晋维林
- 作品数：11 被引量：23H指数：3
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- 氯化琥珀胆碱对快速诱导气管插管后中心静脉血氧饱和度的影响被引量：1
- 2021年
- 【目的】比较去极化肌松药和非去极化肌松药快速诱导气管插管对患者上腔静脉血氧饱和度的影响。【方法】将50例下腹部非腔镜外科手术和非创伤性骨折的单侧上、下肢择期手术患者按随机数表法分为观察组和对照组各25例,分别使用氯化琥珀胆碱(1.2 mg/kg)和顺苯磺酸阿曲库铵(0.25 mg/kg)快速诱导气管插管。在入宝时(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))、10 min(T_(3))和手术开始后10 min(T_(4))采集上腔静脉血进行血气分析,比较各时间段两组患者的上腔静脉血氧分压(PevO_(2))、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))以及血糖(GLUev).乳酸(LACev)的改变。【结果】T_(0)时两组患者PevO_(2)、SevO_(2).GLUev、LACev组间比较差异无显著性(P>0.05);T_(1)时,对照组患者PevO_(2)、SevO_(2)高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者气管插管时出现轻微呛咳、肢体运动、气管入口滞留时间延长等不良反应发生率为40%,明显高于观察组的8%,其差异有统计学意义(χ^(2)=8.47.P<0.05)。【结论】与顺苯磺酸阿曲库铵比较。小剂量琥珀胆碱诱导下快速气管插管时气管插管条件更佳,有效抑制气管插管引起的呛咳反射,气管插管后循环、PevO_(2)、SevO_(2)指标更稳定,有利于组织氧供需平衡。
- 费建平赵赢晋维林雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：血氧测定法
- 高龄股骨上段骨折手术麻醉处理13例分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨高龄复杂病情股骨上段骨折手术围术期处理及麻醉手术的安全措施。方法收集13例行手术治疗的高龄股骨上段骨折患者的临床资料,分析术前合并症处理方案对术后愈合的影响;评价气管插管全麻术对术后恢复的影响;评估术前、术中及术后血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和血糖改变对预后的影响。结果术前患者普遍存在贫血和低蛋白血症,以及心血管系统、呼吸系统合并症和糖尿病,积极处理贫血、低蛋白血症,控制血压、维持窦性心律、维持血糖平稳有利于改善心肺功能,纠正低氧血症,控制肺部炎症。麻醉方法的选择主要取决于病情,术后并发症以肺部感染最多,术前Ⅱ型呼吸衰竭可能预示不良后果。结论高龄患者术前进行充分的评估和准备,选择适当的麻醉方法,术中加强监测和管理,维持循环平稳,术后防止低氧血症和二氧化碳蓄积,尽早咳嗽咯痰,尽早加强营养支持,是减少手术危险和术后并发症的关键。
- 费建平晋维林
- 关键词：高龄髋部手术麻醉
- 琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响
- 2021年
- 目的探讨注射琥珀胆碱后肌梭震颤对气管插管全身麻醉患者脑血流及脑氧耗的影响。方法将65例患者采用数字表法随机分配进入试验组(S组,33例)和对照组(D组,32例),在气管插管前分别注射氯化琥珀胆碱1.3 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg。在入室后(T_(0))、气管插管后3 min(T_(1))、10 min(T_(2))、20 min(T_(3))以及手术开始后20 min(T_(4))、术毕拔管后10 min(T_(5))超声引导下下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO_(2))以及高位颈内静脉血乳酸(upvBLac)和血糖(upvGlu)改变。结果T_(0)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)、upvBLac和upvGlu组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)比较,两组患者T_(1)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T_(1)比较,T_(2)时2组患者upPvO_(2)、upSvO_(2)均下降,其中D组upSvO_(2)下降差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)~T_(5)2组患者upvBLac均持续下降,与T_(0)比较,S组T_(4)~T_(5)和D组T_(3)~T_(5)时upvBLac下降,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)比较,T_(1)~T_(3)时2组患者upvGlu改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响极其微弱。合理选择静脉麻醉药,通过设计麻醉诱导用药程序,可以避免气管插管后脑组织过度灌注和脑氧代谢的增加。
- 晋维林费建平赵赢雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：颈静脉球血气分析麻醉
- 帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
- 2010年
- 蒋巧芬雷月晋维林王梅英
- 关键词：腹腔镜胆囊切除帕瑞昔布术后镇痛钠环氧化酶抑制剂
- 超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术围术期镇痛中的效果观察被引量：1
- 2022年
- 目的评价超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞(Transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves block,TTP-PECS)用于乳腺癌改良根治术的围术期镇痛效果。方法择期行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者72例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄30~69岁,BMI 20~26kg/m^(2)。按随机分配原则分为两组(n=36):胸横肌平面-胸神经阻滞组(TP组)和非神经阻滞组(N组)。TP组患者在全麻诱导前30min采用0.4%罗哌卡因行手术侧超声引导下TTP-PECS阻滞,N组不做特殊处理。其后给予相同的麻醉诱导和维持方案。记录两组患者术中瑞芬太尼用量、术后24h PCIA芬太尼用量、PCIA有效按压次数和补救镇痛率;比较两组患者术前(T_(0))、手术开始后30min(T_(1))、术毕(T_(2))和术后8h(T_(3))血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血糖(Glu)浓度;比较两组患者麻醉苏醒时间、苏醒期躁动、PONV、头晕、呼吸抑制等并发症发生情况;比较两组患者术前24h和术后24h的40项恢复质量评分量表(QoR-40评分)。结果与N组相比,TP组患者术中瑞芬太尼用量、术后24h PCIA芬太尼用量、PCIA有效按压次数明显减少,补救镇痛率降低(P<0.05);血浆ACTH、Cor和Glu水平在T_(1)、T_(2)和T_(3)三个时点明显降低(P<0.05);麻醉苏醒时间明显缩短,术后躁动、PONV、头晕的发生率明显降低(P<0.05);术后24h的身体舒适度、心理支持和疼痛的评分明显增高,总分也明显增高(P<0.05)。结论超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞用于乳腺癌改良根治术可减少围术期阿片类药物用量,减轻应激反应,降低不良反应发生率,有利于术后早期快速康复。
- 赵赢俞灵晋维林
- 关键词：超声检查乳腺癌改良根治术围术期镇痛
- 小剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术的临床观察被引量：10
- 2014年
- 目的探讨小剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的疗效。方法按入室顺序随机将105例ASAⅠ～Ⅱ级无痛人流手术患者分为A、B、C三组，分别静脉注射地佐辛0．033mg／kg、0．05mg／kg和生理盐水5ml；3min后，以100mg／min缓慢注射丙泊酚2．2mg／kg，根据宫颈钳夹和扩宫时患者的反应追加注射丙泊酚。观察并比较诱导前（T0）、首剂量丙泊酚注射后（T1）、扩宫后（T2）和苏醒时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、指脉搏氧饱和度（SpO2），手术时间（宫颈消毒始）、苏醒时间（首剂丙泊酚推注后至唤醒睁眼），术中丙泊酚用药总量，呼吸抑制（SpO2≤93％）情况，术后5minVAS评分，观察术中有无体动、术后恶心、呕吐等不良反应等。对术前阴道双合诊检查耐受程度、苏醒5min后患者转运时的意识及动作协调性恢复情况进行评估。结果三组手术完成时间无统计学差异，三组T1、T2时SBP、DBP和SpO2均较T0时下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。C组T2、T3时与T0时比较，HR增快，差异有统计学意义（t值分别为2．10、2．46，均P〈0．05）。T2、T3时C组与B组比较，SBP升高明显，差异有统计学意义（t值分别为2．43和4．09，均P〈0．05）。丙泊酚总量A组152．7mg、B组137．6mg、C组157．7mg，A组与另两组比较，差异有统计学意义（t值分别为3．02、11．58，P〈0．01）。B组术后5minVAS评分、术中躁动及术后恶心、呕吐等不良反应发生率比A组和C组低，与C组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。A组和B组双合诊阴道检查的耐受性评分优于C组，差异有统计学意义（矿值分别为4．13、7．66，均P〈0．05）。B组苏醒后5min意识恢复及肢体动作协调性优于C组和A组，差异有统计学意义（x^2值分别为6．75和4．88，均P〈0．05）。结论地佐辛0．05mg／kg复合丙泊酚用于无痛人流�
- 费建平晋维林
- 关键词：二异丙酚地佐辛
- 超声引导下不同区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的效果比较被引量：2
- 2022年
- 目的 对超声引导下3种区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的应用效果进行探讨。方法 选取2017年6月~2021年4月择期行胸腔镜肺癌根治术的患者100例,性别不限。将符合要求的患者分为3组:胸椎旁神经阻滞(TPVB)组、竖脊肌平面阻滞(ESPB)组和前锯肌平面阻滞(SAPB)组。麻醉诱导前30min,在超声引导下分别行TPVB、ESPB和SAPB,均注入0.4%罗哌卡因120mg。术毕给予静脉自控镇痛(PCIA),曲马多补救镇痛,维持Prince-Henry疼痛评分(PHPS)≤3分。记录3组患者神经阻滞操作时间、一次穿刺成功率、神经阻滞相关并发症的发生率和阻滞镇痛维持时间;比较3组患者术中瑞芬太尼的消耗量、术后24h PCIA芬太尼消耗量、患者自控镇痛(PCA)有效按压次数及补救镇痛例数;于术后2、4、8、12、24h比较3组患者的Prince-Henry疼痛评分;比较3组患者术后恶心呕吐(PONV)和呼吸困难发生情况、首次排气时间、首次下床活动时间、拔除胸管时间和住院时间。结果 ESPB组和SAPB组患者的阻滞操作时间明显短于TPVB组,一次穿刺成功率明显高于TPVB组(P<0.05);TPVB组有2例患者刺破胸膜腔,ESPB组和SAPB组均未发生阻滞相关并发症;TPVB组患者的术中瑞芬太尼消耗量明显下降(P<0.05),但与ESPB组相比,TPVB组和SAPB组患者的阻滞镇痛维持时间明显延长,术后24hPCIA芬太尼消耗量、PCA有效按压次数及补救镇痛例数明显减少,术后8h的PHPS评分明显降低,术后PONV发生率明显下降,首次排气时间和下床活动时间明显缩短(P<0.05)。结论3种神经阻滞均可为胸腔镜肺癌切除手术提供一定程度的镇痛,但SAPB组与TPVB组的术后镇痛效果优于ESPB组。与TPVB组相比,SAPB组操作时间更短,一次穿刺成功率更高。因此,SAPB可成为一种可行的替代TPVB的用于胸腔镜肺癌切除术后镇痛的区域麻醉方式,并且在技术上更安全、有效、易操作。
- 赵赢李蓉潘鹏张代玲晋维林
- 关键词：区域神经阻滞胸腔镜手术
- 气管插管对不同年龄患者高位颈内静脉血氧饱和度的影响
- 2021年
- [目的]探讨气管插管对不同年龄患者脑血流、脑氧平衡的影响。[方法]70例ASA分级I~I级的择期手术患者按年龄分组为老年组(观察组,年龄≥65岁,n=28)与年轻组(对照组,n=42)。在入室后(T_(1))、气管插管后3 min(T_(1)).10 min(T_(2)).20 min(T_(3))以及手术开始后20 min(T_(4)).术毕拔管后20 min(T_(5))在超声引导下于下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比两组高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO_(2))以及高位颈内静脉血乳酸(upvLac)和血糖(Gluv)改变。[结果]在T。~T,时两组患者upPvO_(2).upSvO_(2)改变趋势一致,表现为气管插管后先升后降、术中再度上升的趋势;与对照组比较,观察组Ti~T;时upPvO_(2)、upSvO_(2)升高,T_(5)~T,时upPvCO_(2)升高,其差异均有统计学意义(P<0.05)。在T0~T_(5)时两组患者upvLac均持续下降,与观察组比较,T0时对照组upvLac下降;而T0~T_(5)时,观察组Gluv高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]老年患者气管插管后upPvO_(2)、upSvO_(2)峰值升高反映了脑血流的快速增加和脑的过度灌注,与老年患者脑血管自动调节功能受损有关;老年患者麻醉诱导期维持血流动力学的稳定尤其重要。
- 费建平赵赢晋维林雷月王欢锋包华芳袁春英
- 麻醉诱导期同步深呼吸预吸氧在无痛人流术中的应用效果观察被引量：2
- 2016年
- 目的观察在无痛人流术中,丙泊酚静脉麻醉诱导期同步深呼吸预吸氧防止低氧血症的效果。方法将无痛人流手术120例随机分成3组,A组(36例),丙泊酚注射同时让患者做4次深呼吸;B组(37例),注射丙泊酚的同时要求患者做8次深呼吸;对照组(37例),保持平静呼吸。期间由一名助手保持患者头颈正中后仰位(抬下颌,闭合口唇)保持呼吸道通畅。观察术中丙泊酚用药量及循环改变情况、发生呼吸暂停、低氧血症例数,低氧血症持续时间以及自主呼吸恢复情况等。结果 3组术中丙泊酚用量无显著性差异(P>0.05)。3组静脉麻醉后血压下降较明显,组内比较有显著性差异(P<0.01),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。术中低氧血症发生率分别是25.00%,48.65%,37.84%,B组高于A组(P<0.05)。术中呼吸暂停发生率分别为30.56%,72.97%,29.73%,B组高于A组和对照组(P<0.01)。B组低氧血症病例主要是由于呼吸暂停所引起,而且低氧血症持续时间长于A组(P<0.05)。A组与对照组比较,低氧血症及呼吸暂停发生率无统计学差异(P>0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉诱导期同步深呼吸达不到真正意义的麻醉前预吸氧效果,甚至会增加呼吸抑制的发生,临床应注意。
- 雷月费建平王欢锋晋维林
- 关键词：无痛人流丙泊酚
- 帝视内窥镜引导气管内插管在甲状腺手术中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的观察在单侧甲状腺切除手术麻醉中学习和使用帝视内窥镜引导气管插管的效果,掌握帝视内窥镜下找寻声门的方法与手法。方法 85例ASAⅠ-Ⅱ级拟行单侧甲状腺切除的手术患者随机分别采用帝视内窥镜(D组,54例)和Macintosh直接喉镜(M组,31例)引导气管插管,统计一次插管成功率、插管时间及插管期间的循环波动。结果首次学习和使用帝视内窥镜引导气管插管,一次成功率低于Macintosh直接喉镜组(48.1%vs 93.5%),插管时间明显延长[(58.9±37.8)s vs(28.5±11.2)s](P<0.01),但循环波动差异无统计学意义。结论帝视内窥镜有助于甲状腺手术患者困难气道的判断与处置,减少盲目插管可能引起的杓状软骨脱位和声嘶;初学者采用助手双手托下颌的方法可以有效拓展咽喉腔隙,声门显露和插管更简便。
- 费建平王欢锋晋维林
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜
