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影响肝母细胞瘤儿童术后生存的因素分析被引量：2: 2019年; 目的分析小儿肝母细胞瘤的临床资料,总结其临床诊治方案及经验,探讨可能影响其预后的因素。方法收集2012年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院收治肝母细胞瘤患儿26例,均有完整的辅助检查资料。针对疾病不同分期采用化疗联合手术的个体化规范化治疗并完成随访。结果26例患儿中,男17例(65%),女9例(35%),平均年龄26个月,中位年龄16个月(5个月~12岁)。26例患儿死亡4例,中位随访时间43个月(8~88个月)。26例患儿中24例疾病初期AFP增高(92%),2例正常。病理学分型为胚胎型、小细胞未分化型和混合型患儿较胎儿型患儿生存率低,具有统计学意义(P<0.05)。肝母细胞瘤患儿高危组生存率明显低于极低危组、低危组和中危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。26例患儿初诊时LDH值为(525.7±475.39)U/L,最高值为2387U/L,最低值为158U/L,中位数为378U/L。ROC曲线示:准确性中等,分界值为389.5U/L(P=0.047),提示初诊LDH数值与预后具有相关性。结论监测血清AFP仍是判断肝母细胞瘤预后和复发的关键指标。血清LDH水平升高可能与肝母细胞瘤预后不良有关。肝母细胞瘤危险度分层与临床治疗决策及预后密切相关。; 王大斌张可仞贾慧敏白玉作王维林杨中华; 关键词：肝母细胞瘤儿童预后

妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究被引量：18: 2007年; 目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案研究。方法病例选自的妊娠期合并子宫肌瘤患者362例，其中单发子宫肌瘤207例，多发子宫肌瘤155例。孕妇年龄为21～34岁，孕周为31～41w，均为单胎妊娠。根据子宫肌瘤的大小、位置及数目，变性与否，医生提供可行、合理的参考意见，本着患者知情同意临床处理原则，可进行单纯剖宫产术、剖宫产同时子宫肌瘤核除术、剖宫产同时子宫次全切除术、剖宫产同时子宫全切除术。临床观察指标：孕妇年龄、孕周、手术中、术后出血量、术后复发情况及患者的满意度等。结果1．362例患者中，进行单纯剖宫产术患者（CS）39例（单发肌瘤37例、多发肌瘤2例），剖宫产同时子宫肌瘤核除术者256例（CS＋核瘤，单发肌瘤130例、多发肌瘤126例），剖宫产同时子宫次全切除术者62例（CS＋次切，单发肌瘤37例、多发肌瘤25例），剖宫产同时子宫全切除术者5例（CS＋全切，单发肌瘤3例、多发肌瘤2例）。2．不同处理方案的手术中出血总量没有明显差异（P＞0．05）；同时行子宫切除手术组的年龄较其他两组偏大（P＜0．05）；患者满意度以单纯CS组最差（15．4％）；患者因子宫肌瘤的再次开腹率在CS组为92．3％，CS＋核瘤组为1．17％，子宫切除组为0。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产时没有固定模式，需根据肌瘤的大小、位置、病人的年龄以及患者的生育需求等情况综合考虑。但在剖宫产同时行子宫肌瘤核除手术也是一种安全的手术方式。; 张玲李辉杨中华; 关键词：子宫肌瘤妊娠剖宫产

小儿外科住院医师规范化培训中临床交流技能培养探讨: 2018年; 由于小儿外科住院医师的交流对象是未成年人及其家属,故对临床交流技能要求较高。临床交流技能是一门包含心理、社会、法律、伦理等各方面知识的综合能力,与医疗技能同等重要。本文对小儿外科住院医师规范化培训中临床交流技能培养现状进行分析,阐述加强住院医师临床交流技能培养的重要性和必要性,并提出建议。; 杨中华杨屹贾慧敏白玉作王维林; 关键词：小儿外科住院医师规范化培训

胎儿肠管扩张的产前诊断和临床预后被引量：12: 2006年; 目的探讨胎儿肠管扩张的原因和临床意义。方法本文对107例产前超声发现胎儿肠管扩张孕妇进行临床管理和结果追踪,如产前出现明显胎儿肠管扩张(扩张的肠襻直径>30mm)或明确诊断为消化系统畸形者,可选择引产放弃胎儿,并对患儿尸体进行解剖验证;如选择继续妊娠,则严密监测,分娩后行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影检查是否存在梗阻,并判断梗阻类型。分娩时取脐带血进行胎儿染色体核型分析。结果(1)产前超声表现为肠管扩张的107例孕妇中,78例(72·9%)合并消化系统畸形,其中,54例(69·2%)同时伴羊水增多,5例为染色体异常(7·8%),7例并多发畸形(9·0%)。(2)当胎儿腹部超声影像表现为典型的双泡征时,提示胎儿十二指肠梗阻,临床诊断正确率为100%,绝大部分由十二指肠闭锁和狭窄引起。(3)引起胎儿期肠管扩张的消化系统畸形中,以小肠畸形最为常见,结肠和肛门直肠病变少见。(4)29例胎儿产前超声表现为肠管扩张,分娩后1个月内新生儿未发现异常表现。结论产前诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形密切相关,需给予正确的临床管理和指导。; 李辉张玲杨中华尚涛; 关键词：胎儿病理性产前诊断

第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察被引量：2: 2006年; 目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法。方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例。观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况。对照组只是指导产妇加腹压向下用力。结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率。; 张红靳术兰夏春玲王桃清杨中华; 关键词：第二产程扩张阴道

胎儿多囊性肾病变的产前诊断和临床分析被引量：2: 2007年; 目的探讨胎儿肾脏多囊性病变的原因和临床意义。方法本文对59例产前超声发现胎儿肾脏多发囊性病变患者进行临床管理,向患者交代可能的预后,让其知情选择,如患者选择终止妊娠放弃胎儿,则对患儿尸体进行解剖验证,并引产后取脐血进行染色体分析;如选择继续妊娠患者,定期随访,严密监测。结果1.59例患者产前诊断为多囊性肾病变,其中多囊性肾发育不良40例(27例选择了终止妊娠放弃胎儿,其中1例合并染色体异常,2例伴其他部位畸形;13例患者选择了继续妊娠,分别于出生后3个月至2.5岁时因并发症出现而选择患侧肾脏切除);婴儿型多囊肾6例(2例合并多囊肝,1例染色体为21三体。4例选择终止妊娠放弃胎儿,病理证实为婴儿型多囊肾。另2例患者选择继续妊娠,其中1例患儿于新生儿期死亡,另1例患儿于出生后13个月死亡);成人型多囊肾10例(染色体均正常。3例选择终止妊娠放弃胎儿,1例于新生儿期死亡;1例于出生后7个月死亡,其余5例目前临床无不适症状,正严密观察中)。2.3例胎儿肾多发囊肿患者,均为单侧肾脏发病,其中1例选择终止妊娠放弃胎儿,另1例患儿出生后1岁时行患侧肾切除术,另1例现已经生后11个月,没有任何临床症状,复查肾脏囊肿与出生前没有明显改变。结论胎儿肾脏多囊性病变类型多样,病因不尽相同,临床结局也不相同,建议产前仔细鉴别胎儿肾脏囊肿类型,根据囊肿类型对胎儿可能的预后给予产前合理评价及咨询意见。; 张玲李辉杨中华; 关键词：产前诊断胎儿肾脏多发囊肿

先天性肛门直肠畸形术后合并便秘患儿排便功能评定及病因探讨被引量：5: 2020年; 目的便秘是先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)术后常见的并发症,其病理改变复杂,病因尚不清楚。本研究利用多种客观检查方法对ARM术后便秘患儿肛门直肠功能和神经功能进行评定,并对其病因进行探讨。方法利用同位素排便造影、直肠肛管测压、肌电图和肛门括约肌神经电生理等方法对49例ARM患儿和31例正常儿童的排便功能进行全面、系统和动态的评价,49例ARM患儿根据畸形位置分为中低位组和高位组,每组再根据是否发生便秘分出两个亚组,并对上述测量指标进行统计分析。结果同位素排便造影结果显示,ARM术后便秘组半排时间[中低位:(13.45±8.35)s;高位:(20.59±4.26)s]与术后无便秘组[中低位:(4.69±6.86)s;高位:(7.66±6.38)s]相比明显延长,ARM术后便秘组排空率[中低位:(29.35±14.84)s;高位:(33.00±9.04)s]与术后无便秘组[中低位:(61.70±23.01)s;高位:(60.31±30.38)s]相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。直肠肛管测压检测结果显示,直肠感觉阈在所有ARM组中均明显高于正常组(P<0.05),ARM便秘组[中低位:(53.57±9.45)mL;高位:(57.50±9.14)mL]高于ARM无便秘组[中低位:(46.32±14.61)mL;高位:(47.27±8.76)mL]。ARM便秘组感觉收缩时间[中低位:(2.79±0.39)s;高位:(3.51±1.93)s]明显长于ARM无便秘组[中低位:(1.97±0.67)s;高位:(2.11±0.43)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。肌电图结果显示,反映排便动力的痉挛指数在术后合并便秘组均明显高于未合并便秘组。神经电生理结果显示会阴-肛门反射潜伏期在ARM患儿组均明显延长,其中ARM合并便秘组[中低位:(66.04±16.20)ms;高位:(70.41±17.91)ms]延长更加明显,与ARM无便秘组[中低位:(38.51±16.92)ms;高位:(49.91±9.45)ms]相比存在统计学差异(P<0.05)。结论ARM术后便秘患儿直肠感觉功能和排便动力存在明显异常,其严重程度与支配盆底肌肉的神经功能异常有关。治疗前应进行详细、; 杨中华王大斌刘丹贾慧敏白玉作王维林袁正伟; 关键词：先天性肛门直肠畸形手术后并发症便秘排便功能

Sfrp5/Dkk4基因在ETU诱导大鼠胚胎肛门直肠畸形中表达的初步研究: 2018年; 目的利用分子生物学方法检测肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)大鼠胚胎发育中Sfrp5/Dkk4基因的表达。方法对Wistar孕鼠进行乙烯硫脲(ethylenethiourea,ETU)致畸,制作ARM动物模型;分别在孕15d(E15)、17d(E17)、19d(E19)和21d(E21),于ETU-无畸形对照组(NE组)、ETU-ARM畸形组(AE组)和生理盐水对照组(NS组)中各选取6只胎鼠末端直肠组织,采用蛋白印迹(Westernblot)和实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测Sfrp5/Dkk4的表达,并对其表达进行定量与比较分析。结果Western blot结果显示在E15、E17、E19和E21时,Sfrp5在NE组蛋白表达量分别为63.55±0.35、24.51±0.41、13.28±0.09和49.67±0.12;在AE组分别为21.43±0.18、59.57±0.44、61.23±0.47和32.73±0.51;在NS组分别为52.17±1.08、23.66±0.87、16.21±1.33和50.01±2.03。Dkk4在NE组蛋白表达量分别为20.07±0.09、47.15±0.15、39.88±0.37和13.75±0.47;在AE组分别为54.27±0.61、19.43±0.25、21.09±0.17和57.53±0.49;在NS组分别为23.11±0.15、45.89±0.67、41.44±0.37和17.57±1.99。提示NE组、NS组Sfrp5/Dkk4与AE组E17和E19蛋白表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而NE组与NS组在4个时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。qRT-PCR结果显示在E17和E19时,Sfrp5在AE组中mRNA高表达,其表达量分别是NE组的1.63倍和1.77倍(P=0.049、0.022)、NS组的2.68倍和3.29倍(P=0.041、0.034);Dkk4在AE组中mRNA高表达,其表达量是NE组的1.75倍和1.87倍(P=0.045、0.024)、NS组的2.04倍和1.36倍(P=0.004、0.028)。结论Sfrp5/Dkk4蛋白与mRNA在胚胎发育过程E17和E19中出现异常表达,可能是导致ARM发病的因素。; 杨中华高红耿园园贾慧敏白玉作王维林; 关键词：先天性肛门直肠畸形胚胎发育基因表达

肝素治疗妊娠子宫肌瘤红色变性疗效观察被引量：3: 2007年; 目的观察应用肝素治疗妊娠子宫肌瘤红色变性的疗效。方法病例选自妊娠期合并子宫肌瘤红色变性患者76例。应用50～100mg肝素静脉滴注，1次／d。连用3～7d。结果76例患者有效69例，显效5例。流产2例。结论肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性安全。有效。; 张玲蒋贺宇李辉杨中华; 关键词：肝素妊娠子宫肌瘤红色变性

《Journal of Pediatric Surgery》2019年第12期导读被引量：1: 2020年; 《Journal of Pediatric Surgery》2019年12期刊登30余篇文章,开篇介绍了2019年3月在新西兰基督城举办的第52届环太平洋小儿外科年会会议纪要,我国上海复旦大学附属儿科医院郑珊教授荣膺本届大会主席。本期内容按结直肠专题、胃肠道专题、肝胆专题、胸科专题、肿瘤专题和泌尿专题等,介绍了相关专业的外科治疗方法、技术和基础研究,本文对其中一些具有代表性的文章进行简述,为我国小儿外科医生提供经验借鉴。; 杨中华王维林; 关键词：小儿外科 SURGERY 环太平洋结直肠胃肠道

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杨中华

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