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心脏外科术后呼吸功能不全的无创正压通气治疗被引量：5: 2010年; 目的探讨心脏术后无创通气治疗的效果、安全性以及对术后恢复的影响。方法 2005年12月-2009年12月心脏手术429例,按照是否行无创通气治疗分为研究组(N组,n=28)和对照组(C组,n=401)。分别在无创正压通气治疗前24h、16h、8h和治疗后8h、16h、24h、48h记录患者的生命体征指标和血气结果。比较两组术后监护室停留时间、并发症和住院时间。结果 N组吸烟患者75.0%(21)明显高于C组47.5%(190)平均NPPV治疗时间为(40.8±15.4)h,NPPV治疗后呼吸次数、动脉血pH值、氧分压、心率和血氧饱和度改善明显,有效率92.8%;对于肺部感染所致呼吸功能不全疗效相对较差。结论无创通气治疗能够改善心脏术后拔管困难患者的肺功能,减少再次插管。; 程智广杨传瑞李大连郭建中高翔杨峰; 关键词：无创正压通气呼吸功能不全心脏外科手术

冠状动脉旁路移植术后撤机困难的序贯通气治疗被引量：2: 2010年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术后撤机困难应用有创-无创序贯通气治疗的有效性。方法 2005年12月至2010年2月我院行冠状动脉旁路移植术患者360例,21例出现撤机困难而行无创通气治疗,设为研究组(N组,n=21),余为对照组(C组,n=339)。分别在术前、治疗前8h、治疗即刻、治疗后8、16、24、48h7个时间点观察呼吸次数、动脉血气指标、心率、肺动脉压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差等指标的变化。结果研究组高龄(>65岁)、近期吸烟、氧合指数低、肌酐清除率低、3支血管病变及合并瓣膜病变比例高于对照组(P<0.05)。研究组术中搭桥数量≥3支较多、输血量较大,转机比例较高(P<0.05)。无创通气治疗后呼吸次数、动脉血气指标、心率、肺动脉压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差显著改善(P<0.05),无创通气对于心源性肺水肿、肺不张和急性肺损伤所致撤机困难改善明显,而对于肺部感染所致撤机困难疗效不理想,2例中行再次插管1例,总有效率95.2%。结论冠状动脉旁路移植术后撤机困难患者应用有创-无创序贯通气治疗,能够改善氧合,尽早拔管。; 程智广杨传瑞李大连郭建中高翔杨峰; 关键词：肺通气呼吸功能不全

心脏不停跳下双桥技术治疗冠状动脉前降支弥漫性病变: 2013年; 目的：评价心脏不停跳冠脉搭桥“双桥”技术在冠状动脉前降支弥漫性病变治疗中的安全性和有效性。方法2008年10月-2012年12月，我院对36例前降支弥漫性病变患者在心脏不停跳下采用“双桥”技术治疗，其中男26例，女10例；年龄46~78（63.8±7.3）岁；双支病变3例，三支病变33例，其中合并左主干病变8例；术前欧洲心血管手术危险因素评分系统（European system for cardiac operative risk evaluation，EuroSCORE）评分为2~7（5.2±1.4）分；左心室射血分数为32.8%~65.0%（49.4±12.2）%。结果所有患者手术均成功，无住院死亡。其中左乳内动脉与前降支狭窄近端搭桥26例，桡动脉和大隐静脉与前降支狭窄近端搭桥分别为3例和7例；大隐静脉与前降支狭窄远端搭桥20例，桡动脉与前降支狭窄远端搭桥16例。平均搭桥3~5（3.2±0.6）支。术后平均呼吸机辅助通气时间、监护室停留时间和住院时间分别为6~16（11.3±2.9） h、9~22（16.5±4.2） h和5~9（6.9±1.4） d。平均随访0.5~4.8（2.8±1.4）年，所有患者均存活，无心绞痛发作。结论前降支“双桥”技术可以安全用于冠状动脉前降支弥漫性长病变患者的不停跳冠脉搭桥手术治疗，疗效可靠。; 李大连张永郭建中程智广李莹莹崔永超杨峰; 关键词：左前降支不停跳冠脉搭桥乳内动脉

桡动脉在65岁以上老年人冠状动脉旁路移植术中的应用效果: 目的：随着人均寿命不断延长,冠心病介入治疗水平的不断提高,接受冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting,CABG)的高龄冠心病患者越来越多,旨在探讨桡动脉在65岁以上老年冠状动脉...; 陈绪军冯文会张永李虹伟李大连程智广郭建中顾复生; 文献传递

冠心病伴甲状腺功能减退症的冠状动脉旁路移植术(附4例报告及文献复习): 目的：旨在探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能减退症(甲减)的疗效及围手术期的处理。方法：我们于2001年7月至2006年6月对4例冠心病伴甲减患者进行 CABG 术,分...; 李大连陈绪军冯文会李虹伟郭建中程智广顾复生; 文献传递

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析被引量：4: 2014年; 目的分析出非体外循环下行冠状动脉旁路移植术后早期发生急性肾损伤的单因素和多因素危险因子。方法分析2011年1月-2013年12月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术261例患者的临床资料，根据临床诊断AKI的标准，术后发生急性肾损伤的患者29例（AKI组），男22例，女7例，平均年龄（68．74±10．27）岁；未发生急性肾损伤的患者232例（非AKI组），男179例，女53例，平均年龄（66．26±9．82）岁。总结术前血压、左心室射血分数（LVEF）、左心室内径、血肌酐及术后并发症等，利用SPSS统计软件对急性肾损伤有关的因素进行Logistic回归分析。结果全组AKI发病率为11．11％（29／261），住院死亡1例。统计学分析结果显示，术前血肌酐含量、麻醉时间、围术期输血是导致冠状动脉旁路移植术后发生AKI的危险因素。结论AKI是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症，术前应认真评估危险因素，加强肾功能保护才能降低AKI发生的风险。; 郭建中李大连程智广崔永超李莹莹张永; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环急性肾损伤发病率

常规使用原位乳内动脉行冠状动脉旁路术被引量：1: 1998年; 乳内动脉（ＩＭＡ）是当前国际上公认的最好的搭桥移植物。尽管认为亚州人比西方人乳内动脉细小，我们于１９９７年４月至１９９８年５月，对４８例冠心病患者施行了冠状动脉旁路术（ＣＡＢＧ）。１．资料与方法：本组４８例中，男４６例，女２例；年龄３８～７３岁，平均...; 高长青朱朗标李伯君余翼飞宋运琴张宏丁振元李佳春肖苍松郎利程智广; 关键词：冠状动脉旁路术乳内动脉 CABG

1150例不停跳冠脉搭桥术临床经验总结被引量：5: 2012年; 目的总结不停跳冠脉搭桥术的临床经验,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2001年1月至2011年12月收治的1150例不停跳冠脉搭桥术患者的临床资料。结果住院死亡13例,死亡率为1.13%。平均搭桥(3.25±0.30)支,平均手术时间(329.2±53.5)min,左乳内动脉使用率为94.0%。术前预防性使用主动脉内球囊反搏辅助145例,术中转为体外循环下辅助手术35例。术后呼吸机辅助呼吸时间(12.8±4.5)h,术后监护室停留时间(16.2±5.0)h。术后出现并发症50例,发生率4.35%,包括心肌梗死2例,出血25例,脑卒中14例,纵隔感染11例,肾衰竭18例,其他12例。平均随访(48.9±16.3)个月,心脏功能不同程度得到改善,生活质量提高。结论不停跳冠脉搭桥术是一种较为安全的冠心病治疗方法,术中使用分流栓和瞬时血流量测定是保障桥血管通畅的重要手段,围术期维持循环稳定是减少并发症的重要环节。; 杨传瑞李大连郭建中程智广李莹莹崔永超杨峰厉文华孟兵张宏涛; 关键词：非体外循环冠脉搭桥术冠心病

非体外循环心脏跳动下修补右冠状动脉右心室瘘一例: 2002年; 高长青肖苍松李伯君张涛程智广姜胜利王奇; 关键词：非体外循环心脏跳动

RhoA／ROK通路在糖尿病桥血管病变中作用机制的研究被引量：1: 2011年; 目的分析糖尿病（diabetes millitus，DM）对行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypassgrafting。CABG）患者桥血管RhoA／ROK表达的影响及其RhoA／ROK通路在桥血管病变中的作用机制，为临床合理选择桥血管以及桥血管病变防治提供理论依据。方法选择行CABG患者14例，其中DM和非DM患者各7例，术中取其废弃的配对桡动脉（radial artery，RA）、乳内动脉（internalmammaryartery，IMA）、大隐静脉（greatsaphenousvein，GSV）。应用体外血管环灌流方法，检测配对RA、IMA、GSV对苯肾上腺素（phenylephrine，PE）、乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）及法苏地尔（fasudil）的反应。将配对RA、I—MA、GSV分别进行RhoA免疫组化及RhoA、ROKmRNA的RT—PCR检测。结果与非DM组比较，DM组GSV对PE收缩反应增强，对Ach和fasudil的舒张反应减弱，且差异均有统计学意义（P均〈0．05）；RA和IMA对PE、Ach和fasudil的反应在两组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；与非DM组比较，DM组GSV中RhoA表达增强，且差异具有统计学意义（P〈0．05），而IMA、RA、RhoA表达两组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。DM组GSVRhoA中ROKmRNA表达水平较非DM组显著升高且差异均有统计学意义（P均〈0．01）；RA、IMA中RhoA、ROKmRNA表达两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论DM时GSVRhoA／ROK表达增加，RA、IMA中RhoMROK表达无明显变化。; 丁荣晶夏昆冯文会李大连程智广郭建中胡大一; 关键词：桡动脉乳内动脉大隐静脉

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