朱鹤
- 作品数：14 被引量：122H指数：7
- 供职机构：北京大学首钢医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金中国科学院环境化学与生态毒理学国家重点实验室开放基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 超声测定膀胱内前列腺突出长度与良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻的关系被引量：4
- 2012年
- 目的了解膀胱内前列腺突出(IPP)长度与良性前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)的关系,探讨诊断BOO的简便方法。方法选择41例临床确诊的BHP患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS),行腹部超声检查测量IPP长度,同时行尿流动力学检查测量残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压力(PdetQmax),并计算AG值。结果 41例BHP患者中,18例患者IPP<10mm,23例患者IPP≥10mm。与IPP<10mm的BHP患者比较,IPP≥10mm的BHP患者IPSS较高[(21.06±5.97)分vs(15.28±3.21)分],Qmax较低[(7.99±1.72)ml/svs(11.06±3.11)ml/s],且差异均有统计学意义(t值分别为-4.495、3.857,P均<0.01);IPP≥10mm的BHP患者PVR高于IPP<10mm的BHP患者[(85.39±45.02)mlvs(60.05±40.68)ml],但差异无统计学意义。18例IPP<10mm的BHP患者中,7例患者AG<40,11例患者AG>40;23例IPP≥10mm的BHP患者中,2例患者AG<40,21例患者AG>40。与IPP<10mm患者比较,IPP≥10mm患者BOO梗阻情况更严重,且差异有统计学意义(χ2=8.637,P<0.01)。结论 IPP长度可以区分BPH患者是否存在BOO。IPP长度联合Qmax可作为诊断BOO的简便方法 。
- 朱鹤张弋石健
- 关键词：超声检查前列腺增生膀胱出口梗阻
- 虚拟模拟器在经尿道前列腺切除术培训中的有效性评价被引量：7
- 2011年
- 目的探讨虚拟模拟器在经尿道前列腺切除术（TURP）培训中的有效性。方法将23名自愿参加TURP模拟培训（TURPSimTM）的泌尿外科医师根据既往TURP手术例数分为有经验组10人（既往TURP≥30例）和无经验组13人（≤3例）进行评估，评估前进行问卷调查，评估完成后比较2组受试者综合总体评分（GRS）及模拟器客观评分的差异，及每组受试者训练前后GRS评分及模拟器客观评分的差异。结果培训前，有经验组的GRS评分为16．3±2．6，高于无经验组的12．9±4．0（P=0．024）；前列腺腺体切除率为（94．6±2．8）％，高于无经验组的（89．8±4．4）％（P=0．006）；失血量和包膜切除率分别为78ml和（27．6±5．4）％，低于无经验组的115ml和（29．1±6．2）％（P=0．208，P=0．558）。训练后23名受试者GRS评分和凝血精确度明显提高（培训前14．4±3．8和培训后20．0±3．4，P〈0．001；93％和100％，P=0．001），包膜切除率[（28．4±5．8）％和（20．8±3．9）％，P〈0．001]、失血量（86ml和76ml，P=0．039）和外括约肌损伤[（5．5±2．2）次和（3．2±1．7）次，P〈0．001]明显减少。结论在虚拟模拟器上进行的模拟TURP手术可以区分和提高泌尿外科医师的模拟手术技能，并有可能帮助泌尿外科医师提高实际TURP手术技能。
- 张弋朱鹤柳金顺王刚于澄钒那彦群
- 关键词：前列腺经尿道前列腺切除术计算机模拟医学继续教育
- 虚拟模拟器在输尿管镜培训中应用的初步探讨被引量：7
- 2011年
- 目的评估虚拟模拟器UroMentor^TM在输尿管镜培训中的应用价值。方法30名泌尿外科医师按单独完成输尿管镜例数〈20例和≥20例分成2组，分别为18名及12名。应用左输尿管下段取石模拟操作进行初评，包括：总操作时间、输尿管插管时间、损伤致出血点的数目、尝试插管次数以及综合总体评分（GRS），连续训练48h后复评并与初评比较。结果经过模拟器训练后所有受试者总操作时间明显缩短[（333±32）s及（228±18）S，P=0．001]，GRS评分明显改善（24．4±2．1及28．1±1．2，P=0．010）。少（无）经验组和有经验组初评总操作时间[（405±40）S及（262±22）s，P=0．014]、复评总操作时间[（276±12）s及（179±9）S，P=0．000]及初评GRS评分（19．6±2．5及29．2±1．3，P=0．009）、复评GRS评分（25．0±1．1及31．2±0．7，P=0．002）差异均有统计学意义。独立完成的输尿管镜例数与GRS评分相关（初评r=0．705，复评r=0．756）。结论虚拟模拟器UROMentor^TM可以成为输尿管镜技能培训及评估的有效工具。
- 张弋王刚柳金顺于澄钒王驭良朱鹤那彦群
- 关键词：输尿管镜教学虚拟现实模拟器
- 泌尿系结石合并尿路上皮癌9例诊疗经验总结被引量：1
- 2020年
- 目的探讨泌尿系结石合并尿路上皮癌的临床特点和诊断治疗策略。方法回顾性分析9例泌尿系结石合并尿路上皮癌患者的临床资料,分析患者诊断、治疗过程,并总结其手术疗效及预后转归。结果9例患者中,4例患者首诊肾结石,一期碎石术中发现肿瘤,病理结果均为高级别尿路上皮癌,二期行肾输尿管全长切除术+膀胱部分切除术;另5例首诊为输尿管结石,一期行输尿管镜碎石术+病理活检确诊输尿管癌,2例合并膀胱肿瘤患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术;二期手术中,3例高级别尿路上皮癌行肾输尿管全长切除术+膀胱部分切除术,2例输尿管单发低级别尿路上皮癌行输尿管部分切除、端端吻合术。9例患者肿瘤均切除干净,无严重并发症,术后规律复查膀胱镜,随访肌酐正常,无肿瘤、结石复发。结论临床首诊泌尿系结石患者应注意询问病史,对于有结石反复发作、感染病史,或长期服用含有马兜铃酸中药史的患者应警惕合并肿瘤,若影像学检查或在碎石术中发现有疑似肿瘤病灶及早进行病理活检,而且确诊后根据肿瘤大小、分级进行个体化治疗,最大限度改善肿瘤预后。
- 纪翔王刚果宏峰赵文锋朱鹤李宁忱
- 关键词：泌尿系结石尿路上皮癌
- 徒手TRUS引导下经会阴前列腺活检的临床应用探讨被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:2014年12月~2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例,超声提示异常回声14例,前列腺核磁提示异常信号30例;前列腺特异性抗原(PSA)<4ng/ml者14例,PSA 4~10ng/ml 25例,PSA>10ng/ml者35例。同时对每个可疑病灶进行1~2针靶向穿刺。回顾性分析穿刺的阳性率和并发症。结果:成功对74例患者进行徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术。年龄43~81岁,中位年龄72岁;PSA 1.9~500ng/ml,中位PSA17.8ng/ml。经病理诊断,前列腺癌23例,阳性率31.1%,穿刺阴性病例中3例TURP术后病理诊断结果为前列腺癌;2例首次穿刺阴性,6个月后重复穿刺时发现前列腺癌。低危前列腺癌(Gleason≤6分)、中危前列腺癌(Gleason=7分)和高危前列腺癌(Gleason≥8分)分别为13.1%、30.4%和56.5%。其余51例为良性前列腺增生或合并前列腺炎症。术后短暂和轻度的肉眼血尿6例(8.1%),均在1~3d后缓解,5例(6.8%)轻度发热,2例(2.7%)会阴部轻度不适。无脓毒症、急性尿潴留等严重并发症的发生。结论:徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检安全可行,阳性率稳定,值得在临床上进一步推广。
- 朱鹤果宏峰李宁忱那彦群
- 关键词：活检经直肠超声前列腺特异性抗原
- 最大限度雄激素阻断治疗前列腺癌对患者骨密度的影响被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨最大限度雄激素阻断(MAB)治疗对前列腺癌患者骨密度的影响。方法:对40例因前列腺癌行MAB治疗的患者进行调查,治疗时间7～12个月,分别于治疗前后检测血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮及血钙、血磷、24 h尿钙、尿磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血常规及肝肾功能,双能X线吸收法测定腰椎、股骨颈骨密度,并进行疼痛评分,比较MAB治疗前后各项指标差异。结果:前列腺癌患者治疗前5例(12.5%)腰椎骨量减少,8例(20.0%)腰椎骨质疏松;13例(32.5%)左股骨颈骨量减少,15例(37.5%)左股骨颈骨质疏松。MAB治疗前患者血清PSA为(52.9±69.9)μg/L,睾酮为(18.9±6.5)nmol/L,治疗后PSA为(1.5±1.6)μg/L,睾酮为(1.9±1.3)nmol/L,与治疗前比较均显著下降(P<0.05)。治疗前血钙为(2.5±0.2)mmol/L,血磷为(1.2±0.2)mmol/L,尿钙为(3.1±1.4)mmol/L,尿磷为(11.5±8.1)mmol/L,治疗后血钙为(2.5±0.1)mmol/L,血磷为(1.2±0.1)mmol/L,尿钙为(2.8±1.2)mmol/L,尿磷为(9.9±4.0)mmol/L,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血常规、肝肾功能差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前腰椎和股骨颈骨密度分别为(1.1±0.1)g/cm2和(0.8±0.2)g/cm2,疼痛评分为(0.6±0.2)分,治疗后腰椎和股骨颈骨密度分别为(1.1±0.2)g/cm2和(0.8±0.1)g/cm2,疼痛评分为(0.7±0.1)分,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:7～12个月MAB治疗对前列腺癌患者骨密度无明显影响,安全有效,但治疗前应注意监测患者骨密度。
- 孙国锋杨冰朱鹤李宁忱那彦群
- 关键词：前列腺癌骨密度骨质疏松
- 软性输尿管镜下绿激光治疗解剖性孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌4例报告并文献复习被引量：6
- 2013年
- 目的报道4例解剖性孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌患者采用软性输尿管镜下绿激光治疗的过程,并结合文献对此治疗方式进行评价。方法 4例患者均为解剖性孤立肾。病例1为80岁女性,左侧肾盂及肾上盏尿路上皮癌;病例2为右肾下盏尿路上皮癌;病例3为左侧肾盂及输尿管多发癌;病例4为右侧肾盂癌。均采用软性输尿管镜下Realton PVP-100型绿激光(直射光纤,直径497μm,功率10～30W)治疗,术后通过泌尿系CT和/或输尿管镜随访。结果 4例患者手术均顺利,无并发症。病例1和病例2随访6个月无复发;病例3术后4个月时复发,自行中药治疗;病例4随访3个月无复发。结论软性输尿管镜下绿激光治疗孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌可行性强、安全有效、副损伤少;可作为治疗孤立肾肾盂肾盏尿路上皮癌的首选方法之一,而且可反复应用;但是由于术后复发率较高,需严密随访。
- 潘东亮晋连超杨冰朱鹤张祥华那彦群
- 关键词：尿路上皮癌肾盂肾盏孤立肾绿激光
- 睾丸扭转24,h以上患者的临床诊治体会被引量：3
- 2020年
- 目的探讨睾丸扭转时间超过24 h患者的诊治过程及临床转归。方法回顾性分析2013年3月至2019年2月间收治17例睾丸扭转24 h以上的患者临床资料,结合相关文献复习,研究精索扭转程度、手术方式选择、随访观察及预后。结果17例患者精索扭转度范围为180°~720°,其中180°~270°2例,271°~360°5例,361°~540°7例,541°~720°3例。10例患者扭转复位后成功保留睾丸,7例行患侧睾丸切除。术后随访,10例睾丸保留患者的血清睾酮水平均在正常范围内,其中少精症1例,弱精症3例。结论睾丸扭转的预后结果并非完全取决于扭转持续的时间,同时也取决于精索扭转的程度,综合两种因素,对睾丸扭转时间超过24 h患者进行救治,仍可使部分患者的患侧睾丸得以保留,有利于睾丸扭转诊治水平的提高。
- 张志宏赵文锋纪祥朱鹤金石华周建方黄华刚晋连超王刚李宁忱
- 关键词：精索扭转睾酮
- 赛洛多辛和坦索罗辛治疗良性前列腺增生相关下尿路症状的疗效及安全性研究被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨赛洛多辛和坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)相关下尿路症状(LUTS)的有效性及安全性。方法:采用开放、随机、交叉试验,选择2014年2月至2015年3月期间收治的BPH/LUTS患者40例为研究对象,随机分为试验组(A组)和对照组(B组)两组,每组各20例。试验组采用赛洛多辛4 mg,bid,治疗4周,随后坦索罗辛0. 2 mg,qd,治疗4周;对照组采用坦索罗辛0. 2 mg,qd,治疗4周,随后赛洛多辛4 mg,bid,治疗4周。通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))及不良反应(AR)等观察指标对试验药物的有效性及安全性进行评价。结果:服药后1周末、4周末,两组IPSS总分与服药前相比均明显下降,具有统计学意义(P <0. 05);服药后1周末、4周末,试验组IPSS储尿期症状评分与服药前相比均明显下降,具有统计学意义(P <0. 05);服药后1周末、4周末,两组QOL评分与服药前相比均明显下降,具有统计学意义(P <0. 05);服药后4周末,两组Q_(max)与服药前相比均明显上升,具有统计学意义(P <0. 05);服药后8周末,试验组患者换用坦索罗辛后Q_(max)下降,而对照组患者换用赛洛多辛后Q_(max)继续上升;两组不良反应无统计学差异(P> 0. 05)。结论:在服药后1周和4周时赛洛多辛均能有效改善BPH患者临床症状及生活质量,交叉换药后,继续使用赛洛多辛能显著改善最大尿流率,且药物不良反应较少,安全性较高。
- 王刚纪翔朱鹤李宁忱果宏峰那彦群
- 关键词：坦索罗辛良性前列腺增生下尿路症状国际前列腺症状评分生活质量最大尿流率
- 基于混合现实引导的经皮肾穿刺肾脏模型的验证被引量：11
- 2018年
- 目的应用实验用肾脏模型验证了一种新型基于混合现实技术的经皮肾穿刺方法，为经皮肾镜碎石取石术中经皮肾穿刺技术提供精准引导。方法6位泌尿外科医生对实验用肾脏模型进行了混合现实引导的经皮肾穿刺。统计每位医生计划穿刺的时间，尝试穿刺的次数以及穿刺的时间。结果成功完成12次穿刺，中位计划时间和穿刺时间分别为13 （11～19）s和19 （15～44）s，所有医生进行1～2次穿刺即可确认穿刺成功。结论使用混合现实引导的经皮肾穿刺，有助于提高经皮肾穿刺的准确性，可以克服传统X线和超声技术的内在局限性，需要通过动物实验、临床试验来进一步验证。
- 朱鹤李宁忱赵子臣王洪光张滨那彦群
- 关键词：肾结石经皮肾镜碎石取石术肾穿刺
