目的探讨替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双抗对超时间窗急性脑梗死患者血小板活化的影响。方法选择2020年7月~2021年3月本院收治的78例超时间窗急性脑梗死患者为研究对象,依照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组39例。对照组给予拜阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗,治疗组给予替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗,持续治疗2周。比较治疗前(T0)、治疗48 h后(T1)、治疗2周后(T2)两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分、血清血小板表面α颗粒膜糖蛋白CD62p、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)水平,治疗3个月后,比较两组近期预后,比较治疗期间两组出血事件发生情况及治疗3个月内死亡情况。结果T2时刻两组NIHSS评分、血清CD62p、PAF水平低于T0、T1时刻(P<0.05),T1时刻两组NIHSS评分、血清CD62p、PAF水平低于T0时刻低(P<0.05),且T1、T2时刻治疗组NIHSS评分、血清CD62p、PAF水平均低于对照组(P<0.05);T2时刻两组MoCA评分高于T0、T1时刻(P<0.05),T1时刻两组MoCA评分高于T0时刻(P<0.05),且T1、T2时刻治疗组MoCA评分高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,预后良好率治疗组(76.92%)高于对照组(53.85%),P<0.05;治疗期间两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月内,两组各有1例死亡。结论替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双抗可改善超时间窗急性脑梗死患者的神经功能及认知功能,减少血小板活化,改善近期预后,安全可靠。
目的探讨伴H型高血压的急性脑梗死(ACI)患者血压变异性(BPV)变化及与预后的关系。方法选取如皋市人民医院神经内科自2021年3月至2022年3月收治的88例伴H型高血压的ACI患者作为H型高血压ACI组,并选取同期40例单纯伴高血压ACI患者作为单纯高血压ACI组。2组患者均行24 h血压监测,记录并对比2组患者的BPV参数。根据治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,将H型高血压ACI组患者分为预后良好和预后不良2个亚组,评估其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异,分析BPV与预后的关系。结果H型高血压ACI组的24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、日间平均收缩压变异系数(dSCV)和夜间平均收缩压变异系数(nSCV)及治疗后3个月的NIHSS评分和mRS评分均高于单纯高血压ACI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。H型高血压ACI组中预后良好亚组患者63例,预后不良亚组患者25例。预后不良亚组24 h SCV、dSCV、nSCV及治疗后3个月NIHSS评分高于预后良好亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。24 h SCV、dSCV、nSCV与mRS评分均呈正相关(r=0.247、0.357、0.471、0.378,P<0.05),nSCV与NIHSS评分呈正相关(r=0.266,P<0.05)。结论伴H型高血压ACI患者收缩压变异性增大,与患者预后存在一定相关性,可作为预测预后不良的指标。
目的:探讨低剂量(0.6mg/kg)与标准剂量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗高龄(年龄>80岁)急性脑梗死患者的疗效与安全性。方法:将40例发病3h内的高龄脑卒中患者分为阿替普酶低剂量组(n=21)和标准剂量组(n=19),比较两组患者的一般情况、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、出血事件、发病90d改良Rankin量表(mRS)评分和90d死亡率。结果:低剂量组与标准剂量组患者一般临床资料、基线NIHSS评分、溶栓24h及溶栓7dNIHSS差异无统计学意义。低剂量组与标准剂量组患者出血性脑梗死发生率、发病90d死亡率以及90d的mRS评分0～2分患者比例差异均无统计学意义。结论:高龄急性缺血性脑卒中患者早期低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全类似。
