张茹梅
- 作品数：16 被引量：65H指数：5
- 供职机构：天津市第五中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非小细胞肺癌组织中^(18)F-FDG摄取值与Ki-67抗原表达的相关性被引量：3
- 2016年
- 目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)标准化摄取值(SUV)与Ki-67抗原表达的相关性。方法选择NSCLC患者40例,应用SPECT检测NSCLC患者肿瘤组织^(18)F-FDG的摄取,以肿瘤组织与正常组织^(18)F-FDG的摄取比值,即T/N值表示^(18)F-FDG摄取程度;采用免疫组化法检测NSCLC肿瘤组织Ki-67抗原表达,以Ki-67指数(阳性细胞占肿瘤细胞的百分率)表示肿瘤组织Ki-67表达程度。结果 40例患者^(18)F-FDG SPECT显像部位均有异常放射浓聚,T/N值为4.45±1.94;鳞癌T/N值高于肺腺癌(P<0.05);低-未分化肺癌组织T/N比值高于高中分化肺癌组织(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织的T/N值比较,P>0.05。40例患者Ki-67指数为21.48±23.02,肺鳞癌Ki-67指数高于肺腺癌(P<0.05);低-未分化肺癌与高中分化肺癌患者Ki-67指数比较,P>0.05,但随分化程度的减低,Ki-67指数有增高趋势;Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织Ki-67指数比较,P>0.05。NSCLC患者肿瘤组织^(18)F-FDG的摄取值与Ki-67抗原表达无线性关系(r=0.236,P>0.05)。结论NSCLC患者肿瘤组织^(18)F-FDG的摄取程度与Ki-67表达无显著线性相关关系,但高表达Ki-67的肿瘤组织有较高^(18)F-FDG摄取趋势。
- 张茹梅冯庆国魏凯王伟杨万杰王晴
- 关键词：非小细胞肺癌^18F-氟代脱氧葡萄糖KI-67抗原
- 淡水与海水淹溺后绵羊体循环病理生理学参数变化的对照研究被引量：3
- 2018年
- 目的 比较淡水与海水淹溺后绵羊体循环病理生理学参数的变化.方法 将24只健康杂种绵羊按随机数字表法分为两组,每组12只.于机械通气和镇痛镇静状态下,分别将海水或淡水10~25 mL/kg经动物气管导管内注入以制备淹溺模型.观察两组动物淹溺前、淹溺即刻（注水完毕后）及淹溺后30、60、120 min血流动力学指标的变化;记录淹溺后尿液颜色变化及发生时间;于淹溺后120 min处死动物取心脏、肾脏、肝脏、脾脏和小肠进行苏木素-伊红（HE）染色,光镜下观察组织病理学改变.结果 ① 体循环血流动力学变化：两组淹溺前各项血流动力学指标间比较差异均无统计学意义.与淹溺前比较,淡水组和海水组淹溺即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、左室最大收缩力指数（dPmax）和肺动脉楔压（PAWP）均明显升高,并随淹溺后时间延长呈下降趋势.与淹溺即刻比较,淡水淹溺后30 min动物dPmax即明显降低（mmHg/s：919.83±14.51比2628.42±59.75,P〈0.01）,并低于淹溺前水平,直至120 min;淹溺后30 min CO虽较淹溺即刻有所回落,但仍明显高于淹溺前水平（L/min：8.25±0.66比5.75±0.73,P〈0.01）;全心舒张期末容积（GEDV）和PAWP于淹溺后120 min降至淹溺前水平〔GEDV（mL）：642.92±7.29比638.25±7.00,PAWP （mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：5.83±1.19比5.42±1.08,均P〉0.05〕.与淹溺即刻比较,海水淹溺后30 min动物MAP、CO和PAWP即明显降低〔MAP（mmHg）：90.50±3.58比159.42±3.18,CO（L/min）：2.37±0.45比10.33±0.73,PAWP（mmHg）：4.17±0.72比11.75±1.82,均P〈0.01〕,且低于淹溺前水平,直至120 min.淹溺后30 min,海水组MAP、CO和PAWP即明显低于淡水组〔MAP（mmHg）：90.50±3.58比117.42±1.78,CO（L/min）：2.37±0.45比8.25±0.66,PAWP（mmHg）：4.17±0.72比24.83±1.27〕,dPmax即明显高于淡水组（mmHg/s：1251.42±62.50比919.83±14.51,均P〈0.01）,并持续至120 min.两组淹溺�
- 杨万杰冯庆国刘晓智王晴赵雪峰张茹梅魏凯滕洪云王玉梅
- 关键词：淹溺淡水血容量
- 脓毒症患者ICU治疗期间血糖与预后的相关性分析研究被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨应用胰岛素控制血糖与脓毒症患者预后的相关性。方法:回顾研究我院重症监护病房(ICU)2002年5月1日～2005年4月30日脓毒症患者128例,按照在胰岛素控制下血糖的水平将其分为4组,血糖4.0～5.9 mmol/L组,6.0～7.9 mmol/L组,8.0～12.4 mmol/L组,>12.5 mmol/L组,回顾性调查各组的病情严重程度(APACHEⅡ评分)、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率等资料,在4组之间进行比较。结果:应用胰岛素将血糖控制在4.0～5.9 mmol/L组,MODS发生率及病死率均显著低于其他3组(P<0.05);并且血糖水平与患者病死率、MODS发生率、ICU住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间存在正相关关系。结论:应用胰岛素控制血糖与脓毒症患者预后密切相关,严格控制血糖在4.0～5.9 mmol/L显著降低患者的病死率,改善预后。血糖水平控制不理想,会相应增加患者病死率、MODS发生率,延长患者ICU住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间。
- 张茹梅曹书华
- 关键词：血糖胰岛素脓毒症
- 吸气保持法与循环停止法测定 静脉回流参数的对照研究被引量：1
- 2016年
- 目的：观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的差异，验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性。方法实验动物为健康杂种家猪，根据对同一只动物先后实施的测量方法不同分为吸气保持组和循环停止组。第一步：按照12s吸气保持法描记出第一条静脉回流曲线，获得第一个平均体循环充盈压（Pmsf1）；随后15min内快速输入0.9%羟乙基淀粉氯化钠溶液500mL，然后用同样方法描记第二条静脉回流曲线，获得第二个平均体循环充盈压（Pmsf2）；再通过转换坐标图的方法，获得Pmsf1、Pmsf2对应的应激容积（Vstress1、Vstress2）。第二步：获得Pmsf2和Vstress2后，立即实施循环停止措施，当心电波显示平直、各压力数值稳定后，即获得循环停止时的平均体循环充盈压（Pmsf3）；随后放血，待血液不再流出且各压力点稳定在0mmHg（1mmHg＝0.133kPa）时，计算此时间段所有流出液体量与所有输入液体量的差值，即获得循环停止时的应激容积（Vstress3）。比较两种方法获得的静脉回流参数（Pmsf2与Pmsf3，Vstress2与Vstress3）并进行统计学分析。结果最后有50只动物完成了实验观察。①描记两条静脉回流曲线之间输入液体前后血流动力学参数变化：与输液前比较，输液后心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显改变〔HR（次/min）：110.88±8.95比113.70±7.84，t＝1.677，P＝0.097；MAP（mmHg）：114.04±5.25比112.46±5.04，t＝-1.534， P＝0.128〕，中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）和全心舒张期末容积（GEDV）均明显升高〔CVP（mmHg）：6.24±0.87比3.92±0.75，t＝-14.265，P＝0.000；CO（L/min）：5.98±0.15比5.45±0.12，t＝-19.741，P＝0.000；GEDV（mL/kg）：735.46±12.56比676.62±6.67，t＝-29.268，P＝0.000〕。②吸气保持法与循环停止法获得的静脉回流参数比较差异均无统计学意义〔Pmsf2与Pmsf3（mmHg�
- 杨万杰冯庆国安友仲王晴赵雪峰李昶王伟魏凯张茹梅滕洪云
- 关键词：静脉回流
- 高容量血液滤过治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征效果分析被引量：10
- 2011年
- 【目的】探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)对严重脓毒症合并多器官功能障碍综合征((multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)的治疗作用。【方法】选择由各种病因导致的26例严重脓毒症合并MODS患者,每日持续给予床旁HVHF(置换液流量60 ml.(kg.h)-1治疗10～18 h,观察治疗前后患者生命体征、血流动力学参数、呼吸参数、肝肾功能指标、动脉血乳酸、前降钙素(Procalcitonin,PCT)的变化,以及APACHEⅡ评分、MODS评分。【结果】患者在接受HVHF治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分显著降低,T、HR改善(P<0.05);HVHF可改善脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者血流动力学,治疗后48 h、72 h明显好转,MAP、CI、SVI、SVRI趋向稳定,与HVHF前相比差异均有显著性(P<0.05);HVHF后24、48、72 h患者呼吸趋于平稳,氧和改善,PaO2及PaO2/FiO2逐渐升高至正常水平,与HVHF前相比差异具有显著性(P<0.05);患者HVHF后肝肾功能好转,趋于正常,动脉血乳酸、PCT均逐渐下降至正常,HVHF后24、48、72 h与HVHF前相比差异具有显著性(P<0.05)。【结论】HVHF可使脓毒症合并MODS患者的生命体征趋于平稳,可改善患者的呼吸及氧和功能、改善血流动力学,改善脏器功能及组织灌注。
- 樊淩华张茹梅
- 关键词：高容量血液滤过脓毒症多器官功能障碍综合征血流动力学
- 分肺机械通气治疗严重非对称性肺损伤的临床研究
- 2015年
- 目的探讨分肺机械通气（ DLV）治疗严重非对称性肺损伤的疗效。方法选择因严重非对称性肺损伤导致急性呼吸衰竭患者15例，常规单机机械通气治疗失效后通过双腔气管插管应用两台呼吸机分别与患侧肺（损伤重）和健侧肺（损伤轻或无损伤）连接实施DLV，观察DLV前及DLV后12 h、24 h、36 h呼吸力学、血流动力学、氧合指标变化。结果 DLV后各指标较前改善，表现为动脉血氧饱和度（SaO2）提高，24 h、36 h明显高于DLV前（P＜0．05）；氧合指数（PaO2／FiO2）改善，各时间段均明显高于DLV前（P＜0．05或P＜0．01），其中24 h、36 h明显高于12 h（P＜0．05）；肺内分流量（QS／QT）值下降，各时间段均低于DLV前（P＜0．05）；平均动脉压（MAP）提高，24 h、36 h高于DLV前（P＜0．05）；DLV前患侧肺呼气末二氧化碳分压（PETCO2）明显低于健侧肺（P＜0．05），DLV后提高，其中24 h、36 h升高明显（P＜0．05）；DLV前患侧肺静态顺应性（Cst）明显低于健侧肺（P＜0．05），DLV后三个时间段均明显高于DLV前（P＜0．05），其中36 h高于12 h（ P＜0．05）；DLV 前健侧肺死腔量／潮气量（ VD／VT ）比值明显高于患侧肺（ P＜0.05），DLV后三个时间段均明显下降（P＜0．05）；DLV前患侧肺气道阻力（Raw）明显高于健侧肺（P＜0．05），DLV后三个时间段均明显下降（P＜0．05或P＜0．01），其中24 h、36 h低于12 h（P＜0．05）。结论对于传统单机通气治疗失效的严重非对称性肺损伤患者，应用DLV后可能改善病情。
- 魏凯杨万杰冯庆国王伟李昶张茹梅赵雪峰
- 关键词：急性呼吸衰竭双腔气管插管
- 听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能及血清脑源性神经营养因子的影响被引量：11
- 2016年
- 目的探讨听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能和血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用数字随机法将40例额叶颅脑损伤患者分为对照组(20例)和听觉统合训练组(20例)。对照组给予常规康复治疗;听觉统合训练组给予听觉统合训练,1次/d,5次/w。治疗前后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评测工作记忆,威斯康星评测系统(WCST)评测认知功能,酶联免疫吸附试验检测血清BDNF的浓度。结果与对照组比较,视听感觉统合训练组WMS-CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高;WCST评测的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数、非持续性错误数项评分优于对照组,但总应答数、错误应答数、持续性应答数、持续性错误数差异无统计学意义(P>0.05);BDNF血清浓度较对照组升高(P<0.05)。结论听觉统合训练可改善额叶颅脑损伤患者的记忆功能、认知功能,提高BDNF水平。
- 张茹梅李建民郭霞
- 关键词：听觉训练血清脑源性神经营养因子记忆功能
- 经不同部位置管的外周静脉压监测在心力衰竭患者中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的观察心力衰竭患者经不同部位置管监测的外周静脉压(PVP)与中心静脉压(CVP)之间的关系,评估应用PVP替代CVP的可行性。方法将30例心力衰竭患者分为A组16例和B组14例,A组经手背静脉,B组经肘正中静脉置管后行PVP监测,同时经锁骨下静脉置入中心静脉导管行CVP监测,在不同时段获得配对压力数据后进行比较分析。结果两组PVP均高于同组的CVP,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PVP高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PVP与CVP差值大于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论在A组(r=0.791,P<0.01)还是B组(r=0.941,P<0.01)中,PVP与CVP均呈显著正相关。Bland-Altman分析显示,两组PVP与CVP的一致性良好。结论对于心力衰竭患者而言,通过上臂外周静脉获得的PVP可替代CVP用于监测。
- 魏凯杨万杰冯庆国张茹梅王伟李昶
- 关键词：心力衰竭中心静脉压静脉置管
- 通过测定肺复张容积选择急性呼吸窘迫综合征呼气末正压的临床研究
- 目的：评价呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张容积的影响，探讨ARDS患者测定肺复张容积对选择PEEP的指导意义。
方法：以30例血流动力学稳定、接受机械通气的ARDS患者为研究对象，用...
- 张茹梅
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压肺复张容积压力-容积曲线氧代谢
- 文献传递
- 血必净注射液与氢化可的松联合治疗的脓毒症MODS患者血清HLA-DR和LPO水平变化被引量：8
- 2016年
- 目的观察脓毒症多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血必净注射液联合氢化可的松治疗前后血清单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)和过氧化脂质(LPO)水平变化情况。方法将236例脓毒症MODS患者随机分为对照组(78例)、观察组1(78例)、观察组2(80例),对照组给予综合治疗,观察组1在对照组基础上应用血必净注射液治疗,观察组2在观察组1治疗基础上应用氢化可的松治疗。检测各组治疗前及治疗后第1、3和7天血清HLA-DR和LPO。比较各组治疗7 d内病死率。结果治疗后第3、7天,与对照组相比,观察组1、观察组2血清HLA-DR水平高,LPO水平低(P均<0.05)。治疗后第3、7天,与观察组1相比,观察组2血清HLA-DR水平高,LPO水平低(P均<0.05)。对照组死亡48例,观察组1死亡32例,观察组2死亡20例,观察组1、观察组2与对照组相比,观察组2与观察组1相比,P均<0.05。结论脓毒症MODS患者血必净注射液联合低剂量氢化可的松治疗后血清HLA-DR水平升高,LPO水平降低。
- 张茹梅王晴冯庆国王红阳
- 关键词：血必净注射液脓毒症多脏器功能障碍综合征
