包华芳
- 作品数：14 被引量：17H指数：3
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- 腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨不同麻醉方法对老年髋部手术患者肠道黏膜通透性改变的影响。方法 41例全髋或半髋手术患者随机分配进入腰硬联合麻醉组(L组,n=18)和喉罩通气全身麻醉组(Q组,n=23),留取术前(T0,基础值)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)和手术结束后2 h(T3)、6 h(T4)、18 h(T5)血样(颈内静脉穿刺并采血),分别检测肠道黏膜损伤特异性指标:肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸以及炎性指标白细胞介素-6(IL-6)。统计术后相关并发症及预后。结果两组患者术中、术后IL-6呈持续升高的趋势,在T4~T5时达到峰值[(109.44±99.11)pg/ml],T2~T5时较T0时[(5.85±5.72)pg/ml]均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);共有35例完成完整的I-FABP数据采集和检测,发现术前、术中均有I-FABP浓度异常波动,其中19例T0时I-FABP≥1.0 ng/L,24例T1~T5时出现血浆I-FABP浓度明显升高(超过基础值浓度1倍);Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较T0时[(1.432±1.114)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.067,P<0.05),Q组T5时血浆I-FABP浓度[(2.906±2.813)ng/L]较L组[(0.927±0.873)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.765,P<0.01)。6例术中D-乳酸异常升高(超过基础值1倍),其中4例伴有I-FABP浓度剧烈改变(>5.0 ng/L,最高10.0 ng/L)。结论在老年髋部手术中存在肠道黏膜通透性改变的客观依据,部分患者术前就存在肠道黏膜通透性改变;两种麻醉方式对于老年髋部手术术中炎性反应的影响无明显差别。与腰硬联合麻醉比较,全身麻醉下行髋部手术的老年患者术后血浆I-FABP浓度持续升高,发生肠道黏膜通透性改变的风险增加。
- 费建平袁春英包华芳张代玲冯树全杨悌万启军吴振翁建东雷月邵安民徐锋张静波
- 关键词：麻醉髋部手术
- 麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的有效性分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨于麻醉后恢复室采用麻醉护理一体化管理模式进行干预后的临床效果。方法选择我院收治的麻醉手术患者86例,数字奇偶法分为两组,每组43例。干预组采用麻醉护理一体化管理模式开展麻醉后恢复室对应干预,常规组采用常规护理模式开展麻醉后恢复室对应干预。比较两组并发症(意识障碍、恶心呕吐)发生率、麻醉护理满意度评分。结果干预组并发症发生率低于常规组(P<0.05),干预组麻醉手术患者护理态度、护理全面性、护理质量以及护理细节评分均高于常规组(P<0.05)。结论麻醉护理一体化管理模式有效运用,可使麻醉手术患者意识障碍、恶心呕吐并发症发生率显著降低,将麻醉护理满意程度显著提升,最终实现麻醉手术患者有效预后。
- 包华芳
- 关键词：麻醉后护理并发症预后
- 琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响
- 2021年
- 目的探讨注射琥珀胆碱后肌梭震颤对气管插管全身麻醉患者脑血流及脑氧耗的影响。方法将65例患者采用数字表法随机分配进入试验组(S组,33例)和对照组(D组,32例),在气管插管前分别注射氯化琥珀胆碱1.3 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg。在入室后(T_(0))、气管插管后3 min(T_(1))、10 min(T_(2))、20 min(T_(3))以及手术开始后20 min(T_(4))、术毕拔管后10 min(T_(5))超声引导下下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比高位颈内静脉血氧分压(upPvO_(2))、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO_(2))、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO_(2))以及高位颈内静脉血乳酸(upvBLac)和血糖(upvGlu)改变。结果T_(0)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)、upvBLac和upvGlu组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(0)比较,两组患者T_(1)~T_(5)时upPvO_(2)、upSvO_(2)、upPvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T_(1)比较,T_(2)时2组患者upPvO_(2)、upSvO_(2)均下降,其中D组upSvO_(2)下降差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)~T_(5)2组患者upvBLac均持续下降,与T_(0)比较,S组T_(4)~T_(5)和D组T_(3)~T_(5)时upvBLac下降,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)比较,T_(1)~T_(3)时2组患者upvGlu改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射琥珀胆碱对气管插管后高位颈内静脉血氧饱和度的影响极其微弱。合理选择静脉麻醉药,通过设计麻醉诱导用药程序,可以避免气管插管后脑组织过度灌注和脑氧代谢的增加。
- 晋维林费建平赵赢雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：颈静脉球血气分析麻醉
- 左锁骨下动脉狭窄患者胃癌手术麻醉1例
- 2021年
- 1患者资料患者,男,84岁,身高162 cm,体质量59 kg,因进食哽咽感1月,胃镜检查为贲门胃底部癌,拟行“胃癌根治术”。长期吸烟史,戒烟3年;无糖尿病史,有高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平,1次/d,5 mg/次,有冠心病病史,口服阿司匹林肠溶片,1片/d,无明显心悸胸闷等不适。入院血压(BP)179/77 mmHg,心率(HR)83次/min,呼吸平稳,体格检查未见异常。心脏超声检查:左心房增大(LA 40 mm),余各房室大小正常,室壁不增厚,静息状态下各节段运动未见明显异常,射血分数(EF)64%,左心室短轴缩短率(FS)34%;二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣形态活动均正常,彩色多普勒检查二尖瓣、三尖瓣见少量返流。心电图(ECG)示:窦性心动过速,左心室肥厚,ST-T改变。胸腹部CT:右肺小结节影,两肺少许局限性肺气肿。
- 费建平雷月孙贺斌袁春英包华芳
- 关键词：窦性心动过速肺动脉瓣胃癌手术心脏超声检查贲门胃底阿司匹林肠溶片
- PFNA手术专科护士培训在PFNA手术中应用效果分析
- 2021年
- 目的:探讨骨科PFNA手术专科护士培训的临床实践应用效果。方法:随机数字表法将40例PFNA手术患者分配进入试验组(PFNA专科培训护士组,n=20)与对照组(n=20),观察并记录手术体位摆放时间、手术时间、术前定位时C臂X光机曝光次数以及术中曝光次数,采集术前、术毕患者鼻咽体温。结果:试验组体位摆放时间和手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中定位和手术全程X线曝光总次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组术毕体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.01),对照组术毕体温低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA手术专科护士的培训能加快手术衔接,缩短手术体位摆放时间,减少术中X线曝光频次,缩短手术时间,有效防止围术期低体温发生,减少术后并发症。
- 包华芳费建平费雯雯姜玲
- 关键词：快速康复外科专科护士培训
- 右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度改变的一般规律以及右美托咪定对上腔静脉血氧饱和度的影响。方法:择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄49~75岁,随机分为气管插管组(Q组,n=30)、喉罩通气组(H组,n=30)和试验组(D组,Dex预处理+喉罩,n=30),D组以3.2μg/(kg·h)的速率微泵注射右美托咪定(Dex)12 min(负荷量:0.8μg/kg),以1.6μg/(kg·h)的速率持续泵注至气管插管后20 min,以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕;Q组、H组诱导前12 min注射咪达唑仑0.5~1.0 mg,泵注等量生理盐水。分别在中心静脉穿刺后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T_(4))采集动脉血气分析与上腔静脉血气分析,观察各时间点患者上腔静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、二氧化碳分压(PcvCO_(2))和上腔静脉血pH值(PHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)改变。结果:气管(喉罩)插管后,三组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降的趋势,与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时Q组PcvO_(2)、ScvO_(2)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(3)PcvO_(2)、ScvO_(2)由高到低排序为Q组>H组>D组,D组PcvO_(2)、ScvO_(2)低于Q组和H组,差异有统计学意义(P<0.01),T_(1)时H组PcvO_(2)和ScvO_(2)低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4),与Q组、H组比较,D组PcvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管或喉罩插入后PcvO_(2)、ScvO_(2)呈现快速上升然后缓慢下降的趋势,反映了全身血流再分布改变;持续泵注右美托咪定能够有效缓解麻醉诱导期全身血流再分布改变,有利于维持脑氧耗需平衡。
- 费建平冯树全俞灵雷月孙贺斌包华芳袁春英
- 关键词：脑氧摄取率
- 降钙素原、D-二聚体及白介素-6在60例老年髋部手术中的临床意义被引量：3
- 2016年
- 老年髋部手术患者,术前合并症多,心肺储备功能差,术后心血管意外、肺部感染、术后谵妄、下肢静脉血栓栓塞等并发症发生率高,尤其是创伤性骨折患者面临二次创伤打击的危险,术前评估和术中、术后病情的预判,手术时机的选择始终是老年髋部手术围术期必须解决的问题。
- 费建平冯树全袁春英包华芳万启军徐锋
- 关键词：髋部手术
- 氯化琥珀胆碱对快速诱导气管插管后中心静脉血氧饱和度的影响被引量：1
- 2021年
- 【目的】比较去极化肌松药和非去极化肌松药快速诱导气管插管对患者上腔静脉血氧饱和度的影响。【方法】将50例下腹部非腔镜外科手术和非创伤性骨折的单侧上、下肢择期手术患者按随机数表法分为观察组和对照组各25例,分别使用氯化琥珀胆碱(1.2 mg/kg)和顺苯磺酸阿曲库铵(0.25 mg/kg)快速诱导气管插管。在入宝时(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、3 min(T_(2))、10 min(T_(3))和手术开始后10 min(T_(4))采集上腔静脉血进行血气分析,比较各时间段两组患者的上腔静脉血氧分压(PevO_(2))、上腔静脉血氧饱和度(ScvO_(2))以及血糖(GLUev).乳酸(LACev)的改变。【结果】T_(0)时两组患者PevO_(2)、SevO_(2).GLUev、LACev组间比较差异无显著性(P>0.05);T_(1)时,对照组患者PevO_(2)、SevO_(2)高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者气管插管时出现轻微呛咳、肢体运动、气管入口滞留时间延长等不良反应发生率为40%,明显高于观察组的8%,其差异有统计学意义(χ^(2)=8.47.P<0.05)。【结论】与顺苯磺酸阿曲库铵比较。小剂量琥珀胆碱诱导下快速气管插管时气管插管条件更佳,有效抑制气管插管引起的呛咳反射,气管插管后循环、PevO_(2)、SevO_(2)指标更稳定,有利于组织氧供需平衡。
- 费建平赵赢晋维林雷月王欢锋包华芳袁春英
- 关键词：血氧测定法
- 右美托咪定对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定(Dex)对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响。方法将2018年11月至2019年12月60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄49~75岁的下腹部和四肢手术患者按数字表法随机分配进入对照组(D组,气管插管全身麻醉,30例)和试验组(S组,Dex预处理,30例)。S组在麻醉诱导开始前持续泵注0.8μg/kg的Dex 12 min,然后以1.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注Dex至气管插管后20 min,D组泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别在中心静脉穿刺后(T0)、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T4)采集动脉血气分析与中心静脉血气分析,比较各时间点2组患者中心静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))以及中心静脉血pH值(pHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)的差异和循环改变。结果与T0比较,S组T_(1)~T_(4)、D组T_(3)~T_(4)MAP下降差异有统计学意义(P<0.05),S组与D组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,S组T_(1)~T_(4),D组T_(3)~T_(4)心率(HR)减慢有统计学意义(P<0.01),与D组比较,S组T_(1)~T_(4)HR减慢差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管后,2组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降、术中再次上升的趋势;与T0比较,2组患者T_(1)~T_(4)PcvO_(2)、ScvO_(2)升高均有统计学意义(P<0.01);S组T_(1)~T_(3)时PcvO_(2)和T_(1)~T_(4)时ScvO_(2)低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较、与D组比较,S组T1~T4 Gluv升高有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。Pcv-aCO_(2)、pHcv、Hlacv组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴随全身麻醉气管插管后的循环波动,存在全身血流再分布改变,增加老年患者重要脏器异常灌注的风险。Dex能够有效缓解气管插管后全身血流再分布改变,维护围术期PcvO_(2)、ScvO_(2)的稳定,从而起到心脏和脑神经保护。
- 费建平俞灵潘鹏雷月孙贺斌包华芳袁春英
- 老年患者佩戴一次性使用口罩依从性调查
- 2023年
- 目的:探讨提高老年患者佩戴一次性使用口罩依从性的有效措施。方法:随机抽查50例手术患者进入手术室时一次性口罩佩戴情况,填写“手术患者一次性口罩佩戴依从性调查表”,按年龄分成老年组和年轻组,对患者佩戴一次性口罩的依从性、佩戴差错方式、一次性口罩理化性状等进行对比分析。结果:老年组患者一次性使用口罩佩戴依从性差,佩戴习惯养成较差,佩戴不规范,与年轻组比较差异有统计学意义(P<0.05);与年轻组比较,老年组存在一次性口罩鼻夹未整形、系带松弛、口鼻遮盖不充分等问题,差异有统计学意义(P<0.05);老年组佩戴的一次性口罩表面粗糙有折痕、表面污渍以及收纳不正确等,与年轻组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强院内及社区预防冬季呼吸道疾病传播规范化培训和手卫生、咳嗽礼仪等相关健康教育,提高老年人群佩戴一次性口罩的依从性;大力提倡针对企事业单位在职职工开展预防呼吸道疾病传播的规范化培训。
- 马翠真费建平费雯雯金晓华包华芳
- 关键词：呼吸道感染依从性
