胡锦华
- 作品数：20 被引量：92H指数：6
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：山东省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生石油与天然气工程更多>>
- 部分脾栓塞术降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步观察被引量：3
- 2016年
- 目的观察研究肝硬化患者脾栓塞的栓塞面积与肝静脉压力梯度(HVPG)降低的关系,探讨脾脏介入栓塞面积对肝硬化患者HVPG的影响,同时观察脾栓塞前后的血细胞及肝功能的变化。方法选取山东大学附属省立医院东院消化内科2010年9月至2014年2月肝硬化失代偿期进行部分脾栓塞术的17例患者进行回顾性分析,以栓塞面积、栓塞前后HVPG变化为主要研究指标,探讨脾脏栓塞面积与患者HVPG降低的线性关系。结果部分脾栓塞术对降低HVPG有显著意义(P<0.05)。脾栓塞的面积与HVPG降低程度具有线性正相关,可拟合Y=0.658X-0.180的直线方程式。根据此方程式,若使HVPG较术前下降20%,得出栓塞面积至少为55%。白细胞及血小板较术前有明显提高。结论部分脾栓塞可显著降低肝硬化门脉高压症患者的HVPG,栓塞面积不小于55%即可有效预防再出血。同时可显著升高白细胞和血小板,有效控制脾功能亢进。部分脾栓塞术术后无严重并发症,为一种安全的治疗方式。
- 吴蕾黄春红胡锦华王广川崔屹张春清
- 关键词：肝硬化脾功能亢进部分脾栓塞术肝静脉压力梯度
- 球囊辅助下经皮经肝曲张静脉组织胶栓塞治疗孤立胃底静脉曲张被引量：4
- 2019年
- 目的,评估球囊辅助下经皮经肝曲张血管组织胶栓塞术治疗合并胃肾分流的孤立胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法,选取2010年3月至2015年6月,存在合并胃肾分流的孤立胃底静脉曲张,在山东大学附属省立医院消化内科住院,并在经肾静脉行分流道球囊闭塞后,行经皮经肝曲张血管组织胶栓塞术的30例患者纳入回顾性分析,总结技术成功率、临床成功率、并发症发生情况以及随访情况。结果,30例患者均成功行组织胶栓塞术,技术成功率为100%(30/30)。除1例发生无症状的肺栓塞外,未见其他严重并发症。平均随访30个月,再出血发生率为4/30(13.3%),食管静脉曲张加重发生率为4/30(13.3%),新发腹水或腹水加重发生率为3/30(10%)。术后1、2、3、5年的累计生存率分别为96.3%、96.3%、79.9%、79.9%。结论,球囊辅助下经皮经肝曲张血管组织胶栓塞术治疗合并胃肾分流的孤立胃底静脉曲张安全可行,疗效可靠,是该类曲张出血的有用替代方案。
- 王广川黄广军陈功海胡锦华史永军张春清
- 超声内镜引导下双气囊封堵式胃空肠旁路术治疗胃出口恶性梗阻一例被引量：2
- 2017年
- 患者男性,67岁,主因“腹胀伴呕吐20 d”于2017年2月26日入院。患者20 d前进食半流质饮食后,出现腹胀伴恶心、呕吐,呕吐物为隔夜宿食,无发热畏寒、无腹泻便秘,于我院门诊行上腹部增强CT提示符合胃癌并腹腔、腹膜后淋巴结、肝、骨多发转移CT表现。我科以“胃癌”收入院。自发病以来,体重下降约10 kg。
- 于源滋李涛张楠乔惠梅赵京芳田相国吴蕾胡锦华刘福利崔屹刘吉勇
- 关键词：恶性梗阻规律服药胃出口梗阻半流质饮食
- 经皮经肝静脉曲张栓塞术治疗食管胃静脉曲张的关键技术及远期疗效分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经皮经肝静脉曲张栓塞术(PTVE)的关键技术,分析其远期疗效。方法回顾性分析接受PTVE治疗并长期随访的153例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床及随访资料。结果术后1、3、5年累计未出血率分别为96.6%、72.5%、54.6%。,累计生存率分别为95.3%、72.1%、43.4%。Cox回归分析表明Child-Pugh分级(RR2.40,95%CI 1.23～4.58,P=0.04)和曲张静脉程度(RR 2.03,95%CI 1.16～4.34,P=0.04)为再出血的独立预测因素,Child-Pugh分级是判断预后的唯一影响因素(RR 2.65,95%CI 1.32～6.91,P=0.04)。结论根据曲张静脉特点选择不同组织胶注射方式对提高食管胃静脉曲张栓塞术的远期疗效具有重要意义。
- 张明艳胡锦华王广川崔屹刘福利张春清
- 关键词：肝硬化并发症
- 经皮经肝曲张血管栓塞术治疗门体分流性脑病疗效分析
- 2013年
- 目的探讨经皮经肝TH胶栓塞治疗分流性脑病的临床疗效。方法经皮经肝门静脉穿刺插管,治疗12例反复发作的肝性脑病患者,将TH胶注射到门、体分流道内,使其永久闭塞。术后随访观察疗效。结果成功率100%(12/12)。术后门体压力梯度由(21.9±1.8)mm Hg升至(26.3±3.2)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.00)。发热和腹痛是常见的并发症,发生率分别为50.0%(6/12)和41.7%(5/12);16.7%(2/12)患者出现可控制的腹水,未出现肝脏穿刺道出血、异位栓塞等严重并发症,无围手术期死亡病例。患者随访6～37个月,平均随访时间(22.7±9.8)个月。所有患者肝性脑病症状都明显好转。在随访期间有25.0%(3/12)患者肝性脑病复发,16.7%(2/12)患者出现上消化道出血,原因分别为食管静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血,死亡2人(16.7%),死亡原因分别为肝功能衰竭和肝癌。结论经皮经肝曲张血管栓塞术在复发性分流性脑病的治疗中显示出了可靠的疗效和良好的安全性,值得推广研究。
- 王广川胡锦华冯华田相国史永军张俊勇张春清
- 关键词：肝性脑病
- 肝静脉压力梯度预测内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的临床应用被引量：23
- 2015年
- 目的 探讨肝静脉压力梯度（HVPG）预测内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的应用价值.方法 研究有肝硬化食管静脉曲张出血史、EVL前行HVPG测定患者105例.收集其住院期间HVPG值、内镜下表现及EVL术后2周内是否出血及其他严重并发症等.应用x^2检验、秩和检验、logiStic回归模型的假设检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析进行统计学处理. 结果 经统计学分析,只有HVPG是EVL术后早期再出血的独立危险因素.对HVPG关于EVL术后早期再出血行ROC分析,得出曲线下面积（AUC）为0.866,当HVPG≥16 mmHg时,AUC为0.838,有一定准确性,其敏感性为90.9％,特异性为76.6％.结论 HVPG是影响EVL术后早期再出血的独立危险因素.HVPG≥16 mmHg作为预测EVL术后早期再出血的阈值,具有一定准确性、敏感性及特异性.
- 刘丙菊吴利春王广川冯华胡锦华崔屹张春清
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张手术后出血
- 治疗胃静脉曲张出血的经皮经肝栓塞术和内镜下组织胶注射术比较及预测影响再出血和死亡的风险因素被引量：3
- 2016年
- 目的:比较经皮经肝胃静脉曲张栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)和内镜下组织胶注射术(gastric variceal obturation,GVO)治疗胃静脉曲张出血的安全性和远期疗效以及预测影响再出血和死亡的风险因素.方法:纳入肝硬化胃底静脉曲张破裂出血行PTVE或GVO患者118例,比较两种手术治疗后患者再出血率、生存率和并发症的情况,采用COX回归分析模型探讨影响再出血和死亡的独立预测因素.结果:PTVE组(n=51例)随访25.86 mo±7.67 mo,8例(15.7%)发生再出血,6例(11.8%)死亡;GOV组(n=67例)随访19.85 mo±13.12 mo,25(37.3%)例发生再出血,9例(13.4%)死亡.两组再出血率差异有统计学意义(χ2=6.723,P=0.013);PTVE组患者1年、2年、3年累计未出血发生率分别为91%、81.3%、76.7%,而GOV组患者1年、2年、3年累计未出血发生率分别为68.6%、49.5%、42.4%,差异有统计学意义(P=0.004).两组死亡率差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.788);PTVE组患者1年、2年、3年累计生存率分别为93.4%、89.6%、73.6%,而GOV组患者1年、2年、3年累计生存率分别为91.3%、84.9%、68.9%,差异无统计学意义(P=0.46).影响再出血发生率的因素有:治疗方式(P=0.006)、Child分级(P=0.022)、HVPG>16 mmHg(P=0.039)、脾栓或脾切(P=0.000)和红色征(P=0.003);Child分级是影响生存率唯一预测因子(P=0.001).两组并发症发生率无统计学差异(χ2=0.249,P=0.705).结论:从远期疗效看,PTVE优于内镜下组织胶注射,是安全且有效治疗胃静脉曲张的方法.
- 李晶王广川胡锦华崔屹张春清
- 关键词：组织黏合剂
- 经颈静脉肝内门体支架分流术联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中远期疗效评价被引量：10
- 2013年
- 目的评价经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效。方法山东大学附属山东省立医院2005年1月至2011年12月收治89例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者。其中43例行单纯TIPS治疗（TIPS组），46例行TIPS联合组织胶定位栓塞治疗（TIPS＋CVO组）。测量、计算术前、术后两组患者直接门静脉压力（PVP）、门静脉压力梯度（PPG）。术前、术后TIPS组和TIPS＋CVO组间PVP、PPG比较应用t检验；TIPS组、TIPS＋CVO组术前与术后PVP、PPG比较应用t检验；随访期间TIPS组和TIPS＋CVO组患者未发生上消化道再出血率、生存率和支架通畅率分析应用Kaplan－Meier法，进一步组间比较应用log-rank检验。结果TIPS组、TIPS＋CVO组术前PVP分别为（35．21±3．12）、（34．33±3．59）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后PVP分别为（20．95±2．78）、（22．66±3．08）mmHg；TIPS组、TIPS＋CVO组术前PPG分别为（25．84±4．18）、（25．47±2．30）mmHg，术后PPG分别为（11．57±1．74）、（13．79±1．48）mmHg。两组患者术后PVP、PPG均较术前下降，且差异均有统计学意义（TIPS组：t=15．772、15．722，均P=0．000；TIPS＋CVO组：t=31．069、31．069，均P=0．000）；而术前、术后两组PVP差异均元统计学意义。术前两组PPG差异无统计学意义，而术后TIPS＋CVO组PPG高于TIPs组，且差异有统计学意义（t=－4．762，P=0．000）。术后随访1～84个月，平均（26．27±21．04）个月。TIPs组患者术后1年、2年和4年累积未发生上消化道再出血率分别为84．7％、70．8％和50．3％，而TIPS＋CVO组患者分别为95．5％、92．2％和86．8％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．978，P：0．014）；TIPS＋CVO组患者术后6、12、24、48、60个月累积生存率分别为91．2％、87．8％、80．9％、64．3％、55．2％，TIPS组患者分别�
- 胡锦华王广川冯华吴蕾刘福利崔屹张春清权启镇
- 关键词：食管和胃静脉曲张出血治疗性组织胶
- 经皮经肝组织胶栓塞术与内镜下注射对治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效比较被引量：5
- 2013年
- 目的研究对比经皮经肝组织胶栓塞术（P1rVE）和内镜下注射（EVO）在预防胃静脉曲张破裂再出血方面的疗效。方法对77例胃静脉曲张破裂出血的患者（包括PTVE组32例，EVO组45例）进行回顾性分析，比较经2种方案治疗后，患者的再出血率、生存率和并发症等情况。结果门VE组随访（21．53±8．56）个月，共发生再出血4例（12．50％），EVO组随访（19．78±7．70）个月，共发生再出血17例（37．78％），再出血率差异有统计学意义（P=0．028）。PTVE组在第1、2、3年累计未出血率分别为93％、84％、84％，EVO组分别为75％、59％和49％（P=0．011）。2组间的死亡率（12．50％和17．78％）差异无统计学意义，并发症发生率（68．75％和68．44％）差异亦无统计学意义（P〉005）．结诊治疗冒静脉曲鞯P1、VE№EVO雨由右特和窖全目．
- 吴蕾冯华胡锦华王广川崔屹张春清
- 关键词：胃静脉曲张组织黏合剂出血
- 球囊阻断肝静脉介入栓塞治疗肝血管瘤合并肝静脉瘘一例被引量：1
- 2012年
- 患者女，61岁，因右上腹胀痛进行性加重2个月余入院。查体：右上腹压痛，无反跳痛。超声检查示：肝内实性结节，大小约3．1cm×2．8cm，符合肝血管瘤声像图。
- 胡锦华王广川张奇志张帅钟晶崔屹张春清
- 关键词：肝血管瘤介入栓塞治疗肝静脉瘘上腹胀痛上腹压痛
