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先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略被引量：16: 2012年; 目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略及可行性。方法回顾性分析阜外医院2009年1月至2011年12月间收治21例先心病合并气管狭窄的临床资料,对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略;中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果患儿年龄1～53月;体重4～14kg。术中插管困难发现18例,术后反复脱机困难发现3例。3例术后行纤维支气管镜及CT检查明确狭窄部位。除4例放弃心脏手术治疗外,合并上气道狭窄14例均治愈出院;中、下段狭窄3例中2例治愈出院,1例转外院置气管内支架。结论绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄,实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的;对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后,仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。; 王旭李守军段雷雷曾敏张荣媛张燕搏李胜利; 关键词：先天性心脏病气管狭窄保守治疗小儿

复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征婴儿肺表面活性物质变化的意义被引量：9: 2015年; 目的通过对比复杂先天性心脏病（先心病）术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）婴儿与简单先心病术后顺利恢复婴儿的肺表面活性物质（PS）的不同，探讨PS变化与复杂先心病术后临床恢复的关系。方法15例〈3个月婴儿接受复杂先心病术后确诊ARDS为ARDS组，15例〈3个月婴儿接受简单先心病术后顺利恢复的婴儿为对照组，比较2组婴儿术后病死率，并发症发生率，呼吸机辅助时间，ICU治疗时间有无差异。分别提取2组患儿血浆及支气管肺泡灌洗液，测定血浆中肺表面活性相关蛋白A（SP-A）水平，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）水平。结果ARDS组患儿术后呼吸机辅助时间为（6．69±2．35）d，显著长于对照组[（0．90±0．84）d]，2组比较差异有统计学意义（t=8．986，P〈0．01）；ARDS组患儿术后ICU治疗时间[（7．20±3．39）d]显著长于对照组[（1．56±0．77）d]，2组比较差异有统计学意义（t=6．283，P〈0．01）；ARDS组患儿术后病死率（6．67％），术后并发症发生率（46．67％），均显著高于对照组发生率（0），2组比较差异有统计学意义（F=10．5625、2．2273，P均〈0．05）。ARDS组血浆中SP-A质量浓度为（148．18±19.18）mg／L，显著高于对照组[（93．06±12．39）mg／L]，2组比较差异有统计学意义（t=9．349，P〈0．01）；ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC／TPL为（0．6029±0．0451）％，显著低于对照组[（0．8199±0．0741）％]，2组比较差异有统计学意义（t=-9．689，P〈0．01）；ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC／TP质量比[（0．0856±0．0695）mg／g]显著低于对照组[（0．4855±0．0395）mg／g]，2组比较差异有统计学意义（t=-19．374，P〈0．01）。结论婴儿期复杂先心病术后发生ARDS会造成患儿肺部PS下降，PS流失入血，患儿的术后恢复过程较同龄简单先心病�; 张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷; 关键词：先天性心脏病急性呼吸窘迫综合征肺表面活性物质相关蛋白

复杂先天性心脏病姑息手术后抗凝治疗: 目的:探索复杂先天性心脏病不同姑息手术后抗凝治疗的特点及方法。方法:2013-01至2013-12月共108例患儿实施姑息手术,主要疾病包括:肺动脉闭锁、单心室、法乐氏四联症、右室双出口、大动脉转位、三尖瓣闭锁、完全性房...; 段雷雷

应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结被引量：5: 2020年; 目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例,女性6例。平均年龄(8.4±4.1)个月,平均体重(6.5±1.2)kg。观察术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、呼吸系统并发症等评估治疗效果。并于术后1、3、6、12个月复查超声心动图和胸部CT。结果:8例患儿中7例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA微骨板外固定术,1例成功接受单纯支气管可吸收PLLA微骨板外固定手术。全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU时间(3.8±3.8)天。平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT显示支气管通畅。结论:采用可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化简便易行,治疗效果明显,可显著缩短机械通气时间及ICU时间,降低费用。近期效果满意。; 张恒张本青段雷雷李汉美芮璐龚丁旭鲁中原李守军; 关键词：先天性心脏病外固定术

血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值: 目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的最主要因素.既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合微生物学证据以及一些生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等综合考虑,存在有诊断延迟或特异性低...; 王旭李霞杨菊先曾敏李胜利段雷雷

全腔静脉肺动脉连接术开窗与否的早期效果评价被引量：1: 2015年; 目的总结全腔静脉肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)经房间隔开窗治疗复杂先天性心脏病的早期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月阜外心血管病医院142例行TCPC患儿的临床资料。根据其是否行房间隔开窗分为2组:开窗组,71例,男44例、女27例,年龄(65.7±24.5)个月;未开窗组,71例,男42例、女29例,年龄(60.7±20.8)个月。比较两组患儿围术期资料。结果 142例患儿术后早期死亡4例(2.82%)。术前合并有中大量房室瓣反流(AVVI)并同期矫治的患儿行房间隔开窗的比例大大增加。两组患儿的机械通气时间、住ICU时间、早期死亡率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但开窗组较未开窗组患儿术后胸腔积液持续时间更短(9.1 d vs.13.1 d)、24 h容量需求亦更低[4.19 ml/(kg·h)vs.5.48 ml/(kg·h)]。对于术前平均肺动脉压(m PAP)≥12 mm Hg者,开窗组患儿术后早期中心静脉压(CVP)较未开窗组更低(P=0.046),维持相同的血压(收缩压80~90 mm Hg)开窗组所需的血管活性药评分(P=0.019)、24 h容量需求(P=0.041)均更低,胸腔积液持续时间更短(9.8 d vs.17.8 d,P=0.000)。对113例复诊患儿进行随访,平均随访时间(1.1±1.2)年,发现开窗患儿动脉血氧饱和度(Sp O2)为92.1%±3.5%,开窗患儿窗口自然闭合率为8.5%,无患儿发生严重紫绀(Sp O2<85%)、肢体栓塞及脑卒中。结论对TCPC患儿无需常规开窗,开窗与未开窗患儿均可获得满意的早期临床疗效,但对于合并有中大量AVVI并同期矫治、尤其是m PAP≥12 mm Hg的高危患儿应考虑行房间隔开窗,开窗有助于术后早期循环的稳定,缩短胸腔积液持续时间。; 李霞李守军王旭闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷; 关键词：先天性心脏病心脏手术全腔静脉-肺动脉连接术开窗

新生儿完全性大动脉转位的围手术期管理: 目的:总结新生儿期完全性大动脉转位救治的经验,为提高室间隔完整或限制性室间隔缺损的新生儿完全性大动脉转位的救治提供救治策略。方法:回顾性分析2012-01至2014-04我院PICU收治的新生儿完全性大动脉转位病例63例...; 杨菊先王旭李胜利曾敏段雷雷李守军闫军

先天性心脏病合并呼吸道合胞病毒感染的临床研究被引量：2: 2013年; 目的:探讨先天性心脏病(先心病)感染呼吸道合胞病毒(RSV)的危险性,研究影响预后的危险因素,总结临床治疗体会。方法:回顾性分析我院2011-01至2011-12手术的2 104例先心病中合并感染RSV患儿(感染RSV组)32例,同时随机选取本中心同等类别未感染RSV的先心病患儿(未感染RSV组)50例的临床资料,明确先心病感染RSV的危险性。又将32例RSV感染患儿依据不同预后分为好转组(n=26)及死亡组(n=6),分析比较两组患儿术前指标、手术指标、以及术后指标与预后的关系。结果:感染RSV组与未感染RSV组比较,术后呼吸机辅助时间、重症监护病房(ICU)住院时间延长,高频振荡通气使用率及死亡率增加。术前诊断RSV感染者均存活,术后延迟诊断RSV感染者(存活的11例患者)呼吸机辅助时间延迟,术后合并细菌感染及肺动脉高压的发生率及死亡率较高。上述比较差异均有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示:RSV感染确诊时间、术后合并肺动脉高压是影响预后的危险因素,Logistic多因素分析,术后合并肺动脉高压与RSV患儿的预后呈正相关(RR=74.969,P=0.004),术后肺动脉高压者术后"死亡风险"为无肺动脉高压者的74.969倍。结论:先天性心脏病合并RSV感染导致呼吸机辅助时间、ICU住院时间延长,病死率增加;术前常规病毒筛查有助于提高术后患儿的存活率。; 李霞李守军王旭杨菊先曾敏李胜利段雷雷; 关键词：先天性心脏病呼吸道合胞病毒

积极早拔管策略:低龄复杂先天性心脏病外科实施的可行性: 目的:通过对先心病外科快速康复技术下患儿围手术期临床资料的分析,探讨积极早拔管策略在低龄复杂先心病术后实施的可行性。并分析可能影响早期拔管(呼吸机辅助时间≤24 h)的相关风险因素。方法:回顾性分析2014-01至201...; 王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷李霞鲁中原

主动脉弓病变43例术后早期结果分析和经验: 目的:主动脉弓病变是指主动脉弓及峡部先天性发育畸形的一类复杂的先天性心血管疾病,包括主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)和主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,CoA)...; 张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷

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段雷雷

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