张东
- 作品数：7 被引量：77H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目重庆市医学重点学科建设基金卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术后慢性疼痛的流行病学调查和危险因素分析被引量：33
- 2015年
- 目的:了解手术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的发生率及严重程度,明确CPSP的危险因素。方法:纳入2012年6月1日至2012年9月30日行择期外科手术的成人患者共3110例,术后6月调查CPSP的发生率和严重程度,评价疼痛对患者日常功能及心理状态的影响。采集受访者围术期病史信息,通过多元回归分析明确CPSP的危险因素。结果:术后6月CPSP发生率为29.6%,其中轻度疼痛占71.3%,中度疼痛占24.6%,重度疼痛占4.1%,20.8%的患者使用镇痛药物。CPSP对患者日常功能的影响随疼痛程度的加重而增大。CPSP患者中,30.3%处于焦虑状态,24.4%处于抑郁状态。术后6月发生CPSP的危险因素为:年纪较轻、女性、体重指数较高、无配偶、有吸烟史、有饮酒史、术前手术部位疼痛、腹股沟疝修补术、手术时间较长、术后48h内平均静息和运动疼痛评分较高、切口感染和术后住院日较长。结论:CPSP是一种发生率较高的手术并发症,对患者日常功能和心理状态均有明显不良影响,围术期多种危险因素与CPSP发生有关。
- 金菊英彭丽桦杜洵松张东税敏闵苏
- 关键词：手术后疼痛慢性疼痛流行病学研究
- 认知功能训练与围术期神经认知障碍关系的研究进展
- 2022年
- 围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PNDs)于2018年被推荐作为在围术期诊断的认知障碍的统一术语,包括术后7 d内或出院前的术后谵妄(postoperative delirium,POD)、术后30 d内的神经认知恢复延迟(delayed neurocognitive recovery,DNR)和12个月以内的术后神经认知障碍(postoperative neurocognitive disorder,POCD)[1]。
- 张东黎平
- 关键词：认知功能训练术后谵妄POCD围术期
- 肥胖症患者的呼吸生理变化被引量：6
- 2016年
- 随着人们生活水平的提高，肥胖症的发病率也越来越高。肥胖症患者常合并体内多个系统功能的改变，尤其是呼吸系统，从而引起显著的呼吸生理及呼吸道结构的改变，导致肥胖症患者的呼吸功能严重受损。因此，在临床上对其气道的管理和肺功能的保护不容忽视。本文着重就其呼吸系统的结构和功能作一综述。
- 张东闵苏魏珂
- 关键词：肥胖症生理结构生理功能
- 妇科术后肩痛及手术部位疼痛的临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨妇科术后肩痛及手术部位疼痛的现状。方法：序贯纳入手术时间1-3h的妇科手术患者，严格按各观察时点进行随访，记录患者肩痛及手术部位疼痛评分、补救镇痛及镇痛副反应。双人录入数据；在统计学教研室老师指导下，以开腹组、腹腔镜组进行对比分析。结果：共纳入合格病例201例，其中腹腔镜手术97例，开腹手术104例。腹腔镜组肩痛发生率（33．0％）高于开腹组（11．5％）（P〈0．01）；肩痛程度两组相比差异无统计学意义。腹腔镜手术中左肩痛14例（14．4％），右肩痛7例（7．2％），双肩痛11例（11．3％）；肩痛出现时间主要为术后12h（10．3％）、24h（17．5％）内，缓解时间主要在术后24h（8．3％）、48h（11．3％）、72h（8．3％）后；其中14例（14．4％）患者肩痛程度超过手术部位疼痛。手术部位疼痛腹腔镜组较开腹组轻，术后2h（P〈0．01）、12h（P〈0．05）静息NRS评分，72h活动NRS评分（P〈0．01）差异均有统计学意义。腹腔镜组术后患者自控镇痛使用率、麻醉恢复室恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组（P〈0．01）。两组术后恶心呕吐发生率、补救镇痛、补救止吐、感染率差异无统计学意义。结论：开腹手术也存在术后肩痛，术后肩痛发生机制尚待进一步探索。虽然腹腔镜手术具有较高的术后肩痛发生率，但其具有患者创伤小、出血少、术后康复快的优点。
- 税敏彭丽桦张东闵苏
- 关键词：妇科外科手术腹腔镜检查术后肩痛
- 腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的相关研究进展被引量：20
- 2015年
- 与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)明显降低了患者的术后疼痛,但其疼痛的多样性与复杂性仍是目前困扰患者术后生活质量的主要问题。虽然临床上有许多可供选择的镇痛方法,但由于LC术后疼痛的特点,单一的镇痛方法已不能完全满足LC术后镇痛的需求,因此,联合不同镇痛药物或镇痛方法组成的多模式镇痛有针对性的治疗,可有效降低患者术后疼痛,改善患者术后生活质量。由于LC术后疼痛的影响因素及机制较复杂,现就LC术后疼痛及其影响因素作一综述,为临床采用多模式镇痛提供理论依据。
- 张东闵苏
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜急性疼痛术后镇痛多模式镇痛
- 胆囊三角区浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响：随机-对照-双盲-临床研究被引量：10
- 2015年
- 目的 评价胆囊三角区浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者140例,性别不限,年龄18～ 64岁,18 kg/m2≤BMI≤31 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=70）：对照组（A组）和胆囊三角区浸润麻醉组（B组）.B组于胆囊分离前在胆囊三角区注射1％罗哌卡因10 ml,A组给予等容量生理盐水.2组于手术结束前10 min连接PCIA泵,持续镇痛48 h,维持VAS评分＜4分,当VAS评分≥4分持续时间超过30 min时,静脉注射曲马多1.5 mg/kg.记录PCIA药液消耗量以及曲马多使用情况;记录穿刺相关胆囊三角区重要结构损伤和局麻药中毒、恶心和呕吐等不良反应的发生情况;记录术后排气时间.结果 与A组比较,B组PCIA药液消耗量、曲马多使用率及其用量减少（P＜0.05）,恶心、呕吐发生率、术后排气时间差异无统计学意义（P＞0.05）.2组未发生穿刺相关胆囊三角区重要结构损伤;B组未发生局麻药中毒.结论 胆囊三角区浸润麻醉可优化腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.
- 张东彭丽桦金菊英税敏闵苏
- 关键词：胆囊
- 重庆市某医院门诊患者的疼痛就医行为及其相关因素——一项横断面调查研究被引量：6
- 2014年
- 目的分析重庆市某三甲教学医院门诊患者的疼痛现状、疼痛就医行为及其相关影响因素。方法采用横断面研究,在72 h内对该院871例门诊患者进行了问卷调查,对患者人口学信息、疼痛（发生率、强度、持续时间）、疼痛对疲劳和睡眠的影响以及疼痛就医行为相关影响因素的记录和分析。结果调查显示,该医疗机构门诊患者疼痛患病率为46.15%,其中外科疼痛患病率为55.64%、内科为47.88%、体检中心为20.00%;女性为49.40%、男性为41.82%;急性疼痛为58.46%、慢性疼痛为29.60%。75.66%的门诊患者一般不使用镇痛药;68.43%的门诊患者在就诊中没有向医生寻求镇痛治疗。在门诊患者对镇痛方式的知晓率上,消炎止痛药镇痛占88.40%,阿片类药物镇痛占46.96%、患者自控镇痛占29.39%、神经阻滞占28.13%、手术治疗占22.62%、放射治疗占19.86%、中医中药治疗占8.96%、射频治疗占6.20%。65.79%的门诊患者存在疲劳,36.05%的门诊患者存在睡眠障碍,疼痛患者更容易发生疲劳和睡眠障碍（P〈0.01）。影响患者疼痛就医行为的人口学因素有年龄、性别、文化程度、婚姻状况以及经济情况（P值为0.000 1~0.022 6）。结论调查发现该医疗机构门诊患者的疼痛患病率高,而对疼痛的关注率以及疼痛相关知识的知晓率低,且患者对疼痛的就医行为欠佳,导致疼痛对其生活质量产生了一定程度的影响。
- 张东彭丽桦闵苏
- 关键词：疼痛就医行为生活质量
