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胸腔镜肺部手术麻醉的优化策略:高容量罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉被引量：11: 2021年; 目的:评价高容量罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉用于胸腔镜肺部手术的优化效果。方法:择期行胸腔镜肺部手术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):高容量(40 ml)0.4%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉组(E40组)和经典容量(20 ml)0.4%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉组(E20组)。2组全身麻醉诱导前均在超声引导下行术侧竖脊肌平面阻滞,E40组注入0.4%罗哌卡因40 ml,E20组注入0.4%罗哌卡因20 ml。2组均采用全凭静脉麻醉。术毕采用舒芬太尼行PCIA,背景输注速率0.05μg·kg^(-1)·h^(-1),PCA剂量0.04μg/kg,锁定时间10 min,镇痛至术后48 h,维持NRS评分≤3分。当NRS评分≥4分,静脉注射吗啡5 mg补救镇痛。记录阻滞起效时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;记录首次按压镇痛泵时间、首次追加吗啡时间和术后48 h内追加吗啡患者比率;记录术后12、24、36和48 h内累积追加阿片类药物用量(镇痛泵有效按压量+吗啡追加量)和镇痛满意度评分;记录拔除气管导管时间、ICU停留时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间和术后出院时间;记录术中低血压、高血压和术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:与E20组比较,E40组阻滞起效时间缩短,术后48 h内追加吗啡患者比率降低,术后24、36和48 h内累积追加阿片类药物用量减少,首次按压镇痛泵时间和首次追加吗啡时间延长,镇痛满意度评分升高,术后首次下床活动时间和引流管拔除时间缩短(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经典容量罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉比较,高容量罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉可减少胸腔镜肺部手术患者术后阿片类药物用量,延长有效镇痛时间,有助于患者术后快速康复,且未增加不良反应发生。; 陈桂欢龚子曦王秋果王鑫彭卅李辉; 关键词：神经传导阻滞竖脊肌酰胺类麻醉胸腔镜检查

骨形态发生蛋白2／4在神经系统中的作用及其研究进展被引量：7: 2018年; 骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)属于转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)超家族,在心、神经、软骨的发育以及出生后骨的形成等发育过程中均起重要的调节作用。近年来的研究表明:在各类BMPs分子中,BMP2/4参与并促进了发育期和成熟期的中枢神经系统内神经元与胶质细胞的发育与激活,且在特定的环境中发挥不同甚至相反的生物学作用,这种差异性为其临床应用带来了一定的风险。; 杨林徐军美王亚平王鑫; 关键词：骨形态发生蛋白神经胶质细胞神经损伤神经病理性疼痛

米诺环素对神经病理性疼痛大鼠脊髓水平OX-42表达的影响被引量：5: 2009年; 目的:观察米诺环素对CCI大鼠脊髓水平OX-42表达的影响,探讨小胶质细胞在神经病理性疼痛中的作用。方法:将70只SD大鼠随机分成5组:I组:对照组(n=10)、Ⅱ组:假手术组(n=15)、Ⅲ组:预给药组(n=15)、IV组:术后给药组(n=15)、V组:生理盐水组(n=15)。用von Frey filaments测定大鼠50%缩足阈值的变化;Ⅲ组、IV组、V组大鼠于模型建立后给予米诺环素或者生理盐水,并于术后7、11、13、14、15天从实验组随机取出3只大鼠取其相应节段的脊髓组织,用免疫组织化学的方法观察其特异性标志物OX-42的染色情况。结果:(1)坐骨神经结扎后7d大鼠出现机械性触痛,至实验结束痛行为稳定并持续存在。(2)V组脊髓背角小胶质细胞在术后7d发生激活,至术后11d小胶质细胞被强烈的激活,之后有减退的趋势;IV组小胶质细胞有明显的激活;Ⅱ组和Ⅲ组亦可见小胶质细胞有轻微的激活。结论:脊髓水平小胶质细胞的激活可能对神经病理性疼痛的产生发挥重要作用;米诺环素预先给药可以缓解神经病理性疼痛。; 王鑫陈艳平曹德权朱存宇; 关键词：米诺环素小胶质细胞神经病理性疼痛

右旋美托咪定对胆囊切除术患者围术期血浆中脑源性神经生长因子水平的影响被引量：3: 2017年; 目的探讨围术期使用右旋美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对患者血浆中脑源性神经生长因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法 60名麻醉分级(ASA)I^II级接受腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为对照组(Sham组)及右旋美托咪定组(Dex组)。分别在T1(入手术室等候间)、T2(麻醉诱导后15 min)、T3(手术结束即刻)、T4(拔除气管导管后10 min)、T5(术后24 h)共5个时间点抽血检测患者血浆中BDNF水平的变化趋势,并同时记录2组麻醉药物使用总量及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 (1)麻醉药用量:相较于Sham组,Dex组患者使用的丙泊酚及舒芬太尼的总量明显降低(P<0.05);(2)VAS评分:T4、T5时间点2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)BDNF水平检测:2组患者T1、T4时基础BDNF水平差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3和T5时,右旋美托咪定组患者血浆BDNF水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论右旋美托咪定能够减轻围术期麻醉药所致的患者血浆BDNF的下降,且这一作用能够维持24 h以上。; 杨林李志坚徐军美张文娟王鑫; 关键词：丙泊酚脑源性神经生长因子胆囊切除

少突胶质前体细胞分离培养方法及其谱系限定细胞体外分化模型建立的改进被引量：1: 2017年; 目的:对少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cells,OPCs)的分离、培养及传代方法进行改良,探讨体外条件下OPCs的增殖与分化特性。方法:取新生SD大鼠脊髓来源的细胞分离、纯化OPCs行原代培养,用含碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)和血小板源性生长因子-aa(platelet-derived growth factor-aa,PDGF-aa)的培养液作扩增培养,MTT法检测OPCs的增殖能力;三碘甲腺原氨酸和睫状神经生长因子诱导OPCs分化,最终分化为成熟的少突胶质细胞(oligodendrocytes,OLs),并对分化细胞行形态学及免疫化学染色法鉴定。结果:95%以上的细胞具有双极或三极突起的典型OPCs形态并表达A2B5;MTT法检测显示OPCs在体外保持良好的增殖能力;细胞最终诱导分化为成熟的OLs并表达髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)。结论:OPCs在体外条件下可继续保持良好的增殖生长及定向分化能力。; 王鑫徐军美王亚平杨林; 关键词：少突胶质前体细胞碱性成纤维细胞生长因子血小板源性生长因子少突胶质细胞

米诺环素对神经病理性疼痛大鼠脊髓星形胶质细胞激活的影响被引量：2: 2012年; 目的观察米诺环素对CCI大鼠脊髓水平GFAP表达,探讨脊髓星形胶质细胞在神经病理性疼痛中的不同时程作用。方法将110只SD大鼠随机分成5组:A组:对照组(n=15)、B组:假手术组(n=25)、C组:CCI对照组(n=25)、D组:CCI预给药组(n=25)、E组:CCI治疗组(n=25)。分别测定各组在手术前(以第0天表示)以及手术后第1、4、7、11、14天损伤侧后肢50%机械刺激缩足阈值,然后相应分别取每组大鼠L4-6段脊髓,采用免疫组化染色方法测定脊髓背角星形胶质细胞GFAP表达变化情况。结果①坐骨神经结扎后大鼠出现痛觉过敏且持续增强存在。②B组和D组亦可见星形胶质细胞有轻微的激活,C组脊髓背角星形胶质细胞在术后7d发生明显激活,至术后14d星形胶质细胞被强烈的激活;E组星形胶质细胞术后有较明显的激活但无高峰期。结论脊髓水平星形胶质细胞的激活可能对神经病理性疼痛的产生维持发挥重要作用;米诺环素术前给药抑制星形胶质细胞的激活,减轻神经病理性疼痛。; 朱存宇曹德权陈艳平王鑫; 关键词：米诺环素星形胶质细胞神经病理性疼痛 GFAP

双源CT评估老年急性ST段抬高型心肌梗死药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的价值被引量：3: 2021年; 目的探讨双源CT(DSCT)评估老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的价值。方法选取2017年5月~2020年5月在我院治疗的老年STEMI药物洗脱支架治疗术后复诊患者210例,分析DSCT诊断支架内再狭窄的价值,比较支架内再狭窄和通畅患者临床资料差异,采用Logistic回归分析影响因素。结果经冠状动脉血管造影检查确诊发生支架内再狭窄患者32例,支架内再狭窄发生率为15.24%;DSCT诊断支架内狭窄的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.07%、95.00%、94.20%、82.26%和97.66%;DSCT判断直径≥3.0 mm支架内情况准确率高于直径<3.0 mm直径(P<0.05);支架内再狭窄患者年龄、糖尿病比例、吸烟史比例、LDL-C、支架数量和Gensini评分高于支架内通畅患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、吸烟史和Gensini评分是老年STEMI药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄的危险因素(OR=1.409、1.754、1.842和2.512,P<0.05)。结论DSCT评估老年STEMI药物洗脱支架治疗后支架内再狭窄有较高的应用价值,支架内再狭窄受患者年龄、糖尿病及吸烟史、Gensini评分的影响。; 李灵王鑫王琼董莉妮; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死药物洗脱支架再狭窄

围术期超声心动图在临床教学中的培训实践被引量：3: 2020年; 目的文章探讨了在大型开放式网络课程(massive open online courses,MOOC)环境下,基于问题/病例的学习法(problem/case based learning,PBL/CBL)和传统的讲授式(lecture based learning,LBL)教学模式在培训班学员围术期超声心动图技术临床教学中的应用效果。方法采用基于网络的PBL/CBL教学模式与LBL教学模式做比较,通过书面考试、操作考试、图像解读及问卷调查评估培训班学员围术期超声心动图技术临床教学的效果。结果两组培训班学员图像解读得分及学习考试总分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),培训班学员对PBL/CBL教学模式满意度较高。结论基于网络的PBL/CBL教学法在围术期超声心动图技术临床教学中具有较明显优势。; 王鑫徐军美杨林李志坚; 关键词：超声心动图 PBL CBL LBL

鞘内给予外源性头蛋白对缓解神经病理性疼痛的作用被引量：1: 2021年; 目的:观察鞘内给予外源性头蛋白(noggin,NOG)对腰5脊神经结扎(L5 spinal nerve ligation,SNL)致神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)大鼠疼痛行为学的影响,并同时检测NOG对脊髓内星形胶质细胞活性、炎性因子及下游信号的调控作用。方法:40只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为空白对照组(n=10)、SNL组(暴露并结扎L5脊神经+鞘内给予人工脑脊液,n=15)和SNL+NOG组(暴露并结扎L5脊神经+鞘内给予NOG,n=15)。使用Von-Frey测痛纤维检测手术前1天及术后第1,4,7,14天每组大鼠后足机械缩足阈值(paw withdrawal threshold,PWT)的改变;应用免疫荧光法观察各组大鼠术后第7天脊髓背角处星形胶质细胞的激活情况;应用蛋白质印迹法观察各组大鼠术后第7和14天脊髓内胶质细胞原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转录信号转导剂和激活剂-3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)以及磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达。结果:与空白对照组相比,SNL组术后各时点PWT均明显下降,同时伴有脊髓腰膨大处GFAP、IL-6的表达及p-STAT3/STAT3的比率明显升高(均P<0.05);与SNL组相比,SNL+NOG组在术后第4天出现PWT上升(P<0.05),并维持至术后第14天,且同时伴有脊髓腰膨大内GFAP、IL-6的表达及p-STAT3/STAT3比率显著降低(均P<0.05)。结论:鞘内给予外源性NOG能够缓解SNL大鼠痛觉过敏的症状,这与降低星形胶质细胞活性、减轻IL-6的表达以及下调STAT3信号通路的激活有关。; 张文娟刘畅晴王鑫徐军美杨林; 关键词：骨形态发生蛋白神经病理性疼痛

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