曾敏
- 作品数：33 被引量：80H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项“十一五”国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 婴儿期简单先天性心脏病矫治术后快速康复及相关风险因素研究被引量：10
- 2011年
- 目的大年龄儿童先天性心脏病手术后快速康复(FTS)目前在临床工作中得到很好的开展,但是小年龄、低体重先天性心脏病患儿FTS目前临床上还存在很大的困难。本研究旨在探讨婴儿期简单先天性心脏病矫治术后FTS的可行性、安全性以及其相关风险因素。方法回顾性研究2007～2009年以来行简单先天性心脏病矫治术后婴儿共364例的临床资料。FTS组定义为机械通气时间小于8h(早拔管)、ICU住院时间小于24h的病例。资料分成FTS组和非FTS(NFTS)组,分析FTS的相关影响因素。结果 FTS比例80.2%(292/364)。FTS组机械通气时间、ICU住院时间比NFTS组明显减少(P<0.000)。术后近、远期死亡率为0,无二次气管插管病例。FTS组年龄<3个月和体重<5kg患儿人数明显减少,两组比较具有显著性统计学差异。结论大多数简单先天性心脏病婴儿矫治术后FTS是安全可行的,能够减少患儿ICU住院时间,降低医疗费用,有良好的社会和经济效益。小年龄、低体重是FTS的不利因素。
- 曾敏李守军王旭晏馥霞闫军刘迎龙
- 关键词：婴儿康复
- 小儿心脏术后高频振荡通气应用的改进及临床效果被引量：4
- 2011年
- 目的:评价高频震荡通气(HFOV)新策略治疗小儿心脏术后ARDS的临床效果。方法:2007年6月-2010年12月所有HFOV的患儿,根据是否应用新策略分为2组,Ⅰ组为旧策略组,Ⅱ组为新策略组,比较两组在使用HFOV策略上的差异及死亡率的差别。新策略主要包括:综合评估病情、及早使用HFOV,尽量降低HFOV条件、减轻肺损伤。结果:Ⅱ组HFOV时机早于Ⅰ组,高频主要条件低于Ⅰ组;Ⅰ组PaCO2低于Ⅱ组,PaO2高于Ⅱ组;Ⅰ组死亡率66.7%,Ⅱ组死亡率33.3%,两组比较差异有统计学意义。结论:更早启用HFOV通气,通气时较低的通气条件(震荡压、频率),可以明显提高小儿先天性心脏病术后ARDS的早期存活率。
- 李胜利曾敏王旭李守军闫军
- 关键词：高频震荡通气先天性心脏病急性呼吸窘迫综合征
- 心肌纤维化的诊治现状及展望被引量：1
- 2023年
- 心肌纤维化的治疗对于改善心血管病患者的生存率和生活质量非常重要,T1 mapping技术和生物标志物的出现为心肌纤维化的评估提供了技术支持。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是治疗心力衰竭的新型药物,可有效减轻心肌纤维化、逆转心室重塑、改善预后。传统的心血管药物醛固酮受体拮抗剂及托拉塞米在心肌纤维化的治疗中发挥新的作用。吡非尼酮主要用于治疗特发性肺间质纤维化,需要更大规模的临床试验来验证其对心肌纤维化的有效性和安全性。ω-3脂肪酸和嵌合抗原受体T细胞免疫疗法在心肌纤维化治疗方面尚处于萌芽阶段。现就心肌纤维化的诊治现状及展望进行综述。
- 曾敏王华
- 关键词：心肌纤维化心力衰竭药物治疗心脏磁共振
- 主动脉弓病变43例术后早期结果分析和经验
- 目的:主动脉弓病变是指主动脉弓及峡部先天性发育畸形的一类复杂的先天性心血管疾病,包括主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)和主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,CoA)...
- 张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
- 小儿多学科团队协作ECMO并发症管控模式的建立
- 2017年
- 目的:ECMO 作为先心病术后心肺支持的重要手段,为受损的心、肺功能的恢复赢得了时间,使一部分以往无法存活的患儿得到了生存的机会.本文旨在探讨小儿多学科团队协作并发症防控模式对降低 ECMO 期间并发症及死亡率的作用.
- 王旭李守军闫军刘晋萍杨菊先曾敏李胜利段雷雷
- 先天性心脏病术后危重患儿早期腹膜透析治疗的临床研究
- 目的:先天性心脏病术后并发急性肾功能损伤患儿死亡率高达30%~79%,腹膜透析(PD)临床最常用的治疗手段,但目前对于PD的最佳治疗时机还存在争论。本文目的旨在探讨先天性心脏病术后早期PD对患儿早期预后的影响。方法:回顾...
- 曾敏李守军王旭闫军李霞
- 吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉肺动脉连接术后早期肺动脉高压临床安全性的观察被引量：8
- 2015年
- 目的:观察并评价吸入一氧化氮联合西地那非治疗全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后早期肺动脉高压(PAH)的安全性。方法:分析2010年1月至2014年12月,阜外心血管病医院采取吸入一氧化氮(i NO)联合西地那非治疗的56例TCPC术后,早期合并PAH患儿的临床资料,PAH的诊断标准为:1术前平均肺动脉压力(m PAP)≥13mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa);2术后早期循环不稳、中心静脉压(CVP)≥15mm Hg或跨肺压差(TPG,即中心静脉压与左心房压的压力差值)≥10mm Hg。男性37例,女性19例,平均年龄(63.3±23.9)m,平均体质量(17.5±4.1)kg,术前平均肺动脉压力(m PAP)(14.7±1.5)mm Hg,平均左心室射血分数(63.1±6.3)%,术前经皮氧饱和度(79.2±7.3)%,术前血红蛋白含量(180.1±24.6)g/L。分别记录治疗开始前、治疗开始后24小时的各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮(NO2)、高铁血红蛋白(Met Hb)含量、血小板及肝肾功能。结果:56例TCPC术后早期合并PAH患儿经i NO联合西地那非治疗后,循环逐步稳定,容量需求、胶体入量及血管活性药评分减少,CVP从(15.2±3.2)mm Hg降至(11.2±2.2)mm Hg,TPG从(10.8±2.5)mm Hg降至(5.8±1.8)mm Hg,氧合指数从(203±77)mm Hg升至(278±90)mm Hg。i NO联合西地那非治疗期间,NO2浓度均<1ppm,平均0.3(0.1,0.5)ppm;Met Hb均在3%以下,平均(1.5±0.5)%,均属于安全范围;无患儿出现血小板减少、肝肾功能异常及明显不良反应的表现。结论:吸入一氧化氮联合西地那非在TCPC术后早期PAH患儿中应用是安全可行的。
- 李霞李守军王旭闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
- 关键词：全腔静脉-肺动脉连接术肺血管阻力肺动脉高压一氧化氮西地那非
- 先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略被引量：16
- 2012年
- 目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略及可行性。方法回顾性分析阜外医院2009年1月至2011年12月间收治21例先心病合并气管狭窄的临床资料,对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略;中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果患儿年龄1～53月;体重4～14kg。术中插管困难发现18例,术后反复脱机困难发现3例。3例术后行纤维支气管镜及CT检查明确狭窄部位。除4例放弃心脏手术治疗外,合并上气道狭窄14例均治愈出院;中、下段狭窄3例中2例治愈出院,1例转外院置气管内支架。结论绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄,实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的;对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后,仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。
- 王旭李守军段雷雷曾敏张荣媛张燕搏李胜利
- 关键词：先天性心脏病气管狭窄保守治疗小儿
- 复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征婴儿肺表面活性物质变化的意义被引量：9
- 2015年
- 目的通过对比复杂先天性心脏病（先心病）术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）婴儿与简单先心病术后顺利恢复婴儿的肺表面活性物质（PS）的不同，探讨PS变化与复杂先心病术后临床恢复的关系。方法15例〈3个月婴儿接受复杂先心病术后确诊ARDS为ARDS组，15例〈3个月婴儿接受简单先心病术后顺利恢复的婴儿为对照组，比较2组婴儿术后病死率，并发症发生率，呼吸机辅助时间，ICU治疗时间有无差异。分别提取2组患儿血浆及支气管肺泡灌洗液，测定血浆中肺表面活性相关蛋白A（SP-A）水平，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）水平。结果ARDS组患儿术后呼吸机辅助时间为（6．69±2．35）d，显著长于对照组[（0．90±0．84）d]，2组比较差异有统计学意义（t=8．986，P〈0．01）；ARDS组患儿术后ICU治疗时间[（7．20±3．39）d]显著长于对照组[（1．56±0．77）d]，2组比较差异有统计学意义（t=6．283，P〈0．01）；ARDS组患儿术后病死率（6．67％），术后并发症发生率（46．67％），均显著高于对照组发生率（0），2组比较差异有统计学意义（F=10．5625、2．2273，P均〈0．05）。ARDS组血浆中SP-A质量浓度为（148．18±19.18）mg／L，显著高于对照组[（93．06±12．39）mg／L]，2组比较差异有统计学意义（t=9．349，P〈0．01）；ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC／TPL为（0．6029±0．0451）％，显著低于对照组[（0．8199±0．0741）％]，2组比较差异有统计学意义（t=-9．689，P〈0．01）；ARDS组支气管肺泡灌洗液中SatPC／TP质量比[（0．0856±0．0695）mg／g]显著低于对照组[（0．4855±0．0395）mg／g]，2组比较差异有统计学意义（t=-19．374，P〈0．01）。结论婴儿期复杂先心病术后发生ARDS会造成患儿肺部PS下降，PS流失入血，患儿的术后恢复过程较同龄简单先心病�
- 张荣媛王旭李守军闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷
- 关键词：先天性心脏病急性呼吸窘迫综合征肺表面活性物质相关蛋白
- 血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值
- 目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的最主要因素.既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合微生物学证据以及一些生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等综合考虑,存在有诊断延迟或特异性低...
- 王旭李霞杨菊先曾敏李胜利段雷雷
