【目的】评价经远桡动脉入路对肝肿瘤患者行肝动脉持续灌注化疗(HAIC)的安全性和舒适性。【方法】纳入中山大学附属第一医院放射介入科行经远桡动脉入路进行HAIC的肝肿瘤患者,患者进行1次股动脉入路和1次远桡动脉入路穿刺置管进行自身交叉对照。患者留置导管于肝动脉内行FOLFOX4方案持续动脉灌注化疗。使用生活质量评分量表比较患者远桡动脉入路和股动脉入路的生活质量评分以及记录手术相关并发症。【结果】共纳入患者18例肝肿瘤患者,其中9例先进行股动脉入路后进行远桡动脉入路HAIC,其余9例则先远桡入路再进行股动脉入路HAIC。dTRA期间,穿刺点血肿2例,穿刺点持续疼痛3例,左手掌麻木1例,均为1~2级手术相关的不良事件。没有发生3~4级手术相关的不良事件。术后超声检查显示近端桡动脉均通畅。dTRA和TFA之间的穿刺时间差异有统计学意义(4分vs.3分,P<0.05)。然而,dTRA的生活质量评分均优于TFA。患者更倾向选择dTRA(7.89 vs.2.72,P<0.001)。dTRA的压迫止血时间比TFA更短(2 h vs.7 h,P<0.05)。【结论】经远桡动脉入路安全可耐受,有利于肝肿瘤患者行持续动脉灌注化疗期间的生活质量和舒适度提升。
目的探讨超选择动脉预栓塞(p-TAE)对不同体积和Shamblin分型颈动脉体瘤(CBTs)外科切除术的影响。方法回顾性搜集CBTs患者为研究对象,根据是否行p-TAE术将其分为两组:栓塞组(EG)和未栓塞组(NEG)。搜集、分析并比较两组患者基本资料、手术方式、出血量、外科手术时间、术中血管重建率以及并发症发生率等相关指标。结果共纳入107例患者(115个病灶),其中EG病灶86个,NEG病灶29个。EG与NEG肿瘤体积分别为:Ⅰ型:1177.50 mm^(3)vs.1910.17 mm^(3),P>0.05;Ⅱ型:22141.48mm^(3)vs.16514.14 mm^(3),P>0.05;Ⅲ型:48015.83mm^(3)vs.72494.75 mm^(3),P>0.05。术中出血量以及手术时间分别为:Ⅰ型:15.00 ml vs.19.17 ml,P>0.05;Ⅱ型:171.60 ml vs.190.79 ml,P>0.05;Ⅲ型:662.50 ml vs.1150.00 ml,P>0.05、Ⅰ型:37.50 min vs.110.00 min,P<0.05;Ⅱ型:198.24 min vs.227.63 min,P>0.05;Ⅲ型:283.92 min vs.332.75 min,P>0.05。p-TAE术在一定程度上降低Ⅱ/Ⅲ型CBTs术中血管重建率(Ⅱ型:15.28%vs.15.79%,P>0.05;Ⅲ型:50%vs.75%,P>0.05)和外科手术相关并发症(Ⅰ型:0%vs.33.33%,P>0.05;Ⅱ型:26.39%vs.47.37%,P>0.05;Ⅲ型:41.67%vs.50%,P>0.05)。结论术前栓塞可降低不同类型Shamblin CBTs术中失血量倾向,改善手术视野可视化,缩短手术时间,有利于CBTs的手术切除,并减少术中血管重建可能及降低手术并发症。
