黄思远
- 作品数：5 被引量：35H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纳米炭示踪剂不同注射方法对胃癌全胃切除术中淋巴结检出数目的影响被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂和术中浆膜下注射纳米炭示踪剂对胃癌全胃切除术中淋巴结检出数目的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2017年5月至2018年4月郑州大学附属肿瘤医院收治118例行全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男79例,女39例;平均年龄为59岁,年龄范围为26~81岁。118例患者中,56例术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂,设为观察组;62例术中浆膜下注射纳米炭示踪剂,设为对照组。观察指标:总淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目、第一站淋巴结清扫数目以及第二站淋巴结清扫数目。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法;等级资料比较采用秩和检验。结果:观察组患者总淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目、第一站淋巴结清扫数目、第二站淋巴结清扫数目分别为(48±16)枚、3枚(0~25枚)、(26±9)枚、(23±7)枚;对照组患者上述指标分别为(41±13)枚、4枚(0~28枚)、(25±8)枚、(16±5)枚。两组患者总淋巴结清扫数目、第二站淋巴结清扫数目比较,差异均有统计学意义(t=2.494,6.588,P<0.05),两组患者阳性淋巴结清扫数目、第一站淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(Z=0.747,t=1.689,P>0.05)。结论:胃癌全胃切除术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂和术中浆膜下注射纳米炭示踪剂均为安全、有效的淋巴结示踪剂注射方法。术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂较术中浆膜下注射纳米炭示踪剂能提高胃癌淋巴结清扫数目,尤其是第二站淋巴结清扫数目。
- 曹养辉张俊立黄思远马鹏飞刘晨宇李森张习杰韩广森赵玉洲
- 关键词：胃肿瘤淋巴结示踪
- 奥希替尼联合尼妥珠单抗一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效
- 2024年
- 目的探讨奥希替尼联合尼妥珠单抗一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法依据治疗方式的不同将160例EGFR突变晚期NSCLC患者分为观察组和对照组,每组80例,对照组患者给予奥希替尼治疗,观察组患者给予奥希替尼联合尼妥珠单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]水平、血清生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、不良反应发生情况及随访1年生存情况。结果治疗3个月后,观察组患者的治疗总有效率为57.50%,高于对照组患者的38.75%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清CEA、CYFRA21-1、CA125、VEGF、IGF-1水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、CYFRA21-1、CA125、VEGF、IGF-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者腹泻、恶心呕吐、皮疹、肝功能损伤及肾功能损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的1年生存率为96.25%,高于对照组患者的78.75%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论奥希替尼联合尼妥珠单抗一线治疗EGFR突变晚期NSCLC疗效显著,能够降低患者肿瘤标志物和生长因子水平,改善患者的预后,安全性良好。
- 申淑景李琳琳黄思远李醒亚
- 关键词：尼妥珠单抗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌一线治疗
- 一代EGFR-TKIs耐药T790M阳性晚期肺腺癌奥希替尼治疗疗效及影响因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的近些年,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)已成为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性晚期肺腺癌患者的一线治疗药物。奥希替尼作为一种第三代EGFR-TKI在T790M(+)晚期肺腺癌患者治疗中尤为重要。本研究旨在分析奥希替尼的疗效以及与奥希替尼疗效有关联的因素。方法回顾性分析2014-01-08-2018-04-06郑州大学第一附属医院收治的183例经一代EGFR-TKIs治疗进展后获得T790M耐药突变的晚期肺腺癌患者临床资料。跟踪该人群二线治疗过程,142例服用奥希替尼的患者纳入该研究,随访服用奥希替尼再次出现进展的时间,分析影响奥希替尼中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)的相关因素。结果单因素分析结果表明,奥希替尼的中位PFS与一代EGFR-TKIs的PFS、Ki-67指数相关,一线服用一代EGFR-TKIs的PFS≤10.0个月的患者,奥希替尼的中位PFS为8.0个月(95%CI为6.718~9.282);一线服用一代EGFR-TKIs的PFS>10.0个月的患者,奥希替尼的中位PFS为13.0个月(95%CI为11.367~14.633),差异有统计学意义,χ^2=9.151,P=0.002。Ki-67指数<30%、30%~60%、>60%的患者,服用奥希替尼的中位PFS分别为15.0(95%CI为12.642~17.358)、11.0(95%CI为9.812~12.188)和8.0个月(95%CI为5.333~10.667),差异同样有统计学意义,χ^2=13.667,P=0.001。而奥希替尼的中位PFS与年龄、性别、吸烟史、分期、初治前EGFR突变位点、程序性死亡配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)状态、一代EGFR-TKIs类型、基因检测标本及方法无关。Cox回归多因素分析显示,一代EGFR-TKIs的PFS(HR=0.448,95%CI为0.290~0.694,P<0.01)、Ki-67指数(HR=1.593,95%CI为1.224~2.074,P<0.01)是影响奥希替尼中位PFS的独立因素。结论奥希替尼用于治疗一代EGFR-TKIs进展后T790M(+)的晚期肺腺癌患者时,其中位PFS与一代EGFR-TKIs的PFS呈正相关,与Ki-67指数呈负相关。提
- 李双双李盼华黄思远申淑景李醒亚
- 关键词：EGFR-TKISKI-67耐药
- EGFR基因少见突变型非小细胞肺癌的临床特征及应用EGFR-TKIs治疗效果评价被引量：18
- 2019年
- 背景与目的晚肺腺癌是肺癌中最常见的类型,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibitors,EGFR-TKIs)目前已成为EGFR突变型非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)的一线标准治疗。经典型突变(19外显子缺失突变和21外显子L858R突变)应用EGFR-TKIs治疗的效果已有大量研究和报道,而少见或复合突变类型的相关报道较少,具体疗效尚未完全统一定论。方法对2016年8月-2018年4月就诊于郑州大学第一附属医院的150例经基因检测证实为EGFR少见突变的NSCLC患者进行回顾性研究,分析其突变类型及临床病理特征,并对其中48例接受EGFR-TKIs Ⅰ/Ⅱ/Ⅱ线治疗的患者的疗效进行描述和评价。结果将全部150例患者按突变类型分为4组,分别为18外显子G719X突变46例(30.7%)、21外显子L861Q突变45例(30.0%)、其他单一少见突变14例(9.3%)和复合突变45例(30%)。EGFR基因少见或复合突变类型与性别、年龄、分期、病理类型及吸烟史均无关。对于48例接受EGFR-TKIs治疗的患者,4组不同类型突变的患者客观缓解率(objective response rate, ORR)和疾病控制率(disease control rate, DCR)差异无统计学意义(54.5%vs 30.0%vs 0.0%vs 35.7%,χ~2=3.200,P=0.34;90.9%vs85.0%vs66.7%vs92.9%,χ~2=2.162,P=0.59)。中位无进展生存期(medianprogressfreesur vival,mPFS)为11.0个月(95%CI:4.4-17.6),在EGFR基因突变不同类型分组中分别为[15.8个月(95%CI:9.5-22.2)、8.0个月(95%CI:5.1-11.0)、4.9个月(95%CI:1.4-8.4)、23.1个月(95%CI:15.8-30.4)](χ~2=7.876, P=0.049)。结论不同类型的EGFR少见或复合突变类型应用EGFR的疗效不尽相同,复合突变组PFS可能优于单一少见突变组。接下来有必要进一步进行大样本量的研究,发现新的敏感靶点和研究新一代的药物对于接受现有治疗效果欠佳的患者也是值得期待的。
- 史云舒李盼华李班班张凤鸣黄思远申淑景李醒亚
- 关键词：EGFR突变靶向治疗EGFR-TKIS
- 阑尾恶性肿瘤临床分析
- 2014年
- 目的探讨阑尾恶性肿瘤的识别要点和处理方法。方法回顾分析2003年至2013年25例阑尾癌症患者的临床资料。结果25例患者中，单纯阑尾切除术12例，右半结肠切除术8例，右半结肠切除术及卵巢瘤切除术5例。随访20例，随访时间3—48个月，平均25．5个月，13例术后3年内因复发多发转移死亡，5例患者无复发转移仍健在，2例因术后肠梗阻多发脏器衰竭死亡。结论阑尾黏液腺癌术前诊断困难，发现依赖术中仔细探查，结合快速冰冻病理，对于术中明确诊断者行右半结肠切除，效果良好。术后选择合适化疗方案，对预防复发有一定作用。
- 刘松格黄思远刘杰李醒亚
- 关键词：阑尾恶性肿瘤右半结肠切除术化疗
