张伟君
- 作品数：14 被引量：81H指数：6
- 供职机构：兰州军区兰州总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自制通道单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会被引量：2
- 2013年
- 目的:初步探讨采用自制通道行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性与安全性。方法:分析2011年6月至2012年12月采用自制套管为23例患者行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料及随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及中转常规腹腔镜手术。结石直径平均(17±2.4)mm,手术时间平均(112.8±21.6)min,术中出血量平均(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生;术后第1天疼痛评分平均(0.5±2.4)分,未应用镇痛剂,术后平均住院(4.4±0.6)d,术后2例出现尿漏,第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,是成功完成手术的关键。
- 常德辉张斌王养民蓝天高新杨旭凯张伟君苗鹏程
- 关键词：输尿管切开取石术腹腔镜检查单孔腹膜后路径自制套管
- 自制单孔后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术被引量：3
- 2014年
- 目的初步探讨自制套管单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性。方法 2010年1月-2012年11月,对21例肾上腺肿瘤患者行单孔后腹腔镜下解剖性肾上腺肿瘤切除术。男14例,女7例,平均43（19-56）岁,平均体质量指数23.4 kg/m2;均为腹膜后入路。结果瘤体直径1.5-4.0 cm,左侧8例,右侧13例;无功能皮质腺瘤4例,醛固酮瘤13例,肾上腺囊肿2例,淋巴血管瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。21例手术均顺利完成,无中转开放及转为标准腹腔镜手术,手术时间（92.8±21.6）min,出血量（64.3±11.3）mL,术中无并发症发生,术后第1天疼痛评分0-3分,未用镇痛剂,术后平均住院时间4 d,短期随访无术后并发症发生,醛固酮瘤患者血钾均恢复至正常范围,2例血压下降但仍需服用降压药物。结论采用自制套管行单孔后腹腔镜下解剖性肾上腺肿瘤切除术具有安全、有效及操作方便等优点,具有良好的应用前景。但具体收益尚需更进一步的来自良好实验设计的数据来论证。
- 常德辉王养民周逢海张斌宋灵敏苗鹏程张伟君
- 关键词：自制套管单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤肾上腺切除术
- 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例临床分析被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床应用价值。方法:分析2007年1月至2009年10月,我院行后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例患者的临床资料。术前经超声、CT或MR I等诊断为肾脏肿瘤。直径2.2 cm-4.0 cm,平均2.9 cm;左侧9例,右侧5例;以2002年AJCC肾癌的临床分期为标准,均属于T1 a期。结果:手术均成功。手术时间100-140m in,平均110m in;热缺血时间22-39m in,平均30m in;术中出血量80-330m l,平均180m l;术后留置引流管5-10d,平均7d;术后引流量150-300m l,平均200m l;术后住院时间8-10d,平均9d;术中、术后均未输血;术后无继发出血、漏尿等并发症。术后病理诊断:肾细胞癌11例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访3-30个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等。结论:后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术可以最大限度保存残肾的功能单位,对小于4 cm的肾肿瘤是有效和微创的治疗方法。远期疗效有待进一步观察。
- 常德辉王养民曹绒霞宋灵敏张晓峰张伟君
- 关键词：肾肿瘤后腹腔镜手术肾部分切除术
- 腹腔镜下复发性家族性嗜铬细胞瘤切除术1例报道
- 2013年
- 一般认为复发性嗜铬细胞瘤为腹腔镜手术的禁忌症，尚未见对于复发性嗜铬细胞瘤采用腹腔镜手术治疗的报道。2011年兰州军区总医院收治1例复发性家族性嗜铬细胞瘤患者，行经腹腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术治疗，效果满意，报告如下。
- 王养民宋灵敏周祥福常德辉张斌张伟君
- 关键词：腹腔镜手术嗜铬细胞瘤复发家族性
- 腹腔镜肾切除术73例临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的:总结腹腔镜肾切除术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2002年1月至2009年10月为73例患者施行腹腔镜肾切除术的临床资料。69例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。结果:71例手术成功,2例中转开放手术。手术时间110～230min,术中出血50～200ml,3例术后切口感染,术后住院5～14d。术后随访22例肾癌及7例肾盂癌患者4～37个月,未见局部复发、远处转移及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜肾切除术安全、有效,患者创伤小,具有良好的临床应用前景。
- 常德辉王养民曹绒霞张晓峰宋灵敏张伟君
- 关键词：肾切除术腹腔镜检查肾疾病
- 单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较研究被引量：14
- 2014年
- 目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优缺点.方法 回顾分析2010年1月~2013年6月单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（单孔组,n=17）及2008年1月~2009年12月传统三孔法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（三孔组,n=15）的临床资料.对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛指数、手术美容满意度.结果 32例手术均顺利完成,无中转手术,无并发症.单孔组美容满意度高（Kiyak评分91.5±3.5 vs.89.2±2.8,t=2.100,P=0.044）,但手术时间长[（86.9±17.6） min vs.（62.4±8.0） min,t=4.957,P=0.000],其他指标差异均无显著性（P＞0.05）.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,能够取得和传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相同的临床效果,并且美容效果更好.但手术操作要求高,需经一定量的练习方能熟练掌握.
- 常德辉张斌蓝天宋灵敏苗鹏程张伟君
- 关键词：后腹腔镜手术单孔腹腔镜手术肾上腺肿瘤
- 大鼠精原干细胞培养饲养层的制备
- 2015年
- 目的通过分离和培养BALB/C小鼠胚胎成纤维细胞（MEF）,制备用于大鼠精原干细胞（SSCs）培养的饲养层。方法从胎龄为12.5~14.5 d的胎鼠中分离MEF,经不同浓度（5、10、15 mg/L）丝裂霉素C处理不同时间（1.5、3、4.5 h）,应用噻唑蓝（MTT）法测定其增殖活性。将大鼠SSCs接种到最佳饲养层上培养,观察细胞生长情况。结果从胎龄为12.5~14.5 d的胎鼠中分离培养的MEF数量多,增殖快。常温下,经0.25%胰酶（含0.04%EDTA）处理2~3 min细胞增殖状况良好。经10 mg/L丝裂霉素C处理3 h MEF增殖不明显,与0 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 12.5~14.5 d是分离培养小鼠MEF的最佳胎龄,10 mg/L丝裂霉素C作用3 h对MEF的增殖具有良好的抑制作用,有利于大鼠SSCs的培养。
- 王振张斌李明国康印东王施广张伟君王养民
- 关键词：成纤维细胞饲养层小鼠丝裂霉素精原干细胞
- 两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的前瞻随机研究被引量：17
- 2014年
- 目的评估后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮输尿管镜钬激光碎石取石术(MPCUL)治疗直径>1 cm,结石≤3枚;3.5 cm<结石距肾盂输尿管连接处(UPJ)<6.5 cm的复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 2010年1月至2012年12月间,于1573例来兰州军区兰州总医院门诊就诊的输尿管结石患者中,按纳入标准和排除标准选择206例复杂性输尿管上段结石患者,以前瞻性随机对照研究方法分为RLU及MPCUL治疗组,每组103例记录两组患者术前一般资料,两组患者首次手术时间、总治疗时间、结石一次性排出或取净率、并发症发生率、总治疗费用、效率商(EQ值)及患肾肾小球滤过率(GFR)恢复等方面进行统计学分析。结果两组术前一般资料无明显统计学差异。RLU组首次手术时间为(90±15)min,总治疗时间20.4 d,结石一次性排出或取净率97.1%,并发症发生率6.8%,总治疗费用(1.8±0.7)万元,EQ值93.5%,术后3、6、9、12个月患肾GFR(27.5±1.5)、(41.6±1.7)、(49.6±1.3)、(53.1±0.8)ml/min,而MPCUL组分别为(50±10)min,19.4 d,92.2%,13.6%,(2.5±0.6)万元,84.8%,(23.6±1.1)、(31.1±1.4)、(38.7±1.7)、(43.5±1.5)ml/min。两组疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管上段结石,RLU治疗优于MPCUL。
- 董永超王养民常德辉康印东李卫平杨琦曹志刚张伟君苗鹏程张晓峰
- 关键词：输尿管结石后腹腔镜微创
- 高海拔地区先天性输精管缺如ICSI助孕治疗的临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨高海拔地区先天性输精管缺如合并遗传学改变对卵细胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗结局的影响。方法单纯性输精管缺如与合并遗传学改变患者34例，行ICSI助孕治疗，应用外周血、精液作染色体制备与显带，并进行遗传咨询、产前检查及跟踪随访，比较两组患者年龄、获卵数、ICSI卵子数、受精率、卵裂率、临床妊娠率的差异，总结遗传学改变对ICSI治疗结局的影响。结果单纯性输精管缺如21例，合并遗传学改变13例（Y染色体微缺失9例，染色体平衡易位4例）。两组患者在年龄、获卵数、ICSI卵子数及卵裂率差异无统计学意义（P〉0.05）；在受精率（76．5％vs51．0％）和临床妊娠率（38．1％vs23．1％）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高海拔地区单纯先天性输精管缺如患者可借助ICSI助孕治疗，且前景良好，但若合并遗传学改变，则会影响临床妊娠结局，建议先天性输精管缺如患者需要常规接受遗传学咨询及检查。
- 张伟君王养民张斌王振李富东常德辉
- 关键词：先天性输精管缺如遗传学
- 腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜手术治疗脐尿管癌的可行性和临床疗效。方法：2007年1月-2014年6月,对4例平均年龄54岁,肿瘤最大径平均3.6cm（2.4～5.2cm）的脐尿管肿瘤患者行腹腔镜手术治疗。手术切除范围包括膀胱顶部、肿瘤相连的腹膜与Retzius间隙内的结缔组织、脐、脐尿管、肿瘤周围2cm的膀胱壁及双侧盆腔淋巴结清扫。记录手术时间、出血量及术后住院时间,术后随访患者生存时间及有无肿瘤复发。检索Pub Med及国内CMB等数据库中相关文献,讨论脐尿管肿瘤发病特点、影像学特征及临床诊治。结果：4例手术均成功,无中转开放手术,平均手术时间125min,术中估计平均出血量60ml,术后平均住院时间5天,留置引流管时间平均3天。术中、术后无严重并发症发生。术后病理诊断黏液腺癌3例,乳头状腺癌1例,所有病例切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访14个月,均存活,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论：脐尿管癌预后与肿瘤临床分期关系密切,CT、MRI及膀胱镜检查是主要诊断手段,扩大性膀胱部分切除术是治疗局限性脐尿管癌的主要治疗方法。相对于开放手术,腹腔镜手术治疗脐尿管肿瘤具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快等优点,是一种值得推广的微创方法。
- 常德辉张斌蓝天杨琦张伟君杨旭凯
- 关键词：腹腔镜脐尿管癌外科手术
