王大斌
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响肝母细胞瘤儿童术后生存的因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的分析小儿肝母细胞瘤的临床资料,总结其临床诊治方案及经验,探讨可能影响其预后的因素。方法收集2012年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院收治肝母细胞瘤患儿26例,均有完整的辅助检查资料。针对疾病不同分期采用化疗联合手术的个体化规范化治疗并完成随访。结果26例患儿中,男17例(65%),女9例(35%),平均年龄26个月,中位年龄16个月(5个月~12岁)。26例患儿死亡4例,中位随访时间43个月(8~88个月)。26例患儿中24例疾病初期AFP增高(92%),2例正常。病理学分型为胚胎型、小细胞未分化型和混合型患儿较胎儿型患儿生存率低,具有统计学意义(P<0.05)。肝母细胞瘤患儿高危组生存率明显低于极低危组、低危组和中危组,差异具有统计学意义(P<0.05)。26例患儿初诊时LDH值为(525.7±475.39)U/L,最高值为2387U/L,最低值为158U/L,中位数为378U/L。ROC曲线示:准确性中等,分界值为389.5U/L(P=0.047),提示初诊LDH数值与预后具有相关性。结论监测血清AFP仍是判断肝母细胞瘤预后和复发的关键指标。血清LDH水平升高可能与肝母细胞瘤预后不良有关。肝母细胞瘤危险度分层与临床治疗决策及预后密切相关。
- 王大斌张可仞贾慧敏白玉作王维林杨中华
- 关键词：肝母细胞瘤儿童预后
- 先天性肛门直肠畸形术后合并便秘患儿排便功能评定及病因探讨被引量：5
- 2020年
- 目的便秘是先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)术后常见的并发症,其病理改变复杂,病因尚不清楚。本研究利用多种客观检查方法对ARM术后便秘患儿肛门直肠功能和神经功能进行评定,并对其病因进行探讨。方法利用同位素排便造影、直肠肛管测压、肌电图和肛门括约肌神经电生理等方法对49例ARM患儿和31例正常儿童的排便功能进行全面、系统和动态的评价,49例ARM患儿根据畸形位置分为中低位组和高位组,每组再根据是否发生便秘分出两个亚组,并对上述测量指标进行统计分析。结果同位素排便造影结果显示,ARM术后便秘组半排时间[中低位:(13.45±8.35)s;高位:(20.59±4.26)s]与术后无便秘组[中低位:(4.69±6.86)s;高位:(7.66±6.38)s]相比明显延长,ARM术后便秘组排空率[中低位:(29.35±14.84)s;高位:(33.00±9.04)s]与术后无便秘组[中低位:(61.70±23.01)s;高位:(60.31±30.38)s]相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。直肠肛管测压检测结果显示,直肠感觉阈在所有ARM组中均明显高于正常组(P<0.05),ARM便秘组[中低位:(53.57±9.45)mL;高位:(57.50±9.14)mL]高于ARM无便秘组[中低位:(46.32±14.61)mL;高位:(47.27±8.76)mL]。ARM便秘组感觉收缩时间[中低位:(2.79±0.39)s;高位:(3.51±1.93)s]明显长于ARM无便秘组[中低位:(1.97±0.67)s;高位:(2.11±0.43)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。肌电图结果显示,反映排便动力的痉挛指数在术后合并便秘组均明显高于未合并便秘组。神经电生理结果显示会阴-肛门反射潜伏期在ARM患儿组均明显延长,其中ARM合并便秘组[中低位:(66.04±16.20)ms;高位:(70.41±17.91)ms]延长更加明显,与ARM无便秘组[中低位:(38.51±16.92)ms;高位:(49.91±9.45)ms]相比存在统计学差异(P<0.05)。结论ARM术后便秘患儿直肠感觉功能和排便动力存在明显异常,其严重程度与支配盆底肌肉的神经功能异常有关。治疗前应进行详细、
- 杨中华王大斌刘丹贾慧敏白玉作王维林袁正伟
- 关键词：先天性肛门直肠畸形手术后并发症便秘排便功能
- 胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗（附28例报告）被引量：2
- 2014年
- 目的 总结分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床特点和治疗效果,提高对该病的认识.方法 回顾性总结2000年10月至2013年3月间经手术和病理证实的28例SPTP病人的临床资料,并对其进行随访.结果 28例中,体检中无意发现肿物者12例,外伤后腹痛检出肿物者6例（均为未成年病人）,腹痛为首发症状者7例,复查意外发现者2例,肠梗阻为首发症状者1例.手术方式：肿物核除术5例;胰十二指肠切除术4例;胰尾切除术5例;胰体尾切除术3例;胰尾切除加脾脏切除术3例;病理活检2例;转移瘤切除1例;胰体切除、胰肠吻合术3例.位于胰头：8例,胰体：4例,胰尾：15例;其他腹壁转移：1例.表现为囊实混合性者22例.所有病人术后均未辅助放化疗治疗.28例病人中2例失访,26例获随访,随访时间为3个月至10年,平均15个月.4例复发,其中1例复发后3个月因合并心肺功能衰竭死亡,另3例经再次手术后治愈.余22例预后良好.本组5年生存率为96.4％.结论 SPTP无特异性临床表现,起病隐匿,CT及彩超对SPTP有诊断意义,手术切除肿瘤为SPTP的主要治疗方式,不经术前术后放疗和化疗,预后良好.
- 王大斌张可仞白玉作王维林贾慧敏
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤手术方式病理
