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腹腔镜直肠癌手术相关持镜技巧及经验总结被引量：5: 2017年; 近年,随着微创理念的深入及医疗器械领域的快速发展,腹腔镜技术在胃肠手术中已得到广泛应用。尤其直肠癌手术中,由于盆腔操作空间狭窄,开腹手术操作困难且解剖不清晰,因此腔镜的优势更为凸显,目前已成为各大医院的主流术式[1]。相较开放手术而言,腔镜手术尤其重视整个团队的默契及和谐配合,一台完美的腔镜手术必然是包括主刀、第一助手、持镜手等人,通过＂眼和手＂心领神会的协调配合而实现的。; 游清龚航军韩刚王以东曹羽张云; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查

肥胖患者行腹腔镜结直肠癌切除术的近期疗效分析被引量：7: 2013年; 目的:探讨肥胖因素对腹腔镜结直肠癌切除术近期疗效的影响。方法:回顾分析2006年12月至2009年12月为92例患者行腹腔镜结直肠癌切除术的临床资料,其中19例体重指数(body mass index,BMI)≥25(肥胖组),73例BMI<25(非肥胖组),对比分析两组患者术中情况、术后恢复、手术并发症等指标。结果:肥胖组患者手术时间明显长于非肥胖组[(203±12)min vs.(174±6)min,P<0.05]。两组术中出血量、淋巴结清扫数量、肠蠕动恢复时间、首次下床时间、术后住院时间、术后并发症等差异均无统计学意义。结论:肥胖可延长腹腔镜结直肠癌切除术的手术时间,但不影响患者术后康复,也不增加术后并发症,为肥胖结直肠癌患者行腹腔镜手术安全、可行,但其远期疗效尚需大样本对照研究与长期随访观察。; 祁飞胡志前周海洋金凯舟游清徐楷王伟军; 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查近期疗效

腹腔镜辅助下超低位直肠癌ISR手术的疗效分析及治疗体会被引量：2: 2015年; 目的探讨腹腔镜辅助下超低位直肠癌ISR手术的疗效及相关的治疗体会。方法选择2011年7月至2013年5月,在本院实施腹腔镜辅助下内括约肌切除术的20例超低位直肠癌患者进行回顾性分析。结果所有患者手术顺利,无中转开腹及改行Miles术者,患者的手术时间为(152.5±12.5)分钟,术中出血量为(60±15)毫升;术后肠道功能恢复时间为(2.5±1.5)天;术后住院时间为(12.5±4.5)天;术后共出现1例(5%)吻合口瘘、1例(5%)血栓性外痔、2例(10%)吻合口狭窄;所有病人的末端回肠造口均在(8±2)月内还纳;造口还纳术后1、3、6、12月分别对患者的肛门功能进行评估,发现随着时间推移,肛门功能总体恢复良好。结论腹腔镜辅助下内括约肌切除术是一种安全、可行的手术方式,只要病人条件符合,均可尝试行该手术。; 余森龙王治国阮灿平游清; 关键词：超低位直肠癌腹腔镜内括约肌切除术全直肠系膜切除

腹腔镜保留直肠上动脉的D3淋巴结清扫术在降结肠、近段乙状结肠癌根治术中的临床应用被引量：17: 2017年; 目的:探讨降结肠及近段乙状结肠癌行腹腔镜辅助左半结肠D3淋巴结清扫术中保留直肠上动脉的安全性与可行性。方法:回顾分析2013年12月至2015年12月为13例患者行保留直肠上动脉的腹腔镜辅助左半结肠D3淋巴结清扫术的临床资料,其中近段乙状结肠癌8例,降结肠癌5例,2例合并完全性梗阻,经内镜支架置入缓解并充分肠道准备一周后手术。术中应用超声刀全程裸化肠系膜下动脉根部,沿血管鞘向远端分离、结扎左结肠动脉及若干支乙状结肠动脉,保留直肠上动脉;肠系膜下静脉于脾静脉汇合点前结扎切断。结果:术中发现左结肠动脉缺失1例;左结肠动脉发自乙状结肠动脉1例;Riolan弓缺失2例。手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(148.1±15.5)min,实际淋巴结清扫时间(自系膜切开至D3淋巴结清扫完成)平均(44.9±11.8)min,术中失血量平均(40.0±17.3)ml,淋巴结清扫数量平均(21.9±4.5)枚;吻合口均位于乙状结肠中下段,无吻合口瘘发生。无一例发生与淋巴清扫相关的副损伤、意外出血及死亡。1例患者于术后1周出现高位小肠梗阻,经禁食、胃肠减压后缓解;1例乳糜漏,经保守治疗后痊愈。结论:腹腔镜下保留直肠上动脉的肠系膜下动脉根部D3淋巴结清扫术治疗降结肠、近段乙状结肠癌是安全、可行的,可避免不必要的远端乙状结肠的过多切除。; 张云龚航军韩刚王以东曹羽游清; 关键词：降结肠乙状结肠直肠上动脉淋巴结切除术

两种不同观察孔位置在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果被引量：4: 2018年; 目的比较右侧和中央两种不同观察孔位置在腹腔镜直肠癌根治术中对肠系膜下动脉根部淋巴结清扫显露的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2017年5月于上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术的25例患者的临床资料,清扫肠系膜下动脉淋巴结时分别采用右侧观察孔(右上Trocar)和中央观察孔(脐上Trocar)显露,其中右侧观察孔组13例,中央观察孔组12例。对比两组手术视野、总手术时间、实际淋巴结清扫时间(即自系膜切开至D3淋巴结清扫完成的时间)、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率及术后早期并发症发生率,两组手术均由同组医师完成。结果右侧观察孔较中央观察孔更易于显露肠系膜下动脉及神经走行,手术均无中转,右侧观察孔和中央观察孔两组患者实际淋巴结清扫时间分别为(28.0±5.9)min和(33.1±6.1)min,差异有统计学意义(P=0.045);总手术时间分别为(140.3±16.7)min和(146.4±16.9)min,术中出血量分别为(59.6±17.6)ml和(63.3±14.4)ml,淋巴结清扫数目分别为(18.4±3.8)枚和(16.2±3.1)枚,术后住院时间分别为(8.2±2.2)天和(8.3±2.1)天,术后早期并发症发生率分别为7.7%(1/13)和16.7%(2/12),以上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中,右侧观察孔较中央观察孔更有利于手术野的显露,在肠系膜下动脉根部淋巴结清扫、分支血管保留及神经保护中具有优势。; 张云龚航军韩刚曹羽游清张言言; 关键词：腹腔镜直肠癌肠系膜下动脉淋巴结清扫

腹腔镜在胃癌手术中的应用历史回顾及现状被引量：11: 2017年; 腹腔镜胃癌手术开展至今已有20余年历史,随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,腹腔镜胃癌手术近年发展迅速。目前,根据手术方式,腹腔镜胃癌手术主要包括小切口辅助、全腹腔镜及手助腹腔镜手术,而每一种术式又有多种消化道重建方式。越来越多的研究结果表明腹腔镜胃癌手术安全、可行。相较开放手术,腹腔镜胃癌手术具有操作精细、创伤小、康复快的优势,且已被证实手术疗效相当,目前已被越来越多的胃肠外科医生所认可。本文现就腹腔镜在胃癌手术中的应用历史及现状作一简要综述。; 游清龚航军韩刚王以东曹羽张云; 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查

一种防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法: 本发明涉及一种防止分流管堵塞的吊灯式分流管腹腔端固定方法，包括以下步骤：(1)分流管腹腔端的修剪；(2)利用金属通条作头颈胸腹部皮下隧道；(3)利用腹腔镜，将分流管腹腔端置入腹腔内；(4)作皮肤切口；(5)向腹腔内置入固...; 侯立军王光明张丹枫朱开鑫徐涛李一明游清赵亮曲笑霖陈文王君玉

不同标本取出方式对腹腔镜下直肠癌Dixon手术患者预后的影响: 2016年; 目的:探讨两种不同标本取出方式对腹腔镜下直肠癌Dixon手术患者预后的影响。方法:选择2012年8月-2013年5月在本院普通外科实施腹腔镜下直肠癌Dixon手术的80例患者进行回顾性分析。将患者分为A组和B组,其中A组40例患者的手术标本从左下腹切口拖出后再予以离断。B组40例患者的手术标本首先在腹腔内完成离断,然后装入标本袋内将其取出。结果:所有患者手术顺利,无中转开腹及改行Miles术者,所有患者均未行保护性造瘘。两组患者在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率上比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者2年内的复发转移率明显低于A组(P<0.05)。结论:取标本是腹腔镜下直肠癌Dixon手术中极其重要的一个环节,必须严格遵循"肿瘤不接触"原则,在腹腔内离断标本并装入标本袋内取出是一种非常合理、安全的标本取出方式,它可以有效降低肿瘤转移的风险。; 游清阮灿平王治国; 关键词：直肠癌腹腔镜预后

进展期胃癌SOX方案新辅助化疗疗效的列线图预测模型建立和分析被引量：5: 2021年; 目的探讨进展期胃癌SOX方案新辅助化疗(NAT)的疗效及影响疗效的因素。方法回顾性分析我院2010年2月至2016年4月收治的128例接受SOX方案NAT的进展期胃癌患者(NAT组)及128例行手术治疗未接受NAT的进展期胃癌患者(对照组)的临床资料。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响总生存期的因素,并基于相关变量建立预测NAT疗效的列线图预测模型。结果NAT组患者中位生存时间为31个月,对照组为21个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、癌胚抗原、CA 19-9、临床T分期、临床N分期、淋巴结转移及未接受SOX方案NAT是胃癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。成功构建列线图预测模型,经内部验证该模型符合率良好,有较好的区分度和准确度,该预测模型与TNM分期相比具有较高的灵敏度和特异度。结论SOX方案NAT能够改善进展期胃癌患者的状况,根据年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、癌胚抗原、CA 19-9、临床T分期、临床N分期、是否有淋巴结转移和是否接受SOX方案NAT建立的列线图预测模型能够较好地预测进展期胃癌患者的预后。; 应俊游清张剑; 关键词：进展期胃癌 SOX方案列线图

腹腔镜下经肛微创手术治疗直肠肿瘤的疗效分析被引量：7: 2014年; 目的探讨腹腔镜器下完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效.方法我院2012年6月至12月14例适合于局部切除的直肠良性肿瘤、类癌病例选择腹腔镜下经肛微创治疗.手术方法以肛管扩张器、手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜/结肠镜作为照明和充气设备,超声刀完成直肠黏膜下切除或全层切除,全层切除创面采用可吸收线缝合.结果 14例患者手术过程顺利,无围手术期并发症.手术时间30 ～ 70 min,其中建立操作入路平均花费15 min.切除的肿瘤直径1.5 ～3.8cm,大体观和病理检查证实均为R0切除.随访6～12个月无复发及远期并发症.结论使用腹腔镜器械设备完成经肛微创手术治疗直肠肿瘤安全有效,但该术式部分操作细节仍需改进.; 徐楷游清王治国阮灿平胡志前张剑; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜

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游清

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