目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)静脉溶栓短期预后的影响因素。方法选取2018年6月至2021年4月如皋市人民医院收治的83例ACI患者,收集患者临床资料,于患者入院24 h内检测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和B型利尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平。于治疗2周后复查头颅CT/MRI,并结合格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分将其分为预后良好组和预后不佳组。以多因素logistic回归分析探讨影响ACI静脉溶栓后短期预后不佳的影响因素。结果83例ACI患者中,预后不佳组45例,预后良好组38例。预后不佳组糖尿病史(17.8%比2.6%)、入院24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥15分占比(46.7%比23.7%)及血清BNP[(264.31±76.04)pg/ml比(91.34±15.21)pg/ml]、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[(18.12±3.51)μmol/L比(14.73±3.29)μmol/L]和NLR[(2.16±0.24)比(1.69±0.35)]水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=3.040,95%CI:1.176~7.861,P=0.002)、入院24 h NIHSS评分≥15分(OR=3.684,95%CI:1.425~9.524,P=0.001)及血清BNP(OR=2.835,95%CI:1.096~7.329,P=0.001)和NLR(OR=3.842,95%CI:1.486~9.933,P=0.001)水平偏高为ACI静脉溶栓后短期内预后不佳的危险因素。结论存在糖尿病史、入院24 h NIHSS评分≥15分、血清BNP及NLR水平偏高的ACI静脉溶栓患者更易出现预后不佳的情况。
目的探讨伴H型高血压的急性脑梗死(ACI)患者血压变异性(BPV)变化及与预后的关系。方法选取如皋市人民医院神经内科自2021年3月至2022年3月收治的88例伴H型高血压的ACI患者作为H型高血压ACI组,并选取同期40例单纯伴高血压ACI患者作为单纯高血压ACI组。2组患者均行24 h血压监测,记录并对比2组患者的BPV参数。根据治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,将H型高血压ACI组患者分为预后良好和预后不良2个亚组,评估其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异,分析BPV与预后的关系。结果H型高血压ACI组的24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、日间平均收缩压变异系数(dSCV)和夜间平均收缩压变异系数(nSCV)及治疗后3个月的NIHSS评分和mRS评分均高于单纯高血压ACI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。H型高血压ACI组中预后良好亚组患者63例,预后不良亚组患者25例。预后不良亚组24 h SCV、dSCV、nSCV及治疗后3个月NIHSS评分高于预后良好亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。24 h SCV、dSCV、nSCV与mRS评分均呈正相关(r=0.247、0.357、0.471、0.378,P<0.05),nSCV与NIHSS评分呈正相关(r=0.266,P<0.05)。结论伴H型高血压ACI患者收缩压变异性增大,与患者预后存在一定相关性,可作为预测预后不良的指标。
