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心肺复苏中心肌损伤及心肌梗死的诊断与鉴别被引量：12: 2009年; 目的观察心肺复苏（CPR）患者外周静脉血中肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）及心电图ST段抬高的动态变化及冠状动脉（冠脉）造影结果，探讨患者CPR后心肌损伤及心肌梗死的诊断及鉴别方法。方法选择26例CPR且自主循环恢复（ROSC）〉24h的患者，于入院后CPRO（即刻）、4、8、12、16、20h抽取外周静脉血检测CK—MB、cTnI活性，ROSC后每隔2h复查心电图，CK—MB、cTnI活性升高并出现心电图ST段抬高，可疑ST段抬高型心肌梗死（sTEMI）者，即进行冠脉造影及介入治疗；无ST段抬高者（C组，5例）不进行冠脉造影检查。冠脉造影显示冠脉血流通畅、未发现梗塞者列为A组（15例）；若冠脉主干或分支发现梗塞，出现心肌梗死，即列为B组（6例）；D组为15例健康体检者。对各组患者CK—MB、cTnI的动态变化及心电图ST段抬高的程度进行统计学分析。结果A组CK—MB、cTnI于CPR4h开始升高，CK—MB于12h达峰值，cTnI于16h达峰值，之后逐渐下降；ROSC即刻心电图出现多导联ST段抬高，之后迅速下降，于ROSC 2h ST段降幅多超过50％。B组CK—MB、cTnI于CPR4h开始升高，20h内逐渐升高；心电图于ROSC即刻出现多导联ST段抬高，2h后升高的ST段进一步上移。C组CK—MB、cTnI于CPR后逐渐升高，分别于CPR后12h、16h达峰值；心电图ST段压低或无明显偏移。D组CK—MB、cTnI在正常范围内表达，心电图ST段无明显偏移。结论CPR过程中，患者出现了不同程度的心肌损伤，部分患者出现了急性STEMI。CK—MB、cTnI在CPR后逐渐升高，但对心肌损伤与STEMI的早期鉴别无特异性价值。相对而言，心电图具有较早的预测价值：抬高的ST段于ROSC2h回降〉50％以上，或CK—MB、cTnI酶峰分别前移至CPR 12h或16h内多提示心肌损伤；而ROSC 2h后ST段无回降趋势或CPR20h内CK—MB、cTnI逐渐升高多提示合并STEMI，此时需行紧急溶栓�; 王金高孔德全黄妍黄继义张自立吴伟程潘晓文; 关键词：心搏骤停心肺复苏心肌梗死急性心肌损伤

心肺复苏中外周血B型钠尿肽的变化与临床意义被引量：8: 2009年; 目的探讨外周静脉血B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）的动态变化与心肺复苏（CPR）患者预后的关系。方法67例心搏骤停后CPR患者，依据复苏效果分为三组，A组（33例）：CPR30min，无效死亡；B组（20例）：复苏成功，自主循环建立≥2h，但最终死亡；C组（14例）：复苏成功，存活出院；选择20例健康成年体检者作为对照组（D组）。于CPR即刻（0h）、3、6、12和24h留取静脉血，检测BNP水平，比较各组患者该指标的动态变化。结果在CPR初期，A、B、C三组BNP无明显激活，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组于CPR3h激活程度与C组接近，于CPR6h显著激活，较C组明显升高，差异有显著性（P〈0．05），并持续至24h；C组于CPR3h激活，6h达峰值，24h降至较低水平。结论CPR过程中，BNP的激活呈动态变化，患者CPR后出现了心功能不全。BNP的早期激活对机体可能是一种保护性反应，BNP大量持续表达可能提示CPR患者心力衰竭加重，预后不良。治疗心功能不全、提高心排血量、改善重要脏器血液灌注可能成为提高CPR成功的主要方法之一。; 王金高黄继义吴伟程孔德全杨成彬潘晓文; 关键词：心搏骤停 B型钠尿肽

盐酸伊托必利对糖尿病性胃轻瘫的疗效观察被引量：1: 2004年; 吴伟程

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吴伟程

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