李大连
- 作品数：38 被引量：98H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助军队医学科研项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心肌缺血犬经激光心肌血管重建后VEGF和bFGF的变化及心肌血管新生被引量：5
- 2001年
- 目的 :观察激光心肌血管重建术 (TMLR)后血管内皮细胞生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)与新生血管密度的关系。方法 :北京地区杂种犬 2 5只 ,以单纯缺血为对照组 5只 (3d、1、2、4周和 8周 ) 5个时相检测血浆中VEGF、bFGF水平 ;实验组行心肌打孔后 (1、2、4、8周 ) 4个时相 ,每时相均为 5只活杀显微镜下观察心肌血管密度的变化。结果 :实验组VEGF和bFGF血浆浓度分别在术后 2周和 1周达高峰 [(1.84± 0 .85 )ng/L和 (2 .5 4± 0 .48ng/L) ],心肌血管密度在术后 4周达高峰 (10 .2 3‰± 2 .2 3‰ )。结论 :TMLR术可通过介导致血管生成的生长因子 (如VEGF和bFGF)
- 蒋国顺朱朗标吴扬吴明营李大连
- 关键词：TMLR心肌缺血心肌血管VEGFBFGF
- 应用胸骨正中小切口行冠状动脉搭桥术被引量：10
- 2005年
- 张永李大连陈绪军韩江李莹莹宋菊
- 关键词：胸骨正中小切口冠状动脉搭桥术CABG
- 单心室分隔术1例被引量：2
- 2001年
- 蒋国顺朱朗标杨建安李大连
- 关键词：先天性心脏病单心室儿童
- 第三次心脏手术行再次冠状动脉旁路移植术一例
- 2007年
- 患者男，59岁，因“发作性胸痛5年，加重2个月”入院。查体：血压20．15／10．6kPa，心率85次／min，房颤心律。血清总胆固醇3．43g／L。肝肾功能无异常。冠状动脉造影术示冠心病、左主干及三支血管病变，冠状动脉旁路移植术后静脉桥狭窄（图1，2）。
- 陈绪军张永李虹伟冯文会李大连
- 关键词：再次冠状动脉旁路移植术心脏手术冠状动脉造影术血清总胆固醇发作性胸痛静脉桥狭窄
- 心脏外科术后呼吸功能不全的无创正压通气治疗被引量：5
- 2010年
- 目的探讨心脏术后无创通气治疗的效果、安全性以及对术后恢复的影响。方法 2005年12月-2009年12月心脏手术429例,按照是否行无创通气治疗分为研究组(N组,n=28)和对照组(C组,n=401)。分别在无创正压通气治疗前24h、16h、8h和治疗后8h、16h、24h、48h记录患者的生命体征指标和血气结果。比较两组术后监护室停留时间、并发症和住院时间。结果 N组吸烟患者75.0%(21)明显高于C组47.5%(190)平均NPPV治疗时间为(40.8±15.4)h,NPPV治疗后呼吸次数、动脉血pH值、氧分压、心率和血氧饱和度改善明显,有效率92.8%;对于肺部感染所致呼吸功能不全疗效相对较差。结论无创通气治疗能够改善心脏术后拔管困难患者的肺功能,减少再次插管。
- 程智广杨传瑞李大连郭建中高翔杨峰
- 关键词：无创正压通气呼吸功能不全心脏外科手术
- 冠状动脉旁路移植术后急性肾功能不全的危险因素分析被引量：4
- 2006年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾功能不全(ARI)的危险因素。方法回顾性分析1997年7月至2006年7月完成的2242例CABG的临床资料,统计术后ARI的发生率并对其危险因素进行分析。结果CABG术后219例发生ARI,占总例数的9.8%,单因素分析显示年龄≥70岁、糖尿病、术前慢性肾功能不全、左主干病变、射血分数(EF)≤0.35、急诊CABG、体外循环下CABG、升主动脉粥样硬化、术后呼吸功能不全与术后低心排与CABG术后ARI有关,Logistic多元回归分析提示年龄≥70岁(P=0.031)、术前慢性肾功能不全(肌苷清除率≤60ml/min,P=0.023或血清肌苷含量≥150μmol/L,P=0.041)、体外循环下CABG(P<0.001)、术后呼吸功能不全(P=0.013)与低心排综合征(P=0.004)是CABG术后ARI的独立危险因素。结论年龄≥70岁、术前慢性肾功能不全、体外循环下CABG、术后呼吸功能不全与低心排是影响CABG术后发生ARI的危险因素。
- 陈绪军肖明第冯文会杨碧波张永吕志前李大连
- 关键词：冠状动脉分流术肾功能衰竭急性
- 1150例不停跳冠脉搭桥术临床经验总结被引量：5
- 2012年
- 目的总结不停跳冠脉搭桥术的临床经验,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2001年1月至2011年12月收治的1150例不停跳冠脉搭桥术患者的临床资料。结果住院死亡13例,死亡率为1.13%。平均搭桥(3.25±0.30)支,平均手术时间(329.2±53.5)min,左乳内动脉使用率为94.0%。术前预防性使用主动脉内球囊反搏辅助145例,术中转为体外循环下辅助手术35例。术后呼吸机辅助呼吸时间(12.8±4.5)h,术后监护室停留时间(16.2±5.0)h。术后出现并发症50例,发生率4.35%,包括心肌梗死2例,出血25例,脑卒中14例,纵隔感染11例,肾衰竭18例,其他12例。平均随访(48.9±16.3)个月,心脏功能不同程度得到改善,生活质量提高。结论不停跳冠脉搭桥术是一种较为安全的冠心病治疗方法,术中使用分流栓和瞬时血流量测定是保障桥血管通畅的重要手段,围术期维持循环稳定是减少并发症的重要环节。
- 杨传瑞李大连郭建中程智广李莹莹崔永超杨峰厉文华孟兵张宏涛
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥术冠心病
- 桡动脉在全动脉化冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：5
- 2005年
- 目的探讨以桡动脉(radial artery,RA)为主的动脉材料在全动脉化冠状动脉旁路移植术(coronary artery by-passgrafting,CABG)中的疗效.方法从2000年2月至2005年4月,进行72例全动脉化CABG.每例均采集RA与左内乳动脉(1eft internal mammary artery,LIMA)进行CABG.术后密切随访.结果平均每例植入动脉桥3.7±0.91支,其中LI-MA72支,RA桥124支.RA单纯端侧吻合45支,序贯吻合79支.Y型桥32支.全组病例仅1例(1.39%)死于室壁瘤切除后发生低心排并急性肾功能衰竭,另有3例术后出现急性肾功能衰竭,2例出现脑血管意外,3～4周后恢复出院.无一例出现术后围手术期心肌缺血.术后平均随访31±1.4月(6～51月),无一例出现心绞痛或心肌缺血.结论以RA为主的全动脉化CABG安全而且疗效好,RA有望在CABG中发挥重要的作用.
- 陈绪军张永冯文会李大连
- 关键词：桡动脉全动脉化围手术期心肌缺血ARTERYCABG端侧吻合
- 肺叶切除术对心肌血供及血流动力学的影响被引量：7
- 2002年
- 研究肺手术对心肌血供及血流动力学的影响。杂种犬 18只 ,随机分为A、B、C 3组。A、C组首先建立冠状动脉狭窄模型。1周后处死C组犬 ,观察心肌超微结构 ;A、B组分别行右上肺叶切除术 ,观察手术前后血常规、血气分析、心电图、心肌核素、血流动力学及心肌病理改变。结果显示 ,肺叶切除术可导致和加重心肌缺血 ;PO2 及SaO2 下降 ;CI下降 (P <0 0 1) ,MPAP、PCWP及LVEDP增高 (P <0 0 5 ;P <0 0 1;P<0 0 1) ;A组LVEDP较B组明显增高 ,CI较B组下降。提示 ,肺叶切除术可导致心肌缺血及血流动力学障碍 ,冠脉狭窄者危险性更大 ,手术使血PO2 及SaO2 下降是导致血流动力学障碍的直接原因。
- 张丽王士雯李大连王云喜朱平
- 关键词：肺切除术心肌缺血血流动力学放射性核素显像
- 激光打孔术后新生微血管和心肌细胞状态的观察
- 2002年
- 目的 :本实验主要观察激光心肌血管成行术后 ,激光孔道周围微血管的变化及缺血区心肌细胞的状态。方法 :选用 18只健康杂种犬 ,随机分为三组 ,采用结扎方法造成左室前侧壁心肌缺血和梗塞 ,使用KDML 2型钕激光 ,功率 2 5W ,波长 1 0 0 μm ,在犬缺血区经心外膜造成一系列透壁及非透壁的激光孔道。透壁组 (TG)采用激光在心室缺血区造成 10～ 15个贯穿左室壁的激光孔道 ;非透壁组 (NTG)在缺血区用激光产生 10～ 15个非透壁的激光孔道 ;对照组 (CG)不做任何处理。结果 :2月后①TG和NTG激光孔道周围的微血管数量明显多于CG ;TG和NTG微血管数量统计学处理无显著差异 ;但TG微血管面积大于NTG。②CG心肌胶原含量最高 (19 4 3±2 6 5 ) % ;NTG次之 (9 31± 1 0 2 ) % ;TG最低 (5 19± 0 5 4 ) %。③TG心肌细胞内线粒体损伤最轻 (Flameng 0～ 1级 ) ,CG多为不可逆性损伤 (Flameng 3～ 4级 )。 结论 :激光心肌血管重建术有助于缺血心肌的灌注改善 ,促进了激光孔道周围微血管的增生。
- 李大连余翼飞朱朗标吴明营李功宋
- 关键词：心肌血管重建术新生血管化病理性TMLR
