杜洪灵
- 作品数：19 被引量：88H指数：6
- 供职机构：上海市普陀区人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 顺产过程中的盆底组织生物力学研究进展被引量：8
- 2020年
- 盆底功能障碍是妇科常见疾病,顺产会导致肛提肌撕脱,盆底肌肉力量减弱,这些损害严重影响产妇健康。顺产的方式、助产器械的使用都会影响顺产的进程从而造成盆底损伤,因此在顺产过程中临床医生对骨盆及其软组织损伤的判断至关重要。研究顺产盆底组织的力学变化及损伤情况,为临床医生制定康复方案提供参考是有必要的。本文主要围绕顺产对盆底的损伤及通过生物力学模拟顺产得到易损部位进行综述。
- 周琳夕谷雪莲杜洪灵
- 关键词：顺产盆底功能障碍生物力学
- 正常大小卵巢癌综合征1例
- 2010年
- 1病例介绍
患者,58岁,孕2产2,绝经8年,绝经后无阴道流血、流液及腹痛等病史。因腹胀,乏力1月余,于2008年4月11日入院。患者因近1月来无明显诱因感腹胀,乏力,下腹隐痛,来我院检查发现大量腹水,3月21日～4月5日在内科住院。住院期间腹腔穿刺腹水中查出癌细胞，CA125〉500U／ml，CEA，CA199，AFP水平正常。
- 李善姬杜洪灵
- 关键词：正常大小卵巢癌综合征大量腹水CA199阴道流血下腹隐痛腹腔穿刺
- 围产期耻骨联合分离的诊断与治疗被引量：14
- 2014年
- 目的：研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗，29例保守治疗，均随访4～6个月，平均4．5个月。患者局部症状均好转或消失，耻骨联合处无压痛，骨盆挤压分离试验阴性，产后1．5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平，与治疗前相比具有显著性差异（ t值分别为1．975、2．376，均P＜0．05）。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产，以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断，积极保守治疗可获得满意效果，对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。
- 张金慧杜洪灵丁小兰周琼青蒋漪桦
- 关键词：围产期耻骨联合分离
- 葛根素、安宫黄体酮序贯治疗卵巢早衰患者的免疫指标观察被引量：6
- 2016年
- 2012年1月1日到2014年12月，对40例抗卵巢抗体（ AoAb）阳性的卵巢早衰患者应用葛根素、安宫黄体酮序贯疗法治疗12个周期，葛根素片1片、1次／d，28 d为1周期，每周期的第1928天加服安宫黄体酮10 mg、1次／d，观察治疗前后血清AoAb、抗核抗体及淋巴细胞计数等指标的变化，用Kupperman评分法观察围绝经期症状况。治疗后Kupperman评分显著性降低[（48±18）比（21±14）分，P＜0.05]，其中14例（35％）治愈；抗核抗体阳性率[36例（90％）比18例（45％）]、AoAb转阴率[40例（100％）比14例（35％）]和抗体浓度显著性降低[（6.9±2.4）与（3.7±2.5）kU／L，P＜0.05]。 CD8＋T淋巴细胞数明显增加，CD3＋、CD4＋T淋巴细胞数、CD4＋／CD8＋T淋巴细胞值、CD19＋B淋巴细胞数明显降低（均P＜0.05）。 Kupperman评分变化与AoAb、CD3＋、CD4＋T淋巴细胞数、CD19＋B淋巴细胞数呈正相关（r值分别为0.717、0.412、0.673和0.637，均P＜0.05）；与ANA变化呈弱正相关（r＝0.391，P＜0.05）；与CD8＋T淋巴细胞数呈负相关（r＝－0.677，P＜0.05）。
- 张金慧杜洪灵周琼青
- 关键词：葛根素抗体
- 葛根素在卵巢早衰患者中的免疫调节作用被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨葛根素(Puerarin)对卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者的免疫调节机制。方法:随机选取抗卵巢抗体(AoAb)阳性的POF患者40例,采用葛根素-安宫黄体酮序贯治疗。在治疗前和治疗第12个周期采用Kupperman评分法评价该方法的临床疗效;并检测患者AoAb,CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞,CD4^+/CD8^+值,CD19^+B淋巴细胞,抗核抗体(ANA)等指标。统计治疗过程中不良反应的发生情况。结果:治疗后患者的Kupperman评分、ANA转阴率、AoAb转阴率和AoAb浓度降低(P<0.05)。治疗后CD8^+T细胞数明显增加;而CD3^+、CD4^+T淋巴细胞,CD4^+/CD8^+比值,CD19^+B淋巴细胞数明显减少或降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kupperman评分改变与AoAb,CD3^+、CD4^+T淋巴细胞数,CD19^+B淋巴细胞数,ANA变化正相关(P<0.05);Kupperman评分与CD8^+T细胞计数负相关(P<0.05)。结论:葛根素-安宫黄体酮序贯疗法可能通过调节CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞功能来调节机体免疫功能,通过抑制CD19^+B淋巴细胞的增殖及ANA、AoAb等的分泌来消除POF的免疫性损伤,从而实现卵巢的自我修复和功能恢复。
- 张金慧杜洪灵周琼青
- 关键词：卵巢早衰抗卵巢抗体抗核抗体B淋巴细胞
- 三色棱莪汤对慢性盆腔炎患者炎性因子及血液流变学影响被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨三色棱莪汤对慢性盆腔炎患者炎性因子及血液流变学的影响。方法:将我院收治的118例慢性盆腔炎患者按数字表法随机分为两组。对照组59例采用西医内科治疗,而试验组采用三色棱莪汤治疗。比较两组患者临床疗效、CRP、IL-6及血液流变学的差异。结果:试验组患者临床总有效率、治愈率分别为96.6%、66.1%高于对照组81.4%、45.8%,治疗后2周、治疗后4周试验组患者CRP、IL-6、全血高切黏度、血浆黏度水平降低,也低于同期对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:三色棱莪汤治疗慢性盆腔炎患者效果佳、治愈率高,有效改善炎症状态及血液循环,值得临床选择。
- 岳瑶函汪颖珏曹正珺杜洪灵
- 关键词：慢性盆腔炎炎性因子血液流变学
- 高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。方法:对2010年1月—2012年10月上海市普陀区人民医院妇科门诊宫颈薄层液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查阳性者195例行HR-HPV检测及宫颈多点活检病理检查。结果:TCT检查为意义不明的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)155例,其中HR-HPV阳性者宫颈活检阳性率为30.0%(18/60),高于HR-HPV阴性者[3.2%(3/95)],差异有统计学意义(P<0.01)。TCT检查为低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)16例,其中HR-HPV阳性者宫颈活检阳性率为58.3%(7/12),高于HR-HPV阴性者[50.0%(2/4)],差异无统计学意义(P>0.05)。TCT检查为高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)24例,其中HR-HPV阳性率为95.8%(23/24),宫颈活检阳性率为100%(24/24)。结论:HR-HPV检测对TCT检查结果为ASCUS的筛查有重要临床意义。
- 臧文红杜洪灵
- 关键词：宫颈上皮内瘤变高危型人乳头状瘤病毒薄层液基细胞学检查宫颈活检
- 基于有限元法研究顺产肛提肌损伤与盆底疾病的发生被引量：5
- 2020年
- 目的模拟阴道分娩及休息时骨盆韧带肌的生物力学特性,探讨阴道分娩时肛提肌损伤、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁。方法建立正常的骨盆-韧带-肌肉三维非线性有限元模型,计算不同腹压和载荷下肛提肌应力、应变分布及损伤情况;计算Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂的应力、应变分布及损伤情况。结果腹压为1 kPa,载荷为3、5、8 kPa和腹压为1.5 kPa,载荷为3、5、8 kPa情况下,肛提肌最高等效应力分别为14、29、43、86、144、230 kPa;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂的应力为1.69、1.01、0.70、1.58 MPa。结论阴道分娩造成肛提肌的耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌中部受损,与盆底功能障碍肛提肌损伤部位一致。用科学方法找出盆底在阴道分娩时的精确损伤部位,为临床医生预防盆底疾病和制定产后康复训练提供参考依据。
- 周琳夕谷雪莲杜洪灵
- 关键词：韧带压应力
- 孕产妇合并肺血栓栓塞症临床诊治的分析研究
- 2023年
- 目的应用“孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素评分”分析围产期患者发生肺血栓栓塞症(PTE)的相关因素,以探究孕产妇VTE发生的危险因素及其诊治要点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院产科重症病房自2015年9月开设以来至2020年12月期间接诊及被转诊的孕产妇资料,其中经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为PTE的15例患者纳入本研究。收集患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、体格检查结果、实验室检查结果、影像学检查结果、诊治经过及预后资料,并统计纳入患者的“孕产妇VTE危险因素评分”,以分析影响孕产妇发生VTE的危险因素。结果15例患者中,3例在妊娠期和分娩前后未出现PTE相关临床症状及体征,其余12例患者均有不同程度的症状及体征,其中胸闷伴气促者8例、咳嗽伴咯血者2例、下肢肿胀者1例、仅表现为术后持续低氧血症者1例。10例患者发病时心率≥100次/min,12例患者呼吸频率≥20次/min。4例患者妊娠合并内科疾病;8例患者发生妊娠并发症;4例患者诊断PTE同时确诊DVT。根据“孕产妇VTE危险因素评分”,极高危(≥4分)患者8例,高危(产前3分,产后2~3分)患者6例,低危(0~1分)患者1例。所有患者的D-二聚体水平均不同程度升高,11例患者脑钠肽(BNP)>100 pg/mL。所有患者PaO 2均<95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);PaCO 2处于正常范围(35~45 mmHg)6例,<35 mmHg者6例,>45 mmHg者3例;氧饱和度处于正常范围(95%~98%)者12例,<95%者3例;pH值处于正常范围(7.350~7.450)者10例,>7.450者4例,<7.350者1例。肌钙蛋白水平升高者2例。15例患者均行静脉加压超声(CUS)检查,其中4例的检查结果提示DVT;所有患者均在产前或产后行CTPA确诊PTE。1例患者行溶栓+低分子肝素(LMWH)+华法林序贯治疗,3例行LMWH+华法林序贯治疗,11例行LMWH治疗。患者的妊娠结局为14例存活,1例因晚期胃癌于产后2个月死亡。患者的新生儿结局
- 李善姬余敏华汪川张羽林建华周爽柴文星杜洪灵狄文
- 关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺血栓栓塞症孕产妇
- 葛根素在抗卵巢抗体阳性卵巢早衰患者中的应用价值与安全性研究被引量：2
- 2016年
- 目的研究葛根素对AoAb阳性POF患者的治疗效果和应用经验,并探索葛根素对于POF患者AoAb的调节机制。方法将确诊为AoAb阳性的POF患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用雌激素-安宫黄体酮替代治疗,治疗组采用葛根素-安宫黄体酮序贯治疗,比较两组的临床疗效、激素水平、AoAb变化。结果两组治疗后的Kupperman评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗前后的Kupperman评分均无统计学差异(P>0.05)。两组的治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的FSH、LH水平均有显著降低(P<0.05);治疗组治疗后的E_2无明显变化(P>0.05),对照组治疗后E_2水平显著升高(P<0.05)。治疗组治疗后的AoAb浓度显著低于对照组和治疗前(P<0.05)。未发现葛根素诱发雌激素相关性肿瘤的发生。结论葛根素-安宫黄体酮序贯疗法是治疗POF的一种安全有效的方法,可降低血液AoAb浓度,甚至转阴,进而发挥保护卵巢的作用。
- 张金慧杜洪灵周琼青马庆良
- 关键词：抗卵巢抗体卵巢早衰
