王赟
- 作品数：4 被引量：17H指数：3
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- 采用SLIPA喉罩通气时潮气量可影响呼气末二氧化碳分压预测动脉血二氧化碳分压的准确性被引量：5
- 2016年
- 目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA喉罩,然后连接Datex-ohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25次/min,维持p_(et)CO_2为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改变为另一潮气量(6或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6 mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,计算两种潮气量下的p_(a-et)CO_2。结果采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、S_pO_2、气道峰压、气道平均压、pH值、p_aCO_2、碱剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均显著大于采用大潮气量时(P值均<0.01)。结论采用SLIPA喉罩通气时,p_(et)CO_2预计p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮气量通气时。
- 王慧娟张怡王赟陈莲华李士通
- 关键词：SLIPA喉罩潮气量
- 麻醉危机管理情境模拟教学的现状与发展
- 2024年
- 麻醉危机管理能力是麻醉科医师必须具备的能力。但危机管理教学难度大、任务重,迫切需要一种合适的方法来提高教学效率,改善住院医师规范化培训的质量。情境模拟教学在医学教学中广泛开展,被较多研究证实是适用于麻醉危机管理的教学模式。文章旨在探讨麻醉危机管理情境模拟教学开展的意义、组织实施工具、评价方法、应用现状和发展前景等问题,以期为情境模拟教学在麻醉危机管理教学中的开展提供帮助。
- 王赟付君祚李金宝黄丽娜
- 关键词：麻醉学危机管理情境模拟教学住院医师
- 喉罩通气时潮气量对动脉血二氧化碳分压和动脉血呼气末二氧化碳分压差值的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察喉罩通气时潮气量（VT）对动脉血呼气末二氧化碳分压差的影响，探讨喉罩通气时呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测评估动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的准确性。方法选择符合纳入标准的择期骨科和普外科手术患者40例，全身麻醉诱导后插入喉罩行机械通气，术中采用容量控制通气模式，随机安排先行常规潮气量（常规潮气量组，20例）或先行小潮气量（小潮气量组，20例）通气，预设潮气量分别为9mL／kg或6mL／kg，调节呼吸频率使PetCO2（35±2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）至少10min，采集动脉血（第1次采集）行血气分析，监测PaC02，同时记录PetCO2并计算动脉血呼气末二氧化碳分压差；继而将潮气量由9mL／kg改为6mL／kg，或将潮气量由6mL／kg改为9mL／kg，以同一方法（第2次采集动脉血）监测并计算上述指标。结果常规潮气量组动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围在0～16mmHg，平均动脉血呼气末二氧化碳分压差为（6．5±4．8）mmHg；小潮气量组患者的动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围在O～14mmHg，平均动脉血呼气末二氧化碳分压差为（6．4±4．1）mmHg。两组间动脉血呼气末二氧化碳分压差的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论喉罩行9mL／kg与6mL／kg潮气量通气相比，动脉血呼气末二氧化碳分压差无明显变化，但两组患者动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围较大，PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化。
- 张怡姚俊岩王慧娟王赟陈莲华李士通
- 关键词：喉罩潮气量
- 不同体位腹腔镜手术对动脉血与呼气末二氧化碳分压差值的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）差值（Pa-etCO2）的影响，探讨PetCO2监测评估PaCO2的精确性。方法40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者，其中头低位下行卵巢囊肿切除术（头低位组）或头高位下行胆囊切除术（头高位组）各20例。术中采用容量控制通气模式，维持PetCO2在35～40mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。于麻醉诱导后平卧位气腹前（T0）、气腹和体位改变后30min（T1）采集桡动脉血行血气分析，同时记录PetCO2、心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等，计算Pa-etCO2。结果两组患者组内不同时间点和组间相同时间点的心率、MAP、SpO2和PetCO2的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组在气腹后T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2较同组T0时间点显著升高（P值均〈0．05）；两组间T0时间点的PaCO2和Pa-etCO2的差异无统计学意义（P值均〉0．05），但头高位组T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2显著低于头低位组同时间点（P值均〈0．05）。头低位组T1与T0时间点的Pa-etCO2差值为（3．6±1．4）mmHg，显著大于头高位组的（2．1±1．3）mmHg（P〈O．05）。结论行腹腔镜手术时头低位较头高位的Pa-etCO2更大，术中应调整呼吸参数保持更低的PetCO2。
- 王赟陈莲华黄施伟张莹李士通
- 关键词：腹腔镜体位
