田浩明
- 作品数：394 被引量：3,203H指数：25
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省卫生厅科研基金四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学化学工程更多>>
- 探索不同方法对原发性醛固酮增多症的筛查价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨不同方法对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2009-2018年华西医院确诊的499例PA和479例原发性高血压患者的临床资料。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同筛查方法的诊断效能。结果立位血浆醛固酮(PAC)与血浆肾素活性(PRA)之比(ARR)的ROC曲线下面积(AUC)大于立位PAC与血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)之比(AA2R)、立位PRA、立位PAC、卧位ARR和最低血钾(P<0.05);在ROC曲线中,多因素logistic回归建立的模型(低血钾水平、立位PRA和立位PAC)用于诊断PA的AUC大于单一指标立位ARR(96.3%vs. 94.6%,P<0.05);决策树模型(分数最高的前五个变量依次为立位ARR、卧位ARR、立位PRA、卧位PRA、最低血钾水平)与单一指标立位ARR的AUC差异无统计学意义(94.1%vs. 94.6%,P>0.05)。在测试集中,logistic回归模型和决策树模型的AUC差异无统计学意义(96.3%vs. 94.1%,P>0.05)。Logistic回归模型的校准曲线更接近45°线,logistic回归模型的预测概率与实际发生概率的一致性比决策树模型更好。结论立位ARR仍为最优的单个筛查指标;不建议AA2R(放射免疫法)作为PA筛查指标;立位PAC、立位PRA和最低血钾组合的logistic回归模型诊断效能优于立位ARR。
- 李元美王雯李千瑞陈涛莫丹张婷婷周方励任艳田浩明
- 关键词：原发性醛固酮增多症
- 盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料,分为原发性高血压(essential hypertension, EH)组(34例)、PA组(101例),其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma, APA)组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA)组〕。以受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。结果与EH组比较,APA组患者SIT前后血钾水平均较低(P<0.01),APA组SIT前后的钠钾比值均较高(P<0.05)。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异,但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低(P<0.01),钠钾比值与IHA组相比更高(P<0.05)。在PA分型诊断中,SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641和0.646,均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时,其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%,SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时,其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。结论 SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低,诊断价值有限。
- 杜涓陈涛李元美任艳田浩明
- 关键词：原发性醛固酮增多症分型诊断
- 羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的系统评价被引量：32
- 2008年
- 目的评估羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法检索关于羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的随机或半随机对照试验,包括:Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE、EMBASE数据库以及中国生物医学文献数据库。两位研究者独立地进行研究的选择、质量评价和资料提取。结果共有16个试验903例非增殖性糖尿病视网膜病变患者符合纳入标准。全部试验的方法学质量评价为B级(简单方法)。Meta分析结果显示:羟苯磺酸钙能改善非增殖性糖尿病视网膜病变的临床症状和眼底病变,能改善视网膜出血情况和视力。根据目前证据不能认为羟苯磺酸钙可以改善和减少非增殖性糖尿病视网膜病变患者的微血管瘤病变、眼底毛细血管闭塞情况和视野情况;不能认为其能降低非增殖性糖尿病视网膜病变合并青光眼患者的眼压。已报道的不良反应包括药物过敏、胃肠道不适、轻度胃痛、轻度恶心和食欲下降。结论羟苯磺酸钙可能是一种相对安全和有效的治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的药物。由于纳入试验少,样本含量低,方法学质量不高,证据的强度不足,有待大样本、多中心的高质量临床试验进一步证实。
- 李峻田浩明
- 关键词：非增殖性糖尿病视网膜病变羟苯磺酸钙随机对照试验半随机对照试验
- 四川大学华西医院2009−2018年原发性醛固酮增多症临床诊断治疗分析被引量：5
- 2020年
- 目的通过对2009−2018年四川大学华西医院所有原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)住院病例的分析,了解本区域内10年来PA诊治的发展变化趋势。方法所有研究对象均来自四川大学华西医院住院患者,实际时间跨度为2009年1月1日至2018年12月31日。以ICD-10(GBT 14396-2016国家标准)诊断为依据,筛选出诊断中包含“原发性醛固酮增多症”的所有住院病例作为研究对象,分析10年来PA患者基本特征、历年诊断例次、入出院情况、诊治科室、就诊主诉及变化、诊断及治疗方式等。结果共853例患者1248例诊断例次纳入分析。2009−2018年以来PA诊断例次逐年显著增加,大部分患者(74.33%)经由内分泌代谢科进行诊断。患者中女性多于男性,比例约为1.34∶1。高血压是最重要的入院主诉,而乏力和(或)麻木等低血钾症状作为主诉的占比逐年减少,肾上腺意外瘤作为主诉逐渐增多。通过卧位盐水负荷试验、卡托普利试验和肾上腺静脉采血进行确诊和分型诊断的患者数逐年增加,2016年后大幅增长。单纯手术治疗所占比例逐年下降,更多患者采用了内科治疗方式或经内科确诊后转入外科进行联合治疗。结论2009−2018年,四川大学华西医院对PA的重视加强、诊治流程不断规范以及多学科联合诊治团队的建立均使得PA的诊断率提高。高血压是PA患者最重要的临床表现,应加强在高血压人群中PA的筛查。此外,肾上腺意外瘤成为PA首发表现呈增多趋势,需要引起重视。
- 刘虹蝶李元美王雯李千瑞陈涛朱育春任艳田浩明
- 关键词：原发性醛固酮增多症
- 醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2019年8月在四川大学华西医院确诊为PA患者(127例)的临床资料,其中APA(70例)及IHA(53例)患者根据多导睡眠监测结果,将其分为合并OSAHS(APA-、IHA-OSAHS患者共96例)组和未合并OSAHS(APA-、IHA-nonOSAHS患者共27例)组。OSAHS根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度亚组。对APA、IHA合并与未合并OSAHS组患者的临床特征、生化指标及血浆肾素活性、醛固酮水平、醛固酮与肾素活性比值(ARR)进行比较。结果①127例PA患者中APA患者占55.1%(70例),IHA患者占41.7%(53例),原发性肾上腺皮质增生(PAH)患者占3.2%(4例)。PA-OSAHS患者99例,占78.0%,其中APA-OSAHS患者49例,占APA患者的70.0%(49/70),IHAOSAHS患者47例,占IHA患者的88.7%(47/53)。②APA-OSAHS组年龄、男性构成比、体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血尿酸、血肌酐均高于APA-nonOSAHS组(P<0.05),高密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)低于APAnonOSAHS组(P<0.05);IHA-OSAHS组BMI和腰围高于IHA-nonOSAHS组(P<0.05)。③中重度OSAHS-APA患者与轻度或无OSAHS-APA患者比较,血浆肾素活性水平升高,ARR值降低(P<0.05);中重度OSAHS-IHA组与轻度或无OSAHS-IHA组比较,血浆肾素活性、醛固酮水平及ARR值差异均无统计学意义。结论在PA患者中,OSAHS患病率高于正常人群,且OSAHS会加重PA患者的糖脂及尿酸代谢异常。中重度OSAHS可使APA患者肾素水平升高、ARR值降低,但对IHA患者RAAS系统影响不显著。
- 左飞杰周小花任艳陈涛田浩明
- 关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮瘤特发性醛固酮增多症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾素-血管紧张素-醛固酮系统
- 2型糖尿病脂蛋白代谢及颗粒异常与心血管风险的研究进展被引量：2
- 2012年
- 2007年至2008年我国糖尿病的流行病学调查显示中国糖尿病与糖尿病前期患病率分别高达9．7％和15．5％。糖尿病患者其脑血管疾病和卒中增加2-4倍，同时有80％的糖尿病患者死于心血管事件，每年有44％的成人终末期肾病由糖尿病肾病引起口0。有关流行病学调查结果显示，普通人群血脂异常的发生率为20％-40％，而糖尿病患者合并血脂异常者约占60％。并且我国流行病学研究资料还表明：血脂异常是冠心病发病的危险因素，其作用强度与西方人群相同；我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险，
- 严芳芳田浩明
- 关键词：2型糖尿病心血管风险脂蛋白代谢血脂异常发病危险糖尿病前期
- 四川大学华西医院内分泌代谢科2011～2012年住院患者疾病构成与费用调查被引量：6
- 2014年
- 目的调查分析四川大学华西医院内分泌代谢科2011～2012年住院疾病构成及费用情况。方法从四川大学华西医院住院电子病历系统（HIS系统）中提取2011年1月～2012年8月内分泌代谢科住院患者的病例资料，内容包括住院患者的基本信息、出院诊断、住院费用及是否在院登记医保等。根据国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的各项诊断进行疾病分类，并采用Excel 2010软件整理数据， SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 ① 2011～2012年该院内分泌代谢科住院患者前五位病种依次为糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病、其他系统疾病、甲状腺疾病和代谢性骨病。② 人均住院日前五位病种依次为糖尿病、营养不良、代谢性骨病、其他系统疾病和下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病。③ 人均总费用前五位病种依次为糖尿病、代谢性骨病、其他系统疾病、营养不良和其他营养素缺乏疾病。结论糖尿病及其并发症是四川大学华西医院内分泌代谢科住院患者的主要病种及疾病负担来源。
- 李舍予李芸周方励蒲天婕侯清涛Attit Baskota彭仕凤田浩明
- 关键词：内分泌代谢科住院疾病构成住院费用糖尿病
- 成都市2型糖尿病患者生命质量及其影响因素研究被引量：10
- 2010年
- 目的评价成都市2型糖尿病患者生命质量,并探索其影响因素。方法采用SF-36量表评价成都市533位2型糖尿病患者生命质量,同时调查患者人口社会学特征、患病特点、治疗情况、糖尿病知信行(KAP)等信息。采用多元线性回归和结构方程模型进行生命质量影响因素分析。结果生命质量综合评分平均为(62.68±18.64)分;进入多元线性回归模型的因素有:病人类型(β=-11.822)、并发症数目(β=-3.195)、文化程度(β=2.108)、医患沟通(β=4.475)、知道控制血糖有助于减少并发症(β=5.810)、病程(β=-0.351)、性别(β=3.612)、体育锻炼(β=1.759)和了解病情(β=4.140);结构方程模型结果显示,人口社会学因素(β=0.18)、患病特点(β=-0.85)、糖尿病KAP(β=0.33)对患者生命质量有直接影响,人口社会学因素对糖尿病KAP有积极影响(β=0.19)。结论成都市2型糖尿病患者生命质量普遍受损;患者生命质量影响因素包括人口社会学、糖尿病KAP情况和患病特点等多个方面,且影响因素之间存在相互影响。
- 旷翠萍栾荣生田浩明徐飙李蓬秋吴桐任艳付朝伟
- 关键词：生命质量
- 关注肥胖防控中的睡眠健康被引量：8
- 2017年
- 目前肥胖已成为困扰我国及世界重要的健康问题。虽然已有大量的饮食控制、运动干预、药物和手术治疗广泛应用于肥胖的治疗和预防,但仍难以遏制肥胖快速增长的流行趋势。因此,对肥胖及其并发症的认识亟须创新。近年来,肥胖防控中的睡眠健康问题逐渐受到学者们的重视。其中,睡眠时间减少和夜间进食障碍作为肥胖的病因和危险因素,在临床上被严重低估。同时,肥胖作为以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为代表的某些睡眠障碍的直接病因,在临床上需要充分的筛查和管控。目前,我国亟须增加肥胖与睡眠健康的系统性工作,以提供我国本土的临床研究资料。
- 李舍予袁祥李双庆田浩明
- 关键词：肥胖症睡眠体重
- 低血磷性骨软化症误诊误治一例被引量：1
- 2006年
- 卢春燕明洁任艳陈德才田浩明
- 关键词：骨软化症低血磷误诊甲状旁腺功能亢进症骨质疏松
