彭四维
- 作品数：12 被引量：135H指数：7
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 钻孔引流联合颅内压监测治疗高血压脑出血的临床观察被引量：11
- 2014年
- 目的探讨钻孔引流联合颅内压监测指导治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析32例资料完整的高血压脑出血病人,均采用钻孔引流联合颅内压监测治疗。观察手术时间、引流术后的血肿清除率、颅内压值、甘露醇使用病例数、神经外科重症监护住院天数及预后。结果脑室探头血肿穿刺引流23例,血肿穿刺联合对侧脑室探头脑室引流9例。平均手术时间28.3 min,术后24 h内CT复查平均血肿清除率65.25%,NICU病房平均住院天数6.3 d,使用甘露醇治疗7例,术后颅内压<20 mmHg 30例,≥20 mmHg 2例。术后6个月恢复良好20例,中残6例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论高血压脑出血钻孔引流联合颅内压监测能指导控制引流量,避免颅内压波动和再出血风险,指导药物治疗来降低并发症,尽早发现病情变化并改善预后,两者有效结合是高血压脑出血重要的微创治疗措施之一。
- 彭四维邱炳辉曾浩莫益萍漆松涛
- 关键词：颅内出血高血压性颅内压监测引流术
- 胶质母细胞瘤的磁共振征象与免疫组化的关系被引量：7
- 2015年
- 目的研究胶质母细胞瘤（GBM）的磁共振（MRI）征象与异柠檬酸盐脱氢酶（IDH）1、 O（6）-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）免疫组化的关系。方法收集2008年1月至2013年12月病理诊断为GBM的病例，分析术前MRI与IDH1、MGMT免疫组化之间的关系。结果111例患者，术后病理均行IDH1、MGMT免疫组化检查，IDH1阳性29例（26．1％），MGMT阳性60例（54．1％）。单因素分析显示，肿瘤最大直径（χ^2=9．400，P=0．009）、MRI增强（t=2．204，P=0．030）、瘤周水肿（PTE）分度（χ^2=6．411，P=0．041）和主要侵袭部位（t=2．788，P=0．006）与IDH1的阳性表达存在相关性。Logistic多因素回归分析显示，肿瘤最大直径（P=0．015）、MRI增强（P=0．037）和主要侵袭部位（P=0．024）是预测IDH1阳性表达的主要因子，其中肿瘤最大直径是最重要的预测因子（P〈0．05）；MGMT的阳性表达与病变个数（χ^2=6．678，P=0．010）、磁共振扩散加权成像（DWI）（t=-4．320，P=0．000）、囊变（χ^2=16．185，P=0．000）、坏死（χ^2=8．325，P=0．004）和主要侵袭部位（t=2．612，P=0．010）相关。Logistic多因素回归分析显示，病变数量（P=0．008）、囊变（P=0．000）和DWI（P=0．000）是预On,0MGMT阳性表达的主要因子，其中DWI高信号是最重要的预测因子（P〈0．05）。结论：DH1、MGMT免疫组化结果与常规MRI上肿瘤表现具有一定相关性。通过分析影像和病理的相关性，有利于筛选和初步判断肿瘤的生物学行为和判断其预后。
- 陈铭陈加贝漆松涛刘忆石瑾彭四维唐四强
- 关键词：胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶磁共振成像
- 脑池及脑池积血在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水发生中的作用被引量：15
- 2015年
- 目的探讨脑池及脑池积血在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后急性脑积水发生中的作用。方法对南方医科大学南方医院神经外科2011年5月至2014年1月经手术治疗且资料完整的306例aSAH患者的临床数据进行回顾性分析，其临床变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并对各个脑池的血量进行定量分析。结果306例患者中有112例发生了急性脑积水，发生率为36．6％。单因素分析表明Fisher分级、脑室积血、动脉瘤的位置、动脉瘤侧别、再出血、治疗方式6项因素比较差异有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示动脉瘤位置与脑室积血为其独立发生因素。在无脑室积血的患者中，急性脑积水的发生率为22．4％，其中脑积水组中的脚间池、右侧侧裂池血量最多，与非脑积水组相比差异有统计学意义（P=0．000；P=0．005）。结论aSAH急性脑积水是多因素共同作用的结果，动脉瘤位置与脑室积血是其独立危险因素；aSAH急性脑积水是梗阻性脑积水，脑池的位置及脑池积血的分布在aSAH急性脑积水发生中有着重要的影响作用；在无脑室积血的aSAH患者中，脚间池、右侧侧裂池的积血血量越大，越容易发生急性脑积水。
- 彭四维漆松涛冯文峰刘忆张国忠王刚陈铭唐四强王海
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水脑池积血
- 探讨急性缺血性脑血管病在急诊绿色通道下采用血管内介入灌注的临床疗效被引量：3
- 2016年
- 目的分析急诊绿色通道下血管内介入灌注治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效。方法 120例急性缺血性脑血管病患者随机分为对照组(非绿色通道组)和观察组(绿色通道组),各60例。比较两组患者的疾病相关时间和脑缺血再灌注损伤情况。结果观察组患者急诊室-治疗结束时间(DTTE)、急诊室-导管室时间(DTL)、急诊室-会诊时间(DTC)时间为(111.2±14.6)、(52.8±13.6)、(6.6±2.7)min短于对照组(150.5±15.2)、(79.6±9.3)、(12.5±6.8)min,脑缺血再灌注损伤发生率为0低于对照组16.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑血管病患者在绿色通道模式下进行血管内介入灌注治疗,急诊救治时间缩短,脑缺血再灌注损伤发生率降低,其临床疗效安全可靠,应值得进一步运用和推广。
- 卢智朱道平彭四维
- 关键词：缺血性脑血管病灌注
- 三叉神经痛影像学因素与显微血管减压术后复发的相关性研究被引量：11
- 2014年
- 目的 评价原发性三叉神经痛显微血管减压术（MVD）术后复发的相关影像学因素.方法 分析接受MVD治疗的107例患者临床资料和术前MRI影像学资料与术后复发的关系.三叉神经影像学因素包括：CPA面积比、TGN截面积比、TGN长度比、TGN夹角比、压迫点距离和方位、基底动脉位置、责任血管类型.结果 Kaplan-Meier单因素分析：病程（P=0.039）、临床特征（P=0.049）、CPA面积比（P=0.003）、责任血管类型（P=0.000）、TGN截面积比（P=0.036）、压迫点距离（P=0.045）与术后复发相关（P＜0.05）;多因素COX回归分析：病程（P=0.002）、CPA面积比（P =0.049）、责任血管类型（P=0.000）、TGN截面积比（P=0.019）是影响MVD术后复发的因素（P＜0.05）.结论 病程短并且三叉神经术前MRI提示CPA池无狭窄、责任血管为动脉、神经根无萎缩的患者MVD术后不容易复发.
- 唐四强漆松涛刘忆陈铭张喜安潘军石瑾黄广龙彭四维
- 关键词：三叉神经痛复发责任血管
- 早期终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的疗效被引量：30
- 2015年
- 目的 探究早期终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后急性脑积水的疗效.方法 回顾性分析98例aSAH后急性脑积水并早期行开颅动脉瘤夹闭术患者的临床资料,按术中是否同时施行终板造瘘分为夹闭造瘘组（56例）和单纯夹闭组（42例）.比较两组急性脑积水的好转率及术后需要行脑室-腹腔分流术的比率,并比较责任动脉瘤的部位对急性脑积水好转率及术后行分流手术比率的影响.结果 98例患者术后急性脑积水好转率为46.9％（46例）,行分流手术的比率为27.6％（27例）.其中夹闭造瘘组好转率为57.1％（32例）,术后行分流手术的比率为23.2％（13例）;单纯夹闭组脑积水好转率及术后行分流手术的比率均为33.3％（14例）.两组急性脑积水的好转率差异有统计学意义（P＜0.05）,术后行分流手术的比率差异无统计学意义.夹闭造瘘组与单纯夹闭组中的后循环动脉瘤患者比较,急性脑积水的好转率（76.0％对比25.0％）及术后行分流手术的比率（8.0％对比50.0％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组前循环动脉瘤患者比较,脑积水的好转率及术后行分流手术比率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期终板造瘘对aSAH后急性脑积水的疗效较好,尤其是对后循环动脉瘤患者的疗效更好.
- 彭四维漆松涛冯文峰刘忆张国忠王刚李明洲
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水疗效比较研究
- 颅内多发动脉瘤的诊断与治疗策略被引量：23
- 2015年
- 目的探讨颅内多发动脉瘤的影像学特点、诊断与治疗策略。方法回顾性分析96例共234枚颅内动脉瘤的临床及影像学特点,结合头颅CT提示的蛛网膜下腔出血模式及DSA结果判定责任动脉瘤。对责任动脉瘤均采取显微夹闭术或者血管内介入栓塞术积极治疗,对于非责任动脉瘤予以选择性治疗。结果 96例多发动脉瘤行栓塞治疗56例,夹闭治疗28例,未治疗12例。44例一期治疗所有动脉瘤,4例分期处理所有动脉瘤,36例仅治疗责任动脉瘤。接受治疗的84例患者,出院时预后格拉斯哥预后评分(GOS)评分5分62例,4分12例,3分8例,1分2例。术后6个月DSA随访30例,1例复发接受再治疗,余29例治疗效果稳定。结论颅内多发动脉瘤应在诊断全面的基础上,正确判断责任动脉瘤并积极治疗,对于非责任病灶需要综合评估出血风险,采取个体化治疗措施,尽量一期治疗所有动脉瘤,减少再出血风险。
- 王刚冯文峰张国忠李明洲何小艳彭四维漆松涛
- 关键词：脑疾病多发动脉瘤
- 椎动脉巨大动脉瘤自发完全血栓形成及载瘤动脉闭塞：1例报告及文献复习
- 2015年
- 颅内巨大动脉瘤自发性完全血栓形成伴载瘤动脉闭塞较为罕见。我们报道了1例罕见的椎动脉巨大动脉瘤完全血栓形成及载瘤动脉白发性闭塞患者，并对相关文献进行了复习，讨论其发病率、临床表现、发生机制、诊断和治疗。
- 彭四维冯文峰张国忠王刚何小艳漆松涛
- 关键词：颅内动脉瘤椎动脉颅内栓塞和血栓形成
- 脑池及脑池积血在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生急性脑积水中的作用
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)后脑积水是颅内动脉瘤破裂后常见的并发症之一。根据发病时间将aSAH脑积水分为急性(0～3 d)、亚急性(4～13 d...
- 彭四维
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性脑积水脑池
- 重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究被引量：15
- 2015年
- 目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果。方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组。研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施。观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标。结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P<0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P<0.05),ALB水平高于对照组(P<0.05),腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异。结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗。
- 邱炳辉漆松涛曾浩莫益萍彭四维张南南
- 关键词：重型颅脑损伤肠内营养治疗短肽
