史永军
- 作品数：11 被引量：55H指数：5
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效。方法 2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出血患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗,术后1~3个月复查胃镜、超声,以后每半年复查一次,所有病例术后均行彩色多普勒超声及强化CT检查,对临床疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果 9例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%;TIPS前后门静脉压力分别为(31.22±4.92)mmHg和(18.44±3.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,配对t检验,t=10,P<0.001),分流后门静脉压力较分流前平均降低(40.57±8.86)%。9例均获随访,随访时间为1~12个月(平均194 d)。随访过程中1例于术后148 d腹腔感染死亡;1例术后83 d出现自发性腹膜炎并感染性休克,经抗感染治疗后好转;1例术后23 d因服用阿司匹林致溃疡病出血,停用阿司匹林后,患者黑便消失;其余6例既往反复曲张静脉出血的患者,术后1~3个月复查胃镜均示曲张静脉缓解或消失,随访结束时均未出现呕血、黑便等症状。所有患者至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,均未出现肝性脑病症状。结论 Viatorr覆膜支架能维持分流道的长久通畅,降低再出血率,且术后肝性脑病并发率低,为门脉高压症患者的肝内门体静脉分流提供了一种安全、有效的治疗方法。
- 亓皓亮王广川张明艳冯华史永军张俊勇张春清
- 关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术门脉高压症肝硬化
- 球囊辅助下经皮经肝曲张静脉组织胶栓塞治疗孤立胃底静脉曲张被引量：4
- 2019年
- 目的,评估球囊辅助下经皮经肝曲张血管组织胶栓塞术治疗合并胃肾分流的孤立胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法,选取2010年3月至2015年6月,存在合并胃肾分流的孤立胃底静脉曲张,在山东大学附属省立医院消化内科住院,并在经肾静脉行分流道球囊闭塞后,行经皮经肝曲张血管组织胶栓塞术的30例患者纳入回顾性分析,总结技术成功率、临床成功率、并发症发生情况以及随访情况。结果,30例患者均成功行组织胶栓塞术,技术成功率为100%(30/30)。除1例发生无症状的肺栓塞外,未见其他严重并发症。平均随访30个月,再出血发生率为4/30(13.3%),食管静脉曲张加重发生率为4/30(13.3%),新发腹水或腹水加重发生率为3/30(10%)。术后1、2、3、5年的累计生存率分别为96.3%、96.3%、79.9%、79.9%。结论,球囊辅助下经皮经肝曲张血管组织胶栓塞术治疗合并胃肾分流的孤立胃底静脉曲张安全可行,疗效可靠,是该类曲张出血的有用替代方案。
- 王广川黄广军陈功海胡锦华史永军张春清
- TIPS术治疗肝硬化乳糜胸1例被引量：1
- 2015年
- 患者 男，48岁。因“反复腹胀4月余，少尿3天”于2014年5月26日入院。查体：慢性肝病面容，右肺呼吸音低；腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm ，移动性浊音（＋）。上腹部 CT 增强：符合肝硬化、门脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张、大量腹水 CT 表现；右侧胸腔积液，右肺中、下叶膨胀不全。胸水常规：胸水外观呈淡血性乳糜样，透明度：混浊、李凡它试验：阴性；胸水乳糜试验：阳性；胸水甘油三酯1.03mmol／L（91．7mg／dL ）。入院诊断：①肝硬化失代偿期（乙型）并门静脉高压症，食管胃底静脉曲张、腹水、脾功能亢进症；②右侧乳糜胸。
- 李晶史永军张春清
- 关键词：肝硬化乳糜胸水经颈静脉肝内门体静脉分流术
- X线引导内镜下胃空肠支架吻合术的临床探讨(含视频)
- 2019年
- 目的初步评估X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗恶性胃流出道梗阻的疗效及安全性。方法2017年3月至2017年6月,肿瘤晚期所致胃流出道梗阻,在山东大学附属省立医院消化内科住院,并行X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗的6例患者纳入回顾性分析,总结技术成功率、临床成功率、操作时间、并发症发生情况以及随访情况。结果6例支架均成功放置且位置良好、通畅,技术成功为100%(6/6),操作时间为(91.7±51.8)min,术后均可进流质或半流质饮食,胃流出道梗阻评分系统评分由术前的0~1分提高至术后的2~3分,临床有效率为100%(6/6)。2例术中合并腹膜炎,术后给予超声引导下腹腔穿刺置管引流及腹腔冲洗,2d内腹腔积液及腹膜炎症状消失;1例术后出现消化道出血,经内镜证实为支架头端的胃壁溃疡出血,经保守治疗后好转。随访32~100d,平均78.6d,除1例术后60d死于肿瘤进展、肾功能衰竭外,其余5例均可进流质或半流质饮食,未出现梗阻症状复发。结论X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗恶性胃流出道梗阻安全可行,短期疗效可靠。
- 王广川裴庆山黄广军王晓丽张俊勇史永军乔惠梅张春清
- 关键词：X线透视胃镜胃空肠吻合术
- 833例次肝静脉压力梯度测定临床分析被引量：19
- 2018年
- 目的分析肝静脉压力梯度（HVPG）测定者临床资料，探讨HVPG在肝硬化门静脉高压症诊断、病情评估及指导临床治疗等方面的应用价值。方法收集2010年4月至2017年11月进行HVPG测定的患者资料，分析患者不同HVPG的临床特征及临床意义。结果自2010年4月至2017年11月对确诊肝硬化门静脉高压或临床疑诊患者行HVPG测定833例次，其中123例行2次HVPG测定，共计患者633例。不同病因、不同Child-Pugh分级、不同程度失代偿肝硬化患者HVPG差异有统计学意义。结论HVPG测定对以乙型肝炎为主要病因的肝硬化患者诊断及病情评估是适合的，不同肝硬化严重程度患者HVPG不同，可以指导治疗方案的选择，HVPG测量方法还需要严格规范和质量控制。
- 张明艳王广川黄广军冯华王丽芬张俊勇史永军张春清
- 关键词：肝静脉压力梯度门静脉高压失代偿
- 27-羟基胆固醇与胆固醇对裸鼠食管鳞癌和人食管癌细胞增殖的影响
- 2020年
- 目的旨在探讨胆固醇和27-羟基胆固醇对食管鳞癌增殖、侵袭和迁移能力的生物学行为及对细胞因子MCP-1分泌的影响。方法动物体内实验:通过建立裸鼠食管鳞癌动物模型,给予高胆固醇饮食(高胆固醇饮食组,n=4)和正常饮食(对照组,n=4),观察胆固醇在体内对食管鳞癌肿瘤生长的影响,第5周实验终止时,对两组瘤体体积进行测量并计算抑瘤率。细胞实验:观察胆固醇(浓度分别为0、0.123、0.148、0.185、0.269、0.370 mg/mL)和27-羟基胆固醇(浓度分别为0、1、5、10、20μmol/mL)对正常食管鳞癌细胞(ECA109)和基因cyp27a1、cyp7b1敲除后的ECA109细胞增殖能力的影响,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测不同药物浓度干预下细胞的增殖活性。采用划痕实验和侵袭实验(胆固醇0.185 mg/mL,27-羟基胆固醇1μmol/mL)检测肿瘤细胞的侵袭效应。利用慢病毒转染敲除27-羟基胆固醇的上游基因cyp27a1和下游基因cyp7b1,重复上述实验,探讨27-羟基胆固醇合成或代谢基因敲除对ECA109细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响,并通过ELISA实验检测基因敲除后对肿瘤细胞单核细胞趋化因子-1(MCP-1)分泌的影响。两组不同时间瘤体体积和CCK-8吸光度值采用两因素方差分析,交互作用有统计学意义时进一步行简单效应分析。多组间数据均值差异比较采用单因素方差分析,两两多重比较采用LSD法。结果动物实验结果表明:裸鼠异种移植肿瘤体积在高胆固醇饮食组与对照组分别为(5.055±0.774)cm3和(1.866±0.618)cm3,抑瘤率为-170.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞实验结果表明:(1)胆固醇可以促进ECA109细胞和上游基因cyp27a1敲除后的ECA109细胞增殖,胆固醇低浓度下促进上游基因cyp27a1敲除后的ECA109细胞增殖(P均<0.05);27-羟基胆固醇可以抑制ECA109细胞增殖,但促进下游基因cyp7b1敲除后的ECA109细胞增殖(P均<0.05);(2)胆固醇和27-羟基胆固醇对于ECA109细胞迁�
- 李昌达史永军林彦良
- 关键词：胆固醇人食管癌细胞增殖
- 卡维地洛对肝硬化患者肝静脉压力梯度及门静脉系统血流动力学的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨卡维地洛对肝硬化患者门静脉系统血流动力学及肝静脉压力梯度(HVPG)的影响,为卡维地洛治疗门静脉高压的临床应用提供依据。方法入选2010年3月至2011年3月山东省立医院肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张患者33例,分别于卡维地洛治疗前、治疗1周后行HVPG测定及门静脉彩色多普勒血流动力学指标检测。结果 30例患者完成治疗前后的HVPG和门静脉系统超声血流动力学指标观察。该30例患者卡维地洛治疗前HVPG(13.02±4.49)mm Hg,1周后降至(10.62±4.86)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.002);其中40%(12例)患者HVPG降低至12 mm Hg以下或者HVPG降低幅度达基础值的20%以上。卡维地洛治疗前后门静脉主干内径(DPV)、门静脉主干血流速度(VPV)、门静脉主干血流量(QPV)、脾静脉血流速度(VSV)、脾静脉血流量(QSV)均显著降低(P<0.05),而脾静脉内径(DSV),肠系膜上静脉内径(DSMV)、血流速度(VSMV)和血流量(QSMV)变化无统计学意义(P>0.05)。有3例患者出现低血压、头晕,其中1例不耐受而停药退出临床试验;未发现哮喘、房室传导阻滞等其他严重不良反应。结论卡维地洛能显著降低肝硬化患者脾静脉和门静脉主干的血流速度和血流量,从而减少门静脉系统的血流灌注,显著降低HVPG,具有潜在的预防静脉曲张破裂出血的应用前景。
- 胡培欣王广川胡锦华冯华史永军张春清
- 关键词：卡维地洛
- 经皮经肝医用胶栓塞治疗肝硬化瘤样胃底静脉曲张临床观察被引量：5
- 2012年
- 目的评价以医用胶为栓塞剂的经皮经肝胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）治疗和预防肝硬化患者瘤样胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析24例采用医用TH胶完成PTVE治疗的肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料，比较治疗前后胃底静脉曲张程度的变化情况，统计术后再出血率及死亡率。结果治疗前24例患者胃底曲张静脉团直径均在20mm以上，治疗后胃底静脉曲张程度显著减轻，其中20例（83．3％）曲张静脉团直径减至5mm以下或消失，4例（16．7％）曲张静脉团直径减至5～10mm。在术后1—36个月，平均16．6个月的随访期内，再出血率和病死率分别为12．5％和12．5％，其中1例死于肝癌，另外2例死于慢性肝功能衰竭。结论对于肝硬化瘤样胃底静脉曲张破裂出血的患者，行医用胶为栓塞剂的PTVE治疗具有良好的临床效果。
- 胡锦华田相国王广川史永军张俊勇刘福利崔屹张春清
- 关键词：食管和胃静脉曲张出血
- 内镜下经隧道治疗食管相关性疾病的临床研究
- 第一部分经口肌切开术治疗贲门失驰缓症的临床研究 研究背景 贲门失弛缓症（achalasia AC）是一种少见但典型的原发性食管运动功能障碍疾病,是食管一种神经肌肉功能障碍所致的疾病,以食管下括约肌（LES）舒...
- 史永军
- 关键词：隧道食管支架植入术
- 钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张被引量：5
- 2019年
- 目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39~157 d,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。
- 张明艳金苏云孙若楠王广川史永军冯华胡锦华张春清
- 关键词：胃静脉曲张内镜治疗异位栓塞
