漆勇
- 作品数：14 被引量：55H指数：4
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 后腹腔镜与腹腔镜手术气腹对PaCO_2的影响比较被引量：1
- 2007年
- 目的探讨后腹腔镜与腹腔镜手术对PaCO2的影响有何不同。方法选择择期后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术患者30例(A组),腹腔镜胆囊切除术患者30例(B组),美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级。全麻后监测CO2气腹前、气腹后15min、30min和45min平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)等变化。结果两组气腹后与气腹前比较各时间点MBP均无显著变化,Ppeak均较气腹前显著增高(P<0.05),pH明显下降(P<0.05)。组间无显著差异。两组于气腹后15min、30min和45min的PaCO2较气腹前显著增高(P<0.05),两组间PaCO2于气腹后15min比较无显著差异,但A组Pa-CO2随手术时间的延长而逐步增高,气腹后30min和45min的PaCO2明显高于B组(P<0.05),且45min时的PaCO2高于30min(P<0.05)。B组气腹后15minPaCO2达高峰,随后维持相对稳定。结论后腹腔手术可引起比腹腔镜手术更高的PaCO2,术中需加强监测和管理。
- 漆勇
- 关键词：后腹腔镜手术腹腔镜手术气腹PACO2
- 限制性液体管理与保护性通气策略联合应用对肺切除患者术后肺功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的研究围术期限制性液体输注与通气管理对行肺切除患者术后肺功能的影响。方法 60例择期行肺叶切除的患者,随机分为试验组和对照组。试验组潮气量为5~6 ml/kg,呼吸末正压通气(PEEP)设置为2cm H_2O,吸入氧浓度0.4~0.7,术中输液补足出血量并以2.0~3.0 ml·kg^(-1)·h^(-1)维持,对照组的通气和输液则不予限定。测定两组术前和术后第1、3、5 d的每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及动脉氧分压(Pa O_2)。结果试验组的患者术后第1、3、5 d的MVV、FEV1、FVC及Pa O_2与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术中及术后24 h尿量、术后24 h胸腔引流量差异有统计学意义(均P<0.05)。结论限制性液体输注与保护性通气策略联合应用可以改善肺切除患者的术后肺功能,有利于患者术后的恢复。
- 李炎蔡畅陈小非漆勇潘志浩
- 关键词：保护性通气策略肺切除肺功能
- 锁骨下和腋窝入路臂丛神经阻滞对上肢止血带疼痛反应的影响
- 2021年
- 目的探讨腋路臂丛阻滞(ABP)和锁骨下阻滞(ICB)对前臂手术患者止血带疼痛反应的影响。方法60例择期行前臂手术患者随机分为APB组和ICB组,各30例。记录两组止血带疼痛发生情况、止血带疼痛起始时间及患者对围手术期满意度评价。结果两组止血带持续时间、止血带疼痛程度、疼痛起始时间及患者满意度情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在前臂手术中,实施ICB和ABP的患者止血带疼痛发生率无差别。
- 信烨李炎漆勇桂超迪
- 关键词：臂丛神经阻滞锁骨下止血带疼痛
- 不同通气方式对后腹腔镜手术患者PaCO_2及肺内分流等的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨后腹腔镜手术中CO2气腹后能有效减少CO2蓄积、降低死腔通气比(VD/VT)及肺内分流(Qs/Qt)的通气方法。方法 60例后腹腔镜手术患者按不通的通气参数分为A、B、C及D组,各15例,全身麻醉插管后行间歇正压通气(IPPV),设定每分通气量(MV)均为140 ml/kg,各组采用不同的呼吸参数。于气腹前、气腹后10、30、60 min测定呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Pmax)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧分压(PaO2),并计算死腔通气比(VD/VT)及肺内分流(Qs/Qt)。结果各组气腹后各时点PaCO2、PETCO2、VD/VT及Qs/Qt差异均有统计学意义(均<0.05);D组气腹后10、30、60 min的PaCO2、PETCO2、VD/VT及Qs/Qt与A、B、C组差异均有统计学意义(均<0.05);各组气腹后3个时间点Pmax与气腹前差异均有统计学意义(均<0.05),气腹后组间Pmax比较,A组明显高于B、C、D组(均<0.05),B组明显高于C、D(均<0.05)。结论后腹腔镜手术中为减少CO2气腹对机体不利影响,建议IPPV时设定MV为140 ml/kg,并采用快频率低潮气量(VT=7.8 ml/kg、f=18次/s)
- 漆勇陈小非潘志浩杜金满
- 关键词：腹腔镜检查PACO2肺内分流通气方式
- 右美托咪定复合全身麻醉对肝癌切除术患者麻醉效果和血流动力学的影响研究
- 2021年
- 目的分析予以肝癌切除术患者右美托咪定复合全麻的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法将2018年1月至2020年6月于本院择期开展全麻肝癌切除术的200例患者为研究对象,依据随机数表法分成对照组(全麻诱导前10 min静脉予0.9%氯化钠注射液)和观察组(全麻诱导前10 min静脉予右美托咪定)各100例,比较两组不同时间点平均动脉压(MAP)与心率、静息疼痛数字评分(NRS)与Ramsay镇静评分、术中血管活性药使用比例、麻醉药用量、术后并发症与首次排气时间。结果观察组T1、T2、T4、T5、T6及T7的MAP水平和T1、T3、T4、T5及T6的心率水平低于对照组,T4、T5、T6及T7的静息NRS和T4、T5的Ramsay镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组瑞芬太尼、丙泊酚及曲马多用量少于对照组,艾司洛尔以及乌拉地尔使用比例低于对照组,阿托品使用比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症出现少于对照组,术后排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行肝癌切除术的患者开展右美托咪定复合全麻能获取良好围术期镇痛镇静效果,且血流动力学及麻醉恢复期平稳,能减少麻醉及镇痛药用量,减少并发症出现,有助于术后肠道功能恢复。
- 何慧娟漆勇李萍毕兴华刘礼霞
- 关键词：肝癌切除术全身麻醉麻醉效果血流动力学平均动脉压
- 盲探置入支气管封堵导管在胸科手术中的应用
- 2014年
- 胸科手术常需单肺通气，大多通过一些气道管材来实旋，常用的有双腔支气管导管、支气管封堵导管。支气管封堵导管由于插管和定位比较方便，对肺的损伤小，以及双肺隔离较彻底且可选择性阻塞一侧肺或肺叶，而被广泛应用。支气管封堵导管须从单腔气管导管内置人到需萎陷侧肺支气管内，为保证单肺通气时准确对位的效果，常需借助纤维支气管镜来定位。作者采用盲探法完成多例麻醉，并取得良好效果。报告如下。
- 漆勇任利远潘志浩
- 关键词：双腔支气管导管胸科手术手术中单肺通气置入
- 急性高容血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响
- 2012年
- 目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响。方法将30例行鼻内镜手术患者分为观察组及对照组,各15例。对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,观察组行AHH联合硝酸甘油控制性降压。观察组在行AHH前(T0)、降压前(T1)、降压后30 min(T2)及停降压后30 min(T3)时刻点监测血液动力学指标的变化,对照组在T1、T2及T3时刻点监测血液动力学指标的变化。结果观察组心率T1～T3时刻较T0时刻低,差异均有统计学意义(均<0.05);对照组T2～T3明显高于T1时刻(均<0.05)。与T0平均动脉压(MAP)相比,观察组T1、T3升高,T2降低,差异均有统计学意义(均<0.05);与T1 MAP比较,对照组T2降低,T3升高,差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组中心静脉压值Tl较T0升高(<0.05),对照组T2及T3明显低于T1(均<0.05)。观察组心排血量值T1～T3时刻较T0提高(均<0.05),对照组T2及T3明显高于T1(均<0.05)。结论术前AHH联合术中控制性降压有助于患者血流动力学的稳定,减少术中出血并可以明显减低因血液稀释和血管扩张而引起的心血管反射作用,可以安全有效地应用于鼻内镜手术。
- 杜金满漆勇陈小非张凯
- 关键词：血液稀释血液动力学降血压
- 胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术镇痛中的应用被引量：20
- 2020年
- 目的观察胸腔镜下胸椎旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果。方法选取2019年12月至2020年4月在宁波市医疗中心李惠利医院行单孔胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机数字表法分为对照组(n=30)和椎旁阻滞组(n=30)。椎旁阻滞组在手术结束前在胸腔镜直视下将20 ml、0.375%罗哌卡因注射在胸4~5肋间、椎体旁1 cm处;对照组术后采用静脉自控镇痛。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,记录两组患者术后不良反应发生率、哌替啶追加剂量和次数,记录两组患者术后恢复进食时间、术后主动咳嗽率、术后首次下床活动时间和术后住院天数。采用t检验和χ^2检验进行统计学分析。结果椎旁阻滞组患者术后各时间点VAS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。椎旁阻滞组患者术后哌替啶追加剂量和次数分别为(8.2±2.3)mg和(0.2±0.1)次,均低于对照组的(87.8±15.3)mg和(1.8±0.3)次,差异均有统计学意义(t=28.91、34.37,均P<0.05)。椎旁阻滞组患者恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率分别为10.0%、6.7%和0,均低于对照组的40.0%、30.0%和13.3%,差异均有统计学意义(χ^2=7.20、5.45、4.29,均P<0.05)。椎旁阻滞组患者主动咳嗽率为33.3%,高于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.81,P<0.05)。椎旁阻滞组患者术后恢复进食时间、首次下床活动时间和住院天数分别为(6.5±0.4)h、(20.9±3.1)h和(4.6±1.0)d,均低于对照组的(8.5±0.7)h、(28.6±4.8)h和(6.1±1.3)d,差异均有统计学意义(t=13.47、7.39、4.19,均P<0.05)。结论胸腔镜下胸椎旁阻滞可以有效减轻单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛,不良反应较少,有利于术后恢复。
- 胡礼宏徐霞沈韦羽漆勇田辉贺靳贤
- 关键词：胸腔镜镇痛胸椎旁阻滞
- 依托咪酯脂肪乳剂在老年手术患者全麻诱导中的应用
- 目的比较依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导时对病人血流动力学的影响。方法选择60例65岁以上老年消化道肿瘤择期手术患者,随机分为依托咪酯诱导组和丙泊酚诱导组,观察基础值、注药后、插管时、插管后1min、3min、5min时血压、...
- 漆勇郭建荣
- 文献传递
- 超声引导下骶管阻滞在预防泌尿外科术后导尿管相关膀胱刺激征中的应用
- 2023年
- 随着舒适化医疗的发展,目前留置尿管多在全身麻醉后进行。但这常导致全身麻醉恢复期患者躁动、尿频、尿急及下腹部憋胀疼痛,出现肢体摆动、言语混乱等异常行为,严重者甚至拔除尿管,称之为导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)[1]。据报道恢复期CRBD发生率高达47%~90%[2],这会导致切口裂开、出血、严重者引起高血压及心律失常等并发症[3].
- 刘艳丽朱慧慧朱曼华漆勇
- 关键词：彩色多普勒超声骶管阻滞导尿管膀胱刺激征
