王伟
- 作品数：22 被引量：151H指数：7
- 供职机构：天津市第五中心医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征患者肺循环变化的临床研究被引量：35
- 2012年
- 目的用Swan—Ganz导管及脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术分析肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺循环变化规律及意义。方法采用前瞻性随机对照临床研究，选择2009年8月至2011年8月肺挫伤致ARDS患者（挫伤组，18例）和无肺挫伤且无ARDS的多发伤患者（对照组，22例），记录两组患者置管即刻及伤后12、24、36、48、60、72h肺动脉收缩压（PAS）、肺动脉舒张压（PAD）、肺动脉楔压（PAWP）、肺动脉舒张压与肺动脉楔压梯度（PAD—PAWP）和血管外肺水指数（ELWI）。比较各参数在组内和组间的差异。结果肺挫伤致ARDS存活患者PAS、PAD和PAD—PAWP较对照组明显增高，之后逐渐回落，其中PAS、PAD于伤后60h，PAD—PAWP于伤后48h恢复至对照组水平；而对照组PAS、PAD自置管即刻至伤后72h无显著变化，PAD—PAWP伤后72h较48h增高。肺挫伤组ELWI较对照组明显升高，至12h达峰值后逐渐回落，于伤后60h恢复至对照组水平，对照组伤后60h及72h较48h降低。肺挫伤组PAWP开始较对照组降低，于伤后48h恢复至对照组水平；对照组自置管即刻至伤后72h无显著变化。相关性分析显示，挫伤组置管即刻至伤后48h，PAS、PAD、PAD—PAWP与ELWI均呈正相关（r值分别为0．554、0．498、0．629，均P〈0．01）。结论PAS、PAD、PAD—PAWP和ELWI的变化规律可指导肺挫伤致ARDS患者的液体治疗、机械通气和评估病情。
- 杨万杰赵雪峰魏凯冯庆国王伟刘晓智
- 关键词：肺挫伤急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数
- COPD患者血清脂质转运蛋白1、2水平变化及意义被引量：6
- 2019年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂质转运蛋白1(LCN1)和脂质转运蛋白2(LCN2)的水平变化,并探讨其临床意义。方法将103例COPD患者根据病情分为急性加重期56例(加重期组)和稳定期47例(稳定期组),健康志愿者50例作为对照组。测算各组吸烟量,分别于患者入院24 h内、对照组体检时用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)、LCN1、LCN2水平,用血液分析仪检测白细胞计数、中性粒细胞百分比,用肺功能仪检测呼吸功能;用Pearson相关分析血清LCN1、LCN2水平与相关指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清LCN1及LCN2对COPD的诊断价值。结果与对照组比较,加重期组和稳定期组吸烟量、血清CRP水平、白细胞计数及中性粒细胞百分比高(P均<0. 05),血氧分压、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量低(P均<0. 05),且加重期组以上指标变化更明显(P均<0. 05)。与对照组比较,加重期组和稳定期组血清LCN1、LCN2水平高(P均<0. 05);与稳定期组比较,加重期组血清LCN1、LCN2水平高(P均<0. 05)。COPD患者血清LCN1、LCN2水平与吸烟量、CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比呈正相关(P均<0. 05),与氧分压及FEV1/FVC呈负相关(P均<0. 05)。血清LCN1诊断COPD及加重期COPD的阈值分别为30、80μg/L,血清LCN2的诊断阈值分别为20、90μg/L,曲线下面积均> 0. 80。结论 COPD患者血清LCN1及LCN2水平升高,二者水平变化可反映患者病情危急程度,对COPD诊断有较高价值。
- 王玉梅李凌艳高海玲王伟宋晓涛
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 瑞芬太尼在ICU中的研究进展被引量：23
- 2015年
- 目前在ICU使用最广泛的镇痛药仍是强阿片类药物,包括吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。瑞芬太尼1996年8月在德国首次上市,是六氢吡啶的衍生物,有通常的阿片类药结构,具有镇痛效能强、对呼吸、循环、肝肾功能影响小等特点,因含有1个酯键,易被血液及其他组织中的非特异性酯酶快速降解,故体内清除快、半衰期短,消除速度不受给药时间和剂量影响,长期静脉滴注不产生明显蓄积作用，剂量一效应曲线明确[1]。由于瑞芬太尼自身药理特点的优势，被广泛引入ICU镇痛治疗，本文就瑞芬太尼在ICU的研究进展综述如下。
- 王伟杨万杰
- 关键词：瑞芬太尼ICU阿片类药物非特异性酯酶镇痛效能肝肾功能
- 每日质量核查对ICU重症患者院内感染的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨应用每日质量核查单对重症加强治疗病房（ICU）患者院内感染发生率的影响。方法采用历史对照研究方法，选取天津市第五中心医院2016年6月至2017年5月收治的应用每13质量核查单的286例行机械通气（MV）重症患者作为试验组，选取2015年6月至2016年5月收治的未使用每日质量核查单的291例重症患者作为对照组。对照组只进行常规治疗、日常护理与查房；试验组严格执行重症核查单制度，每日由医生和当班护士应用质量核查单对患者进行评估和核查，共包括镇静镇痛、MV、血糖控制、营养等16项内容。比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的发生率、28d病死率、MV时间及ICU住院时间的差异。结果与对照组比较，试验组VAP、CRBSI及CAUTI发生率均明显降低（VAP：1．78％D比5．09‰，CRBSI：1．46％。比5．21‰，CAUTI：1．39‰比4．41‰，均P〈0．05），MV时间和ICU住院时问均明显缩短[MV时间（d）：7．81±2．74比10．62±3．67，ICU住院时间（d）：8．40±1．94比11．35±2．47，均P〈0．05]，28d病死率有降低趋势[5．24％（15／286）比6．19％（18／291）]，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用每日质量核查单可有效降低ICU患者院内感染的发生率，缩短MV时间和ICU住院时间。
- 滕洪云程秀玲杨万杰王伟张桂娟王玉梅魏秀华
- 关键词：重症加强治疗病房重症患者
- 非小细胞肺癌组织中^(18)F-FDG摄取值与Ki-67抗原表达的相关性被引量：3
- 2016年
- 目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)标准化摄取值(SUV)与Ki-67抗原表达的相关性。方法选择NSCLC患者40例,应用SPECT检测NSCLC患者肿瘤组织^(18)F-FDG的摄取,以肿瘤组织与正常组织^(18)F-FDG的摄取比值,即T/N值表示^(18)F-FDG摄取程度;采用免疫组化法检测NSCLC肿瘤组织Ki-67抗原表达,以Ki-67指数(阳性细胞占肿瘤细胞的百分率)表示肿瘤组织Ki-67表达程度。结果 40例患者^(18)F-FDG SPECT显像部位均有异常放射浓聚,T/N值为4.45±1.94;鳞癌T/N值高于肺腺癌(P<0.05);低-未分化肺癌组织T/N比值高于高中分化肺癌组织(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织的T/N值比较,P>0.05。40例患者Ki-67指数为21.48±23.02,肺鳞癌Ki-67指数高于肺腺癌(P<0.05);低-未分化肺癌与高中分化肺癌患者Ki-67指数比较,P>0.05,但随分化程度的减低,Ki-67指数有增高趋势;Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织Ki-67指数比较,P>0.05。NSCLC患者肿瘤组织^(18)F-FDG的摄取值与Ki-67抗原表达无线性关系(r=0.236,P>0.05)。结论NSCLC患者肿瘤组织^(18)F-FDG的摄取程度与Ki-67表达无显著线性相关关系,但高表达Ki-67的肿瘤组织有较高^(18)F-FDG摄取趋势。
- 张茹梅冯庆国魏凯王伟杨万杰王晴
- 关键词：非小细胞肺癌^18F-氟代脱氧葡萄糖KI-67抗原
- 血管黏附蛋白-1在糖尿病肾病患者体内水平变化及意义被引量：5
- 2013年
- 目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血管黏附蛋白-1(VAP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨其与糖尿病肾病(DN)发病关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测DN组患者(40例)、T2DM组患者(39例)血清VAP-1、hs-CRP、生化法检测血糖(Glu)、高效液相比色法检测糖化血红蛋白(GHbA-1)水平并与健康对照组(46例)比较。结果 VAP-1、hs-CRP、Glu、GHbA-1组间差异均有统计学意义(P<0.05),DN组VAP-1、hs-CRP水平高于T2DM组及健康对照组,且T2DM组hs-CRP水平高于健康对照组。T2DM组内VAP-1与hs-CRP、Glu水平呈正相关(r=0.568、0.755;P<0.05、0.01);hs-CRP与Glu、GHbA-1水平呈正相关(r=0.886、0.475;P<0.01、0.05)。Glu与GHbA1呈正相关(r=0.471;P<0.05)。DN组内VAP-1与hs-CRP、GHbA-1、Glu水平呈正相关(r=0.521、0.830、0.454;P<0.05、0.01、0.05),hs-CRP与Glu呈正相关(r=0.690;P<0.01)。结论 T2DM患者Glu及GHbA-1水平变化对VAP-1、hs-CRP升高存在影响,高VAP-1可致微血管病发生并影响患者肾功能,VAP-1拮抗治疗是预防糖尿病并发症的重要方面。
- 冯庆国魏凯杨万杰王伟
- 关键词：糖尿病肾病超敏C反应蛋白糖化血红蛋白
- 肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征患者肺循环变化规律
- 目的：用右心导管（Swan-Ganz导管）及脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术分析肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺循环变化规律及意义。方法：采用前瞻性随机对照临床研究，选择2009年8月至2011年8月肺...
- 杨万杰赵雪峰魏凯冯庆国王伟刘晓智
- 关键词：肺挫伤急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数
- 文献传递
- 吸气保持法与循环停止法测定 静脉回流参数的对照研究被引量：1
- 2016年
- 目的：观察吸气保持法与循环停止法在测定静脉回流参数时的差异，验证吸气保持法在床旁测定静脉回流参数的可行性。方法实验动物为健康杂种家猪，根据对同一只动物先后实施的测量方法不同分为吸气保持组和循环停止组。第一步：按照12s吸气保持法描记出第一条静脉回流曲线，获得第一个平均体循环充盈压（Pmsf1）；随后15min内快速输入0.9%羟乙基淀粉氯化钠溶液500mL，然后用同样方法描记第二条静脉回流曲线，获得第二个平均体循环充盈压（Pmsf2）；再通过转换坐标图的方法，获得Pmsf1、Pmsf2对应的应激容积（Vstress1、Vstress2）。第二步：获得Pmsf2和Vstress2后，立即实施循环停止措施，当心电波显示平直、各压力数值稳定后，即获得循环停止时的平均体循环充盈压（Pmsf3）；随后放血，待血液不再流出且各压力点稳定在0mmHg（1mmHg＝0.133kPa）时，计算此时间段所有流出液体量与所有输入液体量的差值，即获得循环停止时的应激容积（Vstress3）。比较两种方法获得的静脉回流参数（Pmsf2与Pmsf3，Vstress2与Vstress3）并进行统计学分析。结果最后有50只动物完成了实验观察。①描记两条静脉回流曲线之间输入液体前后血流动力学参数变化：与输液前比较，输液后心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显改变〔HR（次/min）：110.88±8.95比113.70±7.84，t＝1.677，P＝0.097；MAP（mmHg）：114.04±5.25比112.46±5.04，t＝-1.534， P＝0.128〕，中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）和全心舒张期末容积（GEDV）均明显升高〔CVP（mmHg）：6.24±0.87比3.92±0.75，t＝-14.265，P＝0.000；CO（L/min）：5.98±0.15比5.45±0.12，t＝-19.741，P＝0.000；GEDV（mL/kg）：735.46±12.56比676.62±6.67，t＝-29.268，P＝0.000〕。②吸气保持法与循环停止法获得的静脉回流参数比较差异均无统计学意义〔Pmsf2与Pmsf3（mmHg�
- 杨万杰冯庆国安友仲王晴赵雪峰李昶王伟魏凯张茹梅滕洪云
- 关键词：静脉回流
- 经不同部位置管的外周静脉压监测在心力衰竭患者中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的观察心力衰竭患者经不同部位置管监测的外周静脉压(PVP)与中心静脉压(CVP)之间的关系,评估应用PVP替代CVP的可行性。方法将30例心力衰竭患者分为A组16例和B组14例,A组经手背静脉,B组经肘正中静脉置管后行PVP监测,同时经锁骨下静脉置入中心静脉导管行CVP监测,在不同时段获得配对压力数据后进行比较分析。结果两组PVP均高于同组的CVP,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PVP高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组PVP与CVP差值大于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论在A组(r=0.791,P<0.01)还是B组(r=0.941,P<0.01)中,PVP与CVP均呈显著正相关。Bland-Altman分析显示,两组PVP与CVP的一致性良好。结论对于心力衰竭患者而言,通过上臂外周静脉获得的PVP可替代CVP用于监测。
- 魏凯杨万杰冯庆国张茹梅王伟李昶
- 关键词：心力衰竭中心静脉压静脉置管
- ECC期间高钾心肌保护液灌注后患者血钾浓度的变化与心脏复苏、心律失常的关系被引量：10
- 2013年
- 目的探讨体外循环(ECC)期间高钾心肌保护液灌注后血钾浓度的变化及其与心脏复苏、心律失常的关系。方法选择ECC下择期行冠状动脉旁路移植术患者20例,ECC 3 min后抽取动脉血样,测定血钾基础值,并依此校正TERUMO CDITM500连续血气监测仪。首次灌注高钾心肌保护液后连续记录血钾值的变化,收集期间尿液量,取样测量尿钾浓度;观察患者术中心脏复跳、心律失常情况。结果本组患者ECC后3 min体内血钾基础值为10.20～11.10(10.68±0.34)mmol。首次灌注心肌保护液液1 000 mL中,共含氯化钾25.52 mmol,停止灌注后血钾值于73 s内升高5.25 mmol,达到峰值;达峰后于175 s内快速下降2.32 mmol,随后244 s内缓慢下降1.27mmol至相对平衡。血钾达到平衡的时间为492 s,此时总尿量为45.00～60.00(52.50±5.24)mL,尿排钾量0.48～0.75(0.61±0.11)mmol。升主动脉开放前血钾浓度为4.7～5.8(5.15±0.42)mmol/L,心脏自动复跳患者血钾浓度4.9～5.8(5.40±0.45)mmol/L,除颤复跳患者血钾浓度4.7～5.6(5.13±0.31)mmol/L。结论高钾心肌保护液灌注后,患者血钾值呈快速升高、快速下降和缓慢下降过程;高钾摄入后钾离子以细胞内转移为主;轻度高血钾(5.5～6.0 mmol/L)不会引起心脏复跳困难和心律失常。
- 王伟郭珊杨万杰
- 关键词：心肌保护液心律失常
