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葡萄糖溶液对小儿非发绀型先天性心脏病矫治术中血糖的影响被引量：2: 2011年; 目的:观察术中输注5%葡萄糖溶液和乳酸林格溶液,对小儿非发绀型先天性心脏病(先心病)矫治术中血糖的影响。方法:选择60例行择期非发绀型先天性心脏病心脏畸形矫治手术的患儿,随机分为A组和B组。在常规静脉通路建立后,A组以2.4 mL.kg-1.h-1的速度输注5%葡萄糖溶液,B组以相同速度输注乳酸林格溶液。常规注射鱼精蛋白时停止输注。分析术前(T1)、切皮前1 min(T2)、主动脉阻断后10 min(T3)、主动脉开放后10 min(T4)和注射鱼精蛋白后5 min(T5)的血糖、血乳酸和血钾水平。结果:A组和B组病例一般情况,包括年龄、性别、体质量、诊断、手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的血糖在T2、T3、T4时间点显著高于B组(P<0.01和P<0.05)。B组血糖在T2时间点较T1明显降低,并且有5例发生低血糖。结论:对于行心脏手术的非发绀型先心病小儿术中输注5%葡萄糖溶液,能有效防止术中的血糖降低。; 张春雷卿恩明; 关键词：先天性心脏病心脏外科手术血糖

术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥患者微血管反应性的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥(MIDCAB)患者微血管反应性的影响。方法选择择期行MIDCAB患者82例,男57例,女25例,年龄≥18岁,BMI 15~31 kg/m^(2),ASAⅢ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机序列号法将患者分为两组:容量治疗组(T组)和对照组(C组),每组41例。T组麻醉诱导前根据被动抬腿试验,以ΔSV≥16%为目标进行术前容量治疗;C组术前不进行容量治疗。记录麻醉诱导前30 min、麻醉诱导后30 min的组织氧饱和度(StO_(2))、组织氧恢复时间(tM)、组织氧恢复斜率(RecStO_(2))、组织氧下降斜率(DesStO_(2))、SBP、DBP、MAP、Hb、静脉血氧饱和度(SvO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))、静脉血氧含量(CvO_(2))、氧摄取率(OER)、pH和Lac。结果与麻醉诱导前30 min比较,麻醉诱导后30 min T组MaxStO_(2)和MinStO_(2)明显升高,tM明显缩短,DesStO_(2)明显降低(P<0.05);C组MaxStO_(2)和MinStO_(2)明显升高,tM明显延长,RecStO_(2)和DesStO_(2)明显降低(P<0.05)。麻醉诱导前后30 min两组BaseStO_(2)差异无统计学意义。与C组比较,麻醉诱导后30 min T组tM明显缩短,RecStO_(2)明显升高,SBP、DBP、MAP明显升高,Lac明显降低(P<0.05)。结论基于被动抬腿试验的术前容量治疗可改善麻醉诱导后微创冠状动脉搭桥患者微血管反应性。; 崔博群王成彬张春雷林多茂赵丽云马骏; 关键词：目标导向液体治疗

重度肺动脉高压产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象的术前危险因素分析被引量：14: 2017年; 目的分析重度肺动脉高压（PAH）产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象（PHC）的术前危险因素，探讨其临床价值。方法采用回顾性分析方法，选择2008年1月1日至2016年12月31日在北京安贞医院接受剖宫产手术的152例重度PAH产妇作为研究对象，按照围手术期是否发生PHC分为两组。通过病例管理系统提取患者年龄、身高、体重、孕周、孕次、PAH类型、急诊手术、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，术前超声左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）、超声TI法估测肺动脉收缩压（sPAP）、桡动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、心率、未吸氧时脉搏血氧饱和度（SpO2），术前是否口服西地那非、是否放置漂浮导管、是否应用去甲肾上腺素，以及围手术期PHC发生情况和术后结局。对可能的术前危险因素进行两组间单因素比较和多因素logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各危险因素对PHC的诊断价值。结果152例患者中排除10例全麻下同期行心脏手术患者、4例全麻下行剖宫产术患者，最终共138例纳入分析；围手术期发生PHC27例（19．57％），死亡17例（病死率62．96％）。与非PHC组比较，PHC组患者年龄更小（岁：25．07±3．55比27．64±4．82），心功能更差[NYHA（级）：3．22±0．64比2．85±0．53]，术前LVEDD更小（mm：38．78±4．76比43．91±9．67），未吸氧时SpO2（0．83±0．12比0．92±0．06）及口服西地那非患者比例更低（29．63％比56．76％），术前SPAP[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：113．41±24．73比99．35±21．10J、DBP（mmHg：79．63±13．23比75．23±12．14）及放置漂浮导管（85．19％比57．66％）、艾森曼格综合征（70．37％比37．84％）、急诊手术患者比例更高（48．15％比23．42％，均P≤0．1）。将单因素分析差异有统计学意义（取P≤0．1）的变量进行多; 张春雷刘亚光卿恩明马骏; 关键词：肺动脉高压产妇肺动脉高压危象术前

重度肺动脉高压产妇术中肺高压危象的麻醉管理被引量：2: 2017年; 目的:分析重度肺动脉高压(PAH)产妇术中肺动脉高压危象(PHC)的临床特点和麻醉管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年2月至2016年11月间,施行的共148例妊娠合并重度PAH产妇,在剖宫产或剖宫取胎术中11例发生PHC的临床资料。结果:在148例患者中11例术中发生PHC,术中危象发生率为7.4%(11/148),10例患者行连续硬膜外麻醉,1例行单次腰麻。1例患者在漂浮导管导管置入后发生肺高压危象,1例剖宫取胎患者在全麻恢复苏醒时发生肺高压危象,6例患者在胎儿娩出时出现,3例在胎儿娩出后10min左右发生严重的PHC。3例患者经治疗后病情平稳,恢复正常后出院,8例患者经积极抢救无效死亡,病死率为72.7%。结论:重度PAH产妇术中发生PHC的病死率极高。因此,术前充分改善患者全身情况,术中完善的监测,选择硬膜外麻醉,预防性、合理应用心血管活性药物,危象发作时及时积极抢救等至关重要。; 张春雷刘亚光赵丽云马骏; 关键词：肺动脉高压肺动脉高压危象产妇麻醉

不同呼气末二氧化碳分压对合并冠状动脉粥样硬化性心脏病行颈动脉内膜剥脱术患者术中局部脑氧饱和度的影响被引量：7: 2020年; 目的探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中局部脑氧饱和度(r Sc O2)的影响。方法选择2018年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的合并冠心病行CEA患者40例,按随机数字表法分为正常低通气组(L组)和正常高通气组(H组),各20例。L组气管插管后至颈动脉开放前调控潮气量和呼吸频率,以维持PETCO2在45~50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),同时期H组调控潮气量和呼吸频率,以维持PETCO2在35~40 mm Hg。记录入室建立监测后(T0)、手术开始后10 min(T1)、颈动脉阻断10 min后(T2)、颈动脉开放10 min后(T3)、术毕即刻(T4)各时点双侧r Sc O2。结果2组各1例患者术中放置转流管,从试验中剔除。所有患者均未发生严重的脑缺血及脑过度灌注综合征以及心血管相关并发症。2组患者年龄、性别、颈动脉阻断时间、手术时间、美国麻醉医师协会分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。L组T1~T3时点双侧r Sc O2明显高于H组[术侧:(77±5)%比(73±5)%、(69±3)%比(64±2)%、(75±5)%比(69±6)%;非术侧:(78±6)%比(74±4)%、(72±5)%比(69±4)%、(75±5)%比(71±5)%],且2组双侧r Sc O2在T2时点均低于T0、T1、T3、T4时点,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合并冠心病行CEA患者颈动脉开放前维持PETCO2在45~50 mm Hg者术中r Sc O2优于PETCO2在35~40 mm Hg者。; 崔博群张春雷林多茂赵丽云马骏; 关键词：颈动脉内膜剥脱术局部脑氧饱和度呼气末二氧化碳分压机械通气

5例妊娠合并缺血性心脏病的麻醉分析被引量：2: 2018年; 妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一。孕妇发生缺血性心脏病的几率极低,其病理改变包括冠状动脉粥样硬化和自发性冠状动脉夹层等[1-2]。合并缺血性心脏病的孕妇可能需要实施人工流产、剖宫产、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)或其他非心脏手术等,其麻醉方法也具有明显的不同特点。国内有关妊娠合并合并缺血性心脏病的报道极少。我院自2011年1月至2016年5月,共收治5例合并缺血性心脏病孕妇,并分别在腰麻、静脉麻醉及全麻下实施了手术,现将麻醉处理报道如下。; 董秀华卢家凯程卫平张春雷王成彬林多茂崔博群; 关键词：缺血性心脏病孕妇麻醉

小剂量艾司洛尔在肥厚型梗阻性心肌病患者全身麻醉诱导时的临床应用效果观察被引量：3: 2017年; 目的观察小剂量艾司洛尔在肥厚型梗阻性心肌病患者全身麻醉诱导时的临床应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京安贞医院择期行左心室流出道疏通术的肥厚型梗阻性心肌病患者56例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各28例。观察组麻醉诱导时给予艾司洛尔50μg／kg，对照组给予同等剂量的0．9％氯化钠注射液。记录并比较2组患者入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）的心率、平均动脉压（MAP）、每搏输出量（SV）、体循环血管外周阻力（SVR）水平以及应用苯肾上腺素的情况。结果2组患者性别、年龄、身高、体质量及美国麻醉医师协会分级比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。在T1时，2组心率、MAP、SV和SVR水平均低于T0时[观察组：（66±4）次／min比（78±7）次／min、（69±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（80±11）mmHg、（67±6）ml比（70±6）ml、（902±73）（Dyn·s）／cm^5比（1060±98）（Dyn·s）／cm^5；对照组：（68±5）次／min比（76±9）次／min、（64±7）mmHg比（76±13）mmHg、（62±5）ml比（66±8）ml、（869±89）（Dyn·s）／cm^5比（1008±121）（Dyn·S）／cm^5]，应用苯肾上腺素比例高于T0时[观察组：3．6％（1／28）比0．0％（0／28）；对照组：21．4％（6／28）比0．O％（0／28）]；观察组MAP和SV水平均高于对照组，应用苯肾上腺素比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论全身麻醉诱导期给予患者小剂量艾司洛尔，能使肥厚型梗阻性心肌病患者的SV和血压保持相对稳定，有利于患者顺利度过全身麻醉诱导期。; 张春雷刘亚光卿恩明马骏; 关键词：艾司洛尔

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