许柳清
- 作品数：12 被引量：48H指数：4
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广州市医药卫生科技项目广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学文化科学更多>>
- 氯法齐明联合化疗方案治疗慢生长非结核分枝杆菌肺病的临床效果研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨氯法齐明(CFZ)联合化疗方案治疗慢生长非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床效果研究。方法60例慢生长NTM肺病患者,按数字分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规化疗治疗,观察组采用氯法齐明联合化疗方案治疗。比较两组病灶吸收率和空洞缩小率。结果观察组病灶吸收率为76.67%,明显高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组空洞缩小率为76.67%,明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯法齐明联合化疗方案治疗慢生长NTM肺病的临床效果显著,能增强对感染菌株的抑制力,促进病灶吸收及空洞缩小,加速痰菌阴转。
- 陈华胡锦兴陈品儒许柳清邓政先梁锋郭美华
- 关键词：非结核分枝杆菌肺病氯法齐明化疗方案
- 靶向高通量测序鉴定非结核分枝杆菌菌种的应用价值
- 2023年
- 目的:探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法:收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312份,支气管肺泡灌洗液标本116份。对上述标本进行tNGS分枝杆菌鉴定(简称“tNGS法”)和微生物培养(BACTEC MGIT 960)+DNA微阵列芯片法(简称“培养法”)进行分枝杆菌菌种鉴定,并对2种方法检测结果进行比较。结果:(1)tNGS法和培养法分别分离出结核分枝杆菌102份和56份,非结核分枝杆菌150份和182份。(2)tNGS法的分枝杆菌检出率为58.88%(252/428),与培养法阳性率55.61%(238/428)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.936,P=0.333)。(3)以培养法为参照标准,tNGS法检测分枝杆菌的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为80.65%(200/248)、92.22%(166/180)、22.43%(48/214)、6.54%(14/214)、93.46%(200/214)、77.57%(166/214)和0.710。结论:tNGS法与培养法一致性良好,具备很好的时效性、敏感度、特异度,利于早期制定临床治疗方案。
- 陈华陈品儒李艳阳邓政先许柳清梁锋胡锦兴
- 关键词：分枝杆菌属
- 广州地区2018-2021年非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定结果分析被引量：4
- 2022年
- 目的 分析广州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及NTM肺病(NTM-PD)状况变化,为NTM-PD的防治提供参考依据。方法 收集2018-2021年广州市胸科医院住院及门诊就诊患者的痰液、支气管冲洗液、脓液、尿液、浆膜腔积液、脑脊液和穿刺物等分枝杆菌培养阳性(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)的标本,对培养物阳性分枝杆菌菌株18 501株进行菌群鉴定,将所有鉴定为NTM的菌株用16S rRNA基因测序方法进行菌种鉴定,剔除重复后的菌株共检出NTM 6 558株。对NTM菌种来源、菌种分布、性别、年龄等不同特征进行分析。结果采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。结果 2018-2021年各种标本培养分枝杆菌阳性的18 501株,采用基因芯片法进行菌种鉴定,NTM检出率为35.45%(6 558/18 501),其中痰与支气管冲洗液的总检出率为36.67%(6 426/17 522);6 558株NTM(按年度剔除重复病例计算)共来自于4 336例患者,各年间NTM分离率分别为28.01%、29.04%、29.63%、31.68%;四年间总的病例数3 624例,NTM感染患者分离率27.98%(3 624/12 950);前5位菌种分布为:MAC 1 305例(36.01%)、龟-脓肿分枝杆菌复合群1 240例(34.22%)、堪萨斯分枝杆菌286例(7.89%)、偶发分枝杆菌285例(7.86%)、戈登分枝杆菌137例(3.78%)。男女性别比为1∶139(1 694∶1 930),高峰年龄段均为51~70岁(占46.36%)。结论 广州地区近年来NTM检出率呈逐年上升趋势,菌种分布种类多样,流行的菌种以鸟-胞内分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主的稳定状态,中老年患者易感,女性人群应重点关注、探讨更适用于临床常规使用的菌种鉴定技术是目前提高精确诊断的重要环节。
- 陈华赖晓宇陈品儒胡锦兴邓政先许柳清梁锋
- 关键词：分枝杆菌菌种流行病学研究
- 利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨利奈唑胺（LZD）药物治疗非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）肺病患者的近期疗效与安全性。方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的个体化治疗方案的近期疗效并不良反应与同期以CTM＋AMK为核心的传统治疗方案的38例NTM肺病患者为对照组进行比较。结果157例非结核分枝杆菌肺病患者,药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率。252例完成疗程的患者中,LZD组17例,年龄16~74岁,平均年龄（46.3±14.6）岁;对照组35例,年龄21~73岁,平均年龄（53.5±15.5）岁。两组患者的临床基本资料无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。其中5例（8.8%）患者因药物不良反应退出研究,分别为LZD组的10.5%和对照组的7.9%。3细菌学改变：治疗6个月后两组的阴转率分别为11/17（64.7%）、15/35（42.9%）,（2=3.525、P=0.060）。4影像学改变：两组的病变吸收率分别为12/17（70.6%）、22/35（62.9%）,（2=0.302,P=0.583）;空洞吸收有效率分别为8/12（66.7%）、12/27（44.4%）,（2=1.642,P=0.200）。5治疗2~4周后,两组患者的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善,LZD组在2周后的症状改善较对照组更加明显。6完成疗程的患者不良反应发生率：LZD组有9例（52.9%）、对照组有16例（45.7%）,（2=0.055,P=0.815）。结论 含LZD药物治疗方案对促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高NTM患者的生活质量较以往的治疗方案佳,但在血液系统和外周神经炎方面的药物不良反应应引起高度重视,加强药物不良反应的监测对提高治疗依从性,保证疗效与用药安全性有重要意义。
- 陈品儒肖芃邓政先王维勇陈华陈慧玉吴睿彦许柳清谭守勇董海平
- 关键词：非结核分枝杆菌感染安全性
- 非结核分枝杆菌气管病变临床分析
- 目的探讨非结核分枝杆菌（NTM）气管病变的临床特点。方法采用回顾性分析方法对2020年我院就诊的患者,剔除未跟踪复查,资料不完整的病例,最终行支气管纤维镜检查,气管有病变及已行病理活检的分枝杆菌气管病变的菌种分布及支气管...
- 陈华陈品儒邓政先梁锋许柳清
- 关键词：支气管扩张非结核分枝杆菌流行病学
- 文献传递
- 广州市非结核分枝杆菌流行状况与菌种分布特征:基于2018~2019年数据被引量：9
- 2021年
- 目的分析广州市非结核分枝杆菌(NTM)的流行状况与菌种分布特征,为非结核分枝杆菌病的防治策略提供依据。方法搜集2018~2019年广州市胸科医院收治疑似肺结核患者的,均由结核病实验室收集了痰液、尿液、胸腹腔积液、脑脊液和穿刺液等标本进行培养105918株,对上述患者进行分枝杆菌培养(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)检出阳性菌株20271株(阳性率19.1%),8907株阳性菌采用结核菌群特异性分泌蛋白MPB64免疫胶体金法进行菌群鉴定,对MPB64检测阴性或阳性但怀疑NTM混合生长者,使用基因芯片法进行菌种鉴定,对剔除重复后的NTM菌株在不同年度、性别、年龄、感染类型、以及NTM不同种类菌株的分布特征进行分析。结果2018~2019年分离培养的分枝杆菌中NTM 2701例,NTM分离率为30.3%。痰和纤支镜灌洗液中分离到的NTM最多。NTM分离株中,构成比占前3位者依次为脓肿分枝杆菌[41.2%(1113/2701)]、鸟-胞内分枝杆菌[40.5%(1093/2701)]、堪萨斯分枝杆菌[6.6%(179/2701)]、偶发分枝杆菌[6.3%(169/2701)];另外,发现146株[5.4%(146/2701)]混合感染类型;2701株NTM来自于1711例患者,基因芯片鉴定法确定1679例NTM菌株的菌种,鉴定率为98.13%(1679/1711),其中慢生长非结核分枝杆菌885例(51.72%),鸟-胞内分枝杆菌677例(39.57%),堪萨斯123例(7.19%);快生长非结核分枝杆菌794例(46.41%),龟-脓肿648例(37.87%),偶发分枝杆菌142例(8.3%);女性NTM感染者(n=932)多于男性(n=779),比例为1.20∶1,发病年龄主要集中于51~70岁。结论广州市NTM分离率高于全国平均水平,感染人群多为中老年;分布种类多样,以脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主。
- 陈华胡锦兴陈品儒邓政先许柳清梁锋
- 关键词：患病率非结核分枝杆菌
- 经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄被引量：2
- 2011年
- 目的:评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性。方法:26例结核性气管狭窄患者,均实施经支气管镜球囊扩张术,分别于术前和最后一次术后当天测患者狭窄段气管直径、1s用力呼吸容积(FEV_1)及动脉血气分析,并对术后并发症进行统计。对所有患者进行8～46个月随访。结果:26例患者分别接受气管球囊扩张术1～6次,平均(2.92±1.49)次。狭窄段气管直径增加(P<0.01),FEV1升高(P<0.01),动脉血气分析提示氧分压及血氧饱和度升高、二氧化碳分压降低(P<0.01)。26例接受该术的患者,除2例出现气胸外,无其他严重并发症发生。经过8～46个月随访,结核性气管瘢痕狭窄型患者远期疗效可达86%。结论:经支气管镜球囊扩张术,有利于迅速解除结核病所致的气道梗阻、改善呼吸,是一项有效、安全、简便的治疗结核性气管狭窄的方法。
- 许柳清汤春梅方琼谢艺开张言斌
- 关键词：气管狭窄球囊扩张支气管镜结核
- 192例合并支气管扩张的非结核分枝杆菌肺病临床特征分析
- 目的探讨支气管扩张(支扩)患者中非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)肺病的临床特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析广州市胸科医院2013年1月-2014年12月就诊的支扩...
- 陈品儒谭守勇陈华邓政先王维勇许柳清陈慧玉吴睿彦肖芃
- 关键词：支气管扩张非结核分枝杆菌肺病
- 文献传递
- 广东汉族家庭聚集性发病的肺结核病人及家庭密切接触者调查情况分析被引量：1
- 2021年
- 目的通过对家庭聚集性发病的广东汉族肺结核病人及家庭密切接触者患病情况进行分析,初步探讨家庭遗传因素对罹患结核病的影响。方法回顾分析结核病患者及家庭密切接触者210人,检查对象进行痰(胸液、脑脊液、腹水等)涂片找抗酸杆菌、抗酸杆菌培养及菌种鉴定、Gene Xpert MTB、TB-DNA、TB-RNA,IGRAs、结核菌素纯蛋白衍生物皮试实验、影像学检查等,对检查结果进行对比分析。结果家庭聚集性发病的肺结核病人,患者发病年龄段主要集中在青壮年,青少年儿童及老年人不少见;男性多于女性。直系亲属结核病发生率38.2%高于夫妻同时患病的发生率20.3%,有极显著差异(P<0.01);被感染发病的直系亲属中,有55%的成员肺部病变累及多肺叶并不高于夫妻组62%;但直系组有60%患或合并肺外结核病,高于夫妻组12.5%。结论广东汉族家庭聚集性发病的肺结核病人家庭内,病人直系亲属可能更易罹患结核病,存在遗传因素影响。
- 吴睿彦陈品儒许柳清谭毅刚梁小成李天义邱薇
- 关键词：结核病密切接触者
- 含头孢西丁药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病的近期效果被引量：11
- 2014年
- 目的：评价含头孢西丁（CXT）药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，全部患者根据就诊的先后次序随机选择分为观察组20例和对照组23例，对照组为以克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的传统治疗方案；观察组为以 CTM ＋AMK 联合 CXT 组合成个体化治疗方案，比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果（1）共入选43例龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，MIC 方法药物敏感性检测显示 AMK、TOB、CTM、CXT、LZD 有较低的耐药率。（2）35例完成疗程的患者中，CXT 组14例，年龄28～71（55.7±12.3）岁；对照组21例，年龄21～73（53.5±15.5）岁。两组患者在年龄、性别、病变范围、空洞数量和耐药结果分布等方面比较差异无统计学意义（ P 〉0.05），具有可比性。其中8例（18.6％）患者因为药物不良反应而退组，观察组的退组率30.0％（6/20），明显高于对照组的8.7％（2/23）。（3）细菌学改变：治疗9个月后观察组与对照组的阴转率分别为57.1％、38.1％（χ^2=1.228，P =0.268）。（4）影像学改变：观察组与对照组的病变吸收率均为57.1％（χ^2=0.000，P =1.000）；空洞吸收有效率分别为54.5％、47.4％（χ^2=0.007，P =0.934）。（5）治疗2周后，观察组与对照组发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善。（6）完成疗程的患者中不良反应发生率：观察组有11例（78.6％）、对照组有11例（52.4％）（χ^2=2.468，P =0.116）。结论含 CXT 药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，疗效优于以 AMK ＋ CTM 为核心的治疗方案，但有较高的药物不良反应发生率，调整合理的疗程与用药剂量能有较好的安全性，更好的治疗依从性。
- 陈品儒肖芃邓政先王维勇陈华陈慧玉吴睿彦许柳清岑文昌董海平
- 关键词：分枝杆菌感染细菌头孢西丁
