- 关键词：急性心肌梗死左室重构卡维地洛
- 妊娠合并艾森曼格综合征围术期处理14例分析
- 张京岚王慧李强陈尧李同勋叶清王滨吴立松卢家凯
- DNA甲基化在动脉粥样硬化进程中的作用被引量：2
- 2013年
- 动脉粥样硬化是一种基因和环境共同作用导致的复杂疾病,DNA甲基化是一种重要的表观遗传修饰调控机制,由环境因素导致,并可通过有丝分裂遗传下去。目前已有研究表明,DNA甲基化在动脉粥样硬化疾病的发生发展过程中起到至关重要的作用。本文综述了DNA甲基化在动脉粥样硬化方面的研究进展。
- 张勤奕于蕾潘丽丽张茁博力杨李同勋田迎春
- 关键词：DNA甲基化动脉粥样硬化表观遗传学
- 影响术后呼吸衰竭预后的相关因素分析被引量：5
- 2010年
- 目的:观察影响外科术后呼吸衰竭(PORF)预后的危险因素,分析临床治疗方法,以期提高外科手术治疗效果和降低病死率。方法:回顾性分析我院SICU2004-2008年收治的84例PORF患者的临床资料,对影响PORF预后的危险因素进行Logistic回归分析。结果:Ⅰ型呼吸衰竭40例,Ⅱ型呼吸衰竭44例。死亡49例,病死率为58.3%。死亡组在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病史、脏器功能障碍及APACHEⅡ评分方面与存活组比较差异有显著性(P<0.05)。多因素回归分析显示,高龄、COPD、脏器功能障碍及高APACHEⅡ评分是外科PORF死亡的危险因素。结论:高龄、高APACHEⅡ评分、COPD和术后脏器功能障碍是外科PORF死亡主要危险因素。
- 张京岚卢家凯李强叶清陈峣李同勋朱光发
- 关键词：呼吸功能不全外科手术预后
- 风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的急救与预防被引量：1
- 2002年
- 目的 :探讨风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的原因、急救处理及预防。方法 :我院 1975年至 2 0 0 1年施行心脏瓣膜手术 937例 ,其中二尖瓣闭式扩张 5 0 0例 ,瓣膜置换 4 37例。围手术期发生心脏骤停 30例。结果 :心脏成功复跳 2 8例 ,2例未复跳 ,7例死于严重脑损害及 (或 )肾功能衰竭 ,死亡率为30 % (9 30 )。结论 :围手术期心脏骤停与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低钾及手术创伤有关。心肺复苏成功的关键为及时有效心脏挤压 ,祛除病因及良好的复苏后处理。
- 褚衍林吴英渝唐明达李同勋李鲁
- 关键词：风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停急救
- 厄贝沙坦对冠心病患者非心脏手术围术期的影响
- 2010年
- 目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡ receptor blocker ARB)类降压药厄贝沙坦应用对有心肌缺血病变患者的围术期保护作用的临床疗效。方法:60例行非心脏手术(noncardiac surgery)的冠心病(coronary artery disease CAD)患者,美国麻醉师协会分级(American society of anesthesiologists classification,ASA classification)Ⅱ-Ⅲ级,随机分为厄贝沙坦(A组)、对照组(B组),每组各30例。分别测定患者麻醉前(T0)、术后3d(T1),术后10d(T2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,并统计心电学变化状况、心脏事件发生率。结果:在T1、T2时点,所有组别cTnI浓度与T0相比较均升高(P<0.05),T1时点的A组(0.157±0.120)μg/L及B组(0.161±0.142)μg/L患者血cTnI浓度在2组间差异无统计学意义(P>0.05),T2时点的cTnI浓度及阳性率B组(0.268±0.225)μg/L高于A组〔(0.098±0.089)μg/L,P<0.05〕差异有统计学意义。术后短期内A组10例(33.3%),较B组16例(53.3%)心电学变化及心脏事件发生率低。结论:厄贝沙坦对冠心病患者可能降低围术期cTnI上升程度,减少心电学变化及心脏事件发生率,对心肌具有保护作用。
- 高洁张京岚李同勋叶清陈峣
- 关键词：厄贝沙坦冠状动脉性心脏病非心脏手术
