聂剑宏
- 作品数：13 被引量：60H指数：5
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
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- 困难型腹腔镜胆囊切除术的手术处理及分析被引量：2
- 2008年
- 【目的】探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理方法。【方法】回顾性分析2005年3月至2007年3月本科开展66例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,均采用无选择性切除,对操作技巧及处理方法进行探讨及分析。【结果】手术困难原因:胆囊颈部结石嵌顿45例(占68.2%),胆囊萎缩9例(占13.6%),有上腹部手术史且胆囊与邻近脏器粘连7例(占10.6%),合并有肝硬化门脉高压症2例(占3%),肝外胆道变异3例(占4.5%),成功63例,中转开腹3例,成功率95.5%,无出血、胆管损伤及死亡病例。【结论】多种情况导致Calot三角区粘连为常见困难原因,Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生,在处理Calot三角区粘连较重、解剖不清时,要坚持以"冷分离"为主,困难的腹腔镜胆囊切除也能安全完成。
- 邓中军于毅彭欣然聂剑宏曹峻荣
- 关键词：胆囊切除术
- 腹腔镜肝切除和开腹肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效比较被引量：11
- 2014年
- 选取我院2010年2月～2012年12月收治的60例需要行肝切除的原发性肝癌患者.患者均CT结合甲胎蛋白测定确诊,根据手术的方法不同分为腹腔镜组和开腹组,观察两组患者术中、术后病情变化.结果手术结束后测得腹腔镜组切口长度5.24:±-0.54cm,手术时间210.65±95.26min,术中出血量398.23±234.45ml,开腹组这三项指标分别17.56±1.45cm、160.24±50.45min、320.67±240.52ml,显示只有切口长度比较具有差异(P＜0.05);术后腹腔镜组视觉模拟法疼痛(VAS)评分、住院时间、并发症均少于开腹组,比较差异明显(P＜0.05).在特定的患者情况下腹腔镜肝切除LH相比较开腹切除OH对患者的切口小,术后预后较好,安全性较高,值进行推广.
- 聂剑宏
- 关键词：腹腔镜肝切除术原发性肝癌疗效
- 先天性胆总管囊肿手术治疗体会被引量：5
- 2007年
- 目的总结先天性胆总管囊肿手术治疗的经验体会。方法回顾分析我院自1998年1月至2006年7月收治先天性胆总管囊肿76例的临床资料。结果65例接受根治性手术治疗,术后胰漏2例,均经保守治疗痊愈,无胆管损伤,随访期内未见吻合口狭窄。结论先天性胆总管囊肿的治疗要充分注意病史和临床表现的多样性特点,选择合适的手术时机及手术方式,手术中根据具体病人的解剖病理情况,结合影像学及病史特点,合理处理关键细节,是手术取得完美效果的关键。
- 谢敖文曹文声吴新军彭欣然聂剑宏
- 关键词：先天性胆总管囊肿手术治疗
- 腹腔内单钳打结法在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：8
- 2009年
- 吴新军聂剑宏曹峻荣
- 关键词：腹腔镜胆囊手术
- 肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术的应用体会被引量：4
- 2014年
- 目的探讨肝胆管结石再次胆道手术中胆-肠吻合的应用策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月我院收治的肝胆管结石再次手术中应用胆管-空肠吻合术患者64例的临床资料。结果全组64例(占同期肝胆管结石再次手术33.8%)应用或重建了胆肠吻合,胆肠吻合方式:胆肠侧侧吻合11例(17.2%),胆肠端侧吻合49例(76.6%),Longmire吻合4例(6.3%),皮下盲袢8例(12.5%)。术后结石残留8例(12.3%),术后均通过T管窦道液电碎石取净结石。64例再次胆道手术患者随访,结石复发率3.1%。结论肝胆管结石再次手术胆肠吻合的应用须在"取净结石,解除狭窄"的基础上综合考虑Oddi括约肌功能、胆道流体力学改变、结石形成机理等相关因素,以减少胆结石复发机会及再手术次数为主要目的。
- 谢敖文吴新军彭欣然黄军于毅聂剑宏
- 关键词：肝胆管结石再次手术胆肠吻合
- 超声刀腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的特点和处理被引量：6
- 2009年
- 目的探讨超声刀无钛夹法腹腔镜胆囊切除术（UHS—LC）胆管损伤的特点、处理方法及预防措施。方法回顾性分析近5年行UHS—LC1863例的临床资料，11例发生胆管损伤，全部经手术修复，随访1～5年。结果11例胆管损伤分别为：右肝管损伤3例，肝总管损伤2例，胆总管横断3例，胆总管穿孔2例，胆总管横断合并左、右肝管同时损伤1例；损伤于手术中发现9例，手术后发现2例。11例患者共施行再手术13次，无胆管狭窄，无死亡病例。结论手术时一定要弄清肝总管、胆总管与胆囊管三者的关系，采用顺逆相结合的方法，遵循“辨-切-辨”原则，腹腔镜下打结技术对术者要求较高，尤其是三孔法LC，过分牵拉Calot三角易造成出血和副损伤，在靠近胆总管的地方尽量使超声刀刀头的背面朝上，并且其背面绝对不能直接接触胆总管，术中及术后早期发现胆管损伤者，应即刻妥善处理。
- 曹文声陈晖谢敖文吴新军范钦桥聂剑宏于毅
- 关键词：超声处理胆囊切除术腹腔镜胆管损伤
- T管拔除后胆漏三例被引量：1
- 2009年
- 例1 女，48岁。9个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术中损伤胆总管中转开腹行胆总管对端吻合修补、T管支架引流术。带管出院。门诊拔T管。回家后感上腹痛逐渐加剧，第3日入院。体查：T36．4℃，无黄疸，腹平，右上腹压痛明显。彩超示下腹腔内4cm宽液暗区。腹穿刺抽出胆汁，行剖腹探查术。见T管瘘管与腹壁间无粘连，T管瘘管壁极薄，予以结扎瘘管。痊愈出院。
- 吴新军聂剑宏曹峻荣
- 关键词：T管拔除后胆漏支架引流术剖腹探查术对端吻合中转开腹带管出院
- 经皮肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合胆道镜取石引流术临床应用体会
- 2021年
- 探讨经皮肝I期胆道造瘘联合胆道镜取石引流的临床应用效果。方法:收集我院2017年1月~2019年10月22例患者,分为研究组与对照组进行研究,每组11例。对照组行规则性病变肝叶切除加胆总管切开取石T管引流、胆囊切除术治疗。研究组采用经皮肝I期胆道造瘘联合胆道镜取石引流术治疗。比较分析两组的临床治疗效果及并发症。结果:在临床治疗效果与并发症发生上比较研究组明显优于对照组,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:经皮肝I期胆道造瘘联合胆道镜取石引流临床效果明显,术后并发症发生率低,创伤小,痛苦轻,值得临床应用推广。
- 吴新军曹峻荣谢敖文聂剑宏
- 关键词：胆管结石胆道镜
- 不同部位方式二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术被引量：3
- 2010年
- 为了进一步发展微创二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术（LC），郴州市第一人民医院2008年7月1月至2009年12月实施不同方式二孔法免夹LC489例，报道如下。
- 吴新军曹文声聂剑宏曹峻荣王攀
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术二孔法同部位
- 超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术2156例临床分析被引量：8
- 2008年
- 目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用普通丝线和ULTRACISION G220型超声刀,不应用钛夹,在腹腔内结扎胆囊管和囊动脉的安全性和可靠性。方法:分析2003年1月～2007年9月,我院为2 156例患者行无钛夹LC的临床资料。结果:2 156例患者于术后6～7天出院,无1例发生胆囊管残端胆漏及出血等并发症。结论:LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆中管,并以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠,避免体内金属异物残留。
- 于毅曹文声范钦桥彭欣然聂剑宏
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜丝线钛夹超声刀
