郭树彬
- 作品数：233 被引量：1,209H指数：16
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金北京市重点实验室开放基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学社会学更多>>
- 构建基于健康医疗数据的急危重症数据集的技术规范被引量：1
- 2022年
- 近年来随着科技的发展和医疗信息化水平的提高,“医疗大数据”的概念深入人心,逐渐被应用到临床、科研、教学、管理等环节,尤其专科专病数据库已经应用到了临床科研方面,对开展真实世界研究有重要的意义和价值。急诊医学(emergency medicine)是1979年被国际上正式承认为一门独立的二级临床学科,在专业知识、临床思维、诊疗技术等方面与各传统专科相互交叉且具有自己独特的鲜明专业特征[1]。急诊患者的特点是急、危、重,急诊科医生对患者的诊断、治疗涉及到多个专业,仅凭某一专业或某一专科的知识不能很好解决患者的问题,急诊科医生不得不以最少的数据、在最短时间内、以最快捷有效的方法救治患者。基于真实世界数据循证医学的出现和发展,给急诊医学指引了一个方向,已经深入影响和指导急诊科医生的医疗行为[2]。
- 高珍珍杨军朱华玲郭树彬梅雪朱华栋朱继红陈玉国吕传柱
- 关键词：急诊医学急危重症数据集数据元
- 急性细菌感染发生压力性损伤患者的临床特点及微循环状态改变情况分析
- 2023年
- 目的 分析急性细菌感染发生压力性损伤患者的临床特点及微循环状态改变情况。方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科2022年1月至2022年6月收治的急性细菌感染患者70例,根据入院5d内是否发生皮肤压力性损伤分为压力性损伤组和非压力性损伤组。比较两组患者的基本临床资料,包括年龄、性别、入院营养状态评价、既往病史、急性感染病灶部位、机械通气及28d死亡情况;入院24、48、72h血常规(白细胞计数、血小板计数、血红蛋白)、D-二聚体、血乳酸、碱剩余、降钙素原、C反应蛋白等指标;序贯器官衰竭评分及急性生理与慢性健康Ⅱ评分;舌下微循环监测参数(包括De Backer评分、小血管密度、微血管血流指数、血流不均一指数、灌流血管比例和灌流血管密度)。结果 共52例患者完成本次研究,其中21例(40.4%)发生压力性损伤,作为压力性损伤组,其余31例为非压力性损伤组。24例(46.2%)患者最终诊断为脓毒症,压力性损伤组17例(81.0%),非压力性损伤组7例(22.6%),两组差异有显著性(P<0.05)。随访28d,共10例患者死亡,其中压力性损伤组4例(19.0%),非压力性损伤组6例(19.4%),两组差异无显著性(P>0.05)。两组患者年龄、性别、入院营养状态评价、基础疾病、感染病灶部位、实验室指标等方面差异均无显著性(P>0.05)。压力性损伤组入院72h的序贯器官衰竭评分高于非压力性损伤组(P<0.05),且压力性损伤组与非压力性损伤组入院48h和72h的序贯器官衰竭评分均高于同组入院24h(P<0.05)。压力性损伤组入院24h平均动脉压低于非压力性损伤组(P<0.05),入院24、48、72h血乳酸水平均高于非压力性损伤组(P<0.05),碱剩余水平低于非压力性损伤组(P<0.05)。压力性损伤组入院24、48、72h的微循环流量指数、灌注血管比例和灌注血管密度均低于非压力性损伤组,血流不均一指数高于非压力性损伤组
- 左冬晶杨军戴桂英卢毅李鹏郭树彬何新华
- 关键词：急性细菌感染
- 椎间盘终板软骨组织总RNA的提取被引量：6
- 2002年
- 吴志宏林琦杨瑜宋亦军杨新宇郭树彬翁习生邱贵兴
- 关键词：RNA分离椎间盘
- 远程医疗在新型冠状病毒疾病防控中的应用探讨被引量：3
- 2020年
- 目的借助远程医疗会诊平台,探索新型冠状病毒(简称"新冠")感染暴发期远程医疗对疫区疫情的防控作用.方法在新冠疫情暴发期间,自2020年1月28日至2020年3月3日,依托"中国移动云客服视频"端对隶属于中国移动通信集团的部分患者进行远程会诊,收集并分析患者人口学特征、流行病学史及临床症状等,给予患者自我隔离及就医、用药指导,并电话随访追踪患者病情变化及预后.结果108例患者共计124次会诊.随访:8例确诊患者均治愈出院,37例疑似、63例普通患者均痊愈或无症状再发.会诊患者均得到及时、高效的治疗指导和心理疏导,全部会诊无漏诊、误诊.结论远程医疗可对疫区部分患者进行有效治疗,减轻门急诊工作压力,发挥疏导和分流功能,是传统医疗的有效补充.
- 张清梅雪何新华郭树彬
- 脓毒症/脓毒性休克与心功能不全被引量：3
- 2019年
- 脓毒症/脓毒性休克相关心功能不全是脓毒症/脓毒性休克患者常见并发症,与死亡率高度相关。一旦既往无心功能不全的患者被认定在脓毒症过程中发生了严重的与病情相关的心功能不全,既可以诊断脓毒症相关心功能不全。虽然脓毒症相关心功能不全的临床及基础研究已经30余年,然而其病理过程仍然未能完全揭示。此文总结了目前已知的与脓毒症相关心功能不全有关的病理机制与临床特点研究,以期为后续的探讨提供一些思路。
- 何新华王烁郭树彬
- 关键词：脓毒症脓毒性休克心功能不全病理机制
- 甲状腺激素对评估老年脓毒症患者严重程度及预后的作用
- 2023年
- 目的 探讨甲状腺激素对评估老年脓毒症患者严重程度及预后的作用。方法 回顾性分析198例自2016年1月至2019年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治诊断符合脓毒症的老年患者。根据是否出现脓毒性休克及28 d生存情况进行分组,比较游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果 脓毒性休克患者fT3(pg/mL)、fT4(ng/dL)及TSH(μU/mL)水平较非脓毒性休克患者明显下降(1.94±0.62 vs.2.81±0.68,P<0.001;0.79±0.26 vs.1.34±0.41,P<0.001;0.92±0.46 vs.1.56±0.40,P<0.001)。28 d内脓毒症死亡患者fT3、fT4、TSH水平较28 d存活患者明显下降(2.12±0.52 vs.2.66±0.81,P=0.002;0.84±0.24 vs.1.27±0.45,P<0.001;1.05±0.41 vs.1.44±0.52,P=0.001)。Logistic回归分析显示,fT4水平是老年脓毒症患者28 d死亡的保护因素[0.602 (0.124~0.806),P=0.022]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,fT4不论是单独分析[ROC曲线下面积(AUC)0.658,P<0.001],还是联合SOFA评分分析(AUC 0.789,P=0.006)均显示出了对老年脓毒症28 d死亡患者良好的预测作用。根据ROC曲线得出的fT4最佳截断值为1.14 ng/dL,fT4≤1.14 ng/dL的患者比fT4>1.14 ng/dL的患者28 d生存率明显下降。结论 甲状腺激素是评估老年脓毒症患者严重程度及近期预后的新指标。
- 高倩郭树彬王真杨黎
- 关键词：甲状腺激素老年
- 典型病例教学法在急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ培训中的效果被引量：1
- 2017年
- 目的探讨典型病例教学法在急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分培训中的效果。方法选择住院医师进行APACHEⅡ评分培训。研究分两个阶段,第一阶段比较传统授课教学法和典型病例教学法对于APACHEⅡ培训考核成绩的影响。第二阶段比较典型病例教学法对于所有被培训医师的考核成绩的影响。结果共有14名住院医师参加培训。第一阶段典型病例教学组的考核成绩(6.7±1.1)分高于传统授课教学组(4.9±1.9)分,差异有统计学意义(P=0.035)。第二阶段的考核成绩在所有被培训者[(9.3±1.0)分vs.(5.9±1.8)分,(P<0.001)]、病例教学组[(9.7±0.8)分vs.(6.7±1.1)分,(P<0.001)]、传统授课组[(8.9±1.1)分vs.(4.9±1.9)分,(P=0.002)]均高于第一阶段考核成绩,差异均有统计学意义。结论典型病例教学方法在APACHEⅡ评分的培训中具有良好效果。重复强化培训对于正确掌握APACHEⅡ评分具有重要意义。
- 陈云霞刘力郭树彬
- 关键词：危重病
- 急性期球囊及支架辅助栓塞破裂型颅内动脉瘤被引量：5
- 2018年
- 目的探讨在急性期球囊辅助与支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的治疗效果。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2016年12月,在急性期采用球囊或支架辅助技术栓塞的91枚破裂颅内动脉瘤患者资料。其中球囊辅助栓塞37例,支架辅助栓塞54例。采用回顾性分析的设计方法,用卡方分析比较两组患者的一般情况、动脉瘤的位置分布、形态、围手术期并发症及预后。结果球囊辅助栓塞组的动脉瘤颈宽度明显小于支架辅助栓塞组[(3.31±1.63)mm vs(4.35±2.10)mm,P=0.01)],球囊辅助栓塞瘤体/瘤颈的值低于支架辅助栓塞组[(1.64±0.46)vs.(1.35±0.66),P=0.025)];球囊辅助栓塞组复发率高于支架辅助栓塞组(18.9%vs.0.9%,P=0.005)。球囊辅助栓塞组与支架辅助栓塞组的围手术期并发症比较差异无统计学意义。支架辅助组术后有两例患者手术相关性颅内出血而死亡;患者术后6个月随访的改良Modified Rankin Score(mRS)评分(0~2分),球囊辅助栓塞组高于支架辅助栓塞组(94.6% vs.88.9%,P=0.028)。结论球囊辅助栓塞组与支架辅助栓塞组的围手术期并发症比较差异无统计学意义。球囊辅助栓塞的患者预后相对较好,但更易复发;而支架辅助栓塞适用于瘤颈更宽的动脉瘤。对于相对宽颈的急性期破裂动脉瘤,首先采用球囊辅助栓塞,再择期支架辅助栓塞,也是治疗选择之一。
- 刘赫辛百龙李彤钟红亮贾建文孙永全郭树彬
- 关键词：急性期
- 不同剂量乌拉地尔治疗高血压急症的效果观察被引量：13
- 2011年
- 目的 比较不同剂量乌拉地尔在治疗高血压急症中的疗效.方法 81例高血压急症患者首先接受乌拉地尔12.5 mg,于5 min内静脉注射,随后继续应用乌拉地尔100μg/min缓慢静脉注射（A组,40例）或200μg/min（B组,41例）.用药期间密切监测血压、心率、心律及其他副反应.结果 A组的显效率、有效率、无效率、和总有效率为87.2%,10.2%,2.6%,和84.6%,均与B组无显著差异（92.3%,7.7%,0,和100%,均P〉0.05）.治疗开始5分钟后两组的收缩压和舒张压均比治疗前显著下降（均P 〈0.05）,但两组间无显著差异（均P 〉0.05）.治疗开始60 min后B组患者的收缩压、舒张压、和心率显著低于A组（均P＜0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 乌拉地尔治疗高血压急症有效.先静脉推注12.5 mg乌拉地尔,随后以200 μg/min持续静脉注射的方案效果好于100 μg/min持续静脉注射.
- 王非郭树彬
- 关键词：乌拉地尔高血压急症
- 床旁即时超声在急诊科的应用进展被引量：1
- 2022年
- 随着急诊医学的发展和超声技术的普及,床旁即时超声(POCUS)在急诊医学中的应用日益广泛,有助于急危重症患者的快速诊断、即时评估和治疗。笔者总结了目前急诊POCUS在创伤评估、目标导向超声心动图检查、休克评估、肺部超声、心肺复苏和超声引导下穿刺治疗中的主要应用,介绍了超声造影、软组织和肌肉骨骼超声检查、超便携手持式超声和院前POCUS的应用进展,分析了我国急诊POCUS发展存在的问题和未来发展趋势。
- 赵永祯郭树彬
- 关键词：急诊处理超声检查
