周宇涵
- 作品数：10 被引量：59H指数：4
- 供职机构：湖北医药学院附属襄阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肾损伤分子-1、β2-微球蛋白、内皮素-1和肌酐在妊娠期高血压疾病并发急性肾损伤的临床研究被引量：22
- 2016年
- 目的:探讨血清肌酐(SCr)、内皮素-1(ET-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-MG)的水平在妊娠期高血压疾病并发早期肾损伤的临床意义。方法:将妊娠期高血压疾病并发肾损伤的孕产妇40例设为肾病组,同期正常孕产妇40例设为对照组,分别在孕龄30周、32周、34周、36周检测孕妇血SCr、ET-1、尿KIM-1和β2-MG的水平。结果:1肾病组与对照组比较,患者的年龄、孕次和流产史均无统计学差异(P>0.05),尿量、尿素氮(BUN)、SCr及尿蛋白定量均存在统计学差异(P<0.001);2肾病组和对照组整体比较,SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG的组间、时间点间的交互作用均有统计学差异(P<0.05);3孕36周SCr、孕32周KIM-1及孕34周ET-1和β2-MG水平肾病组与对照组组间存在统计学差异(P<0.05);4对照组组内不同孕周间SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG水平无统计学差异(P>0.05);肾病组组内与孕30周时比,KIM-1水平在孕32周显著升高(P<0.05),在孕34周、36周进一步升高(P<0.01);ET-1和β2-MG水平在孕34周显著升高(P<0.05),而SCr在孕36周显著升高(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇产前监控中,联合检测SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG能及时发现肾损伤的存在;妊娠期高血压疾病并发肾损伤时KIM-1、ET-1和β2-MG的改变早于SCr的改变。
- 周宇涵樊伍峰董金菊
- 关键词：肾损伤
- 产科危急重症多种教学模式在教学查房中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的为了加强妇产科实习生对本专业危急重症正确认识和诊断,熟悉并掌握不同危重病情急救操作技术,采用多种教学模式整合应用于教学查房,培养实习生的临床思维能力和应变能力,提高妇产科教学质量。方法选取本院2012级实习生共60名作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组20名,分别采用视频教学、情景模拟教学和整合教学模式进行子痫急救的教学查房,评估不同教学模式的教学效果。结果三组比较,C组实习生采用视频教学查房模式与情景模拟方式相结合,在视频教学整合情景模拟教学的教学查房模式中,病情评估、理论考试、急救流程、操作规范、沟通能力和团队协作的得分均显著高于A组和B组(P<0.05)。急救用时比A组和B组显著缩短(P<0.05);运用问卷调查方式,了解学生对教学查房的评价,97%的学生认为学习兴趣提升,85%的学生学习主动性提高,可以积极主动地参与到教学查房中去,95%的学生认为理论与实践结合的能力增强,83%的学生认为临床思维能力增强。结论通过视频教学整合情景模拟教学,能够更有效、更全面地对学生的临床分析能力、应急能力和独立解决问题等进行培养,符合当代高素质医生培养的理念。
- 周宇涵樊伍峰
- 关键词：教学模式教学查房
- 预防性使用卡贝缩宫素对子宫收缩乏力型产后出血的影响被引量：4
- 2012年
- 产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。当孕妇存在可致宫缩乏力的合并症或并发症时，在剖宫产术中及术后极易发生出血。作者对有产后出血高危因素的孕妇在剖宫产术中静脉注射卡贝缩宫素预防和治疗产后出血，效果良好，现报道如下。
- 周宇涵樊伍峰
- 关键词：产后出血卡贝缩宫素子宫收缩乏力HEMORRHAGE严重并发症剖宫产术中
- LNG-IUS联合TCRE治疗子宫腺肌病的疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的:研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)联合子宫腺肌症内膜电切术(Transcervical resection of endometrium,TCRE)治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法:选取同时期就诊的子宫腺肌病患者118例,按照不同治疗方式随机分为TCRE组、LNG-IUS组、联合治疗组三组,对其一般资料、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)、CA-125以及临床指标:子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、痛经情况进行回顾性分析和疗效比较。结果:⑴三组患者VEGF、MVD、CA-125、子宫内膜厚度、月经量(PBAC评分)、痛经(VAS评分)均较治疗前显著下降(P<0.05),而子宫体积TCRE组和LNG-IUS组治疗前后无显著差异(P>0.05),联合治疗组子宫体积治疗前后有显著性差异(P<0.05);TCRE组治疗前后ER和PR无显著性差异(P>0.05),LNG-IUS组和联合治疗组治疗前后ER和PR显著下降(P<0.05)。三组患者治疗后组间比较存在显著性差异(P<0.05),联合治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、痛经、CA-125和VEGF、MVD、ER、PR均显著下降(P<0.05);⑵通过线性相关分析,ER与VEGF、MVD具有正相关性(r=0.641,r=0.597),VEGF和MVD具有正相关性(r=0.623),PR与ER、VEGF、MVD相关性不显著(r=-0.234,r=0.049,r=0.073)。结论:三种治疗方式均有一定疗效,其中TCRE联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效最好,对VEGF、MVD和ER具有更显著的降调作用,能持续抑制子宫内膜的修复增生,延缓单一TCRE和LNG-IUS治疗后的疾病复发,改善患者生活质量。
- 周宇涵樊伍峰
- 关键词：子宫腺肌病宫腔镜下子宫内膜电切术左炔诺孕酮宫内缓释系统血管内皮生长因子类
- 子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液中肾损伤分子-1和β_2-微球蛋白水平的变化被引量：5
- 2015年
- 目的探讨子痫前期并发急性肾损伤(AKI)患者尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平变化及其临床意义。方法选择2012年1月至2014年7月湖北医药学院附属襄阳医院收治的子痫前期并发AKI患者40例为观察组,另选择健康孕妇40例为对照组,分别于孕30、32、34、36周测定血肌酐(SCr)水平、尿液中KIM-1和β2-MG水平及尿量。结果观察组患者孕36周时SCr水平显著高于孕30周(P<0.01),对照组在孕30、32、34、36周时SCr水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者孕36周时SCr水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者孕36周时尿量显著少于孕30周(P<0.01),对照组孕30、32、34、36周时尿量两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者36周时尿量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者孕32、34、36周时尿KIM-1水平显著高于孕30周(P<0.05,P<0.01),对照组孕30、32、34、36周时尿KIM-1水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者孕32、34、36周时尿KIM-1水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者孕34、36周时尿β2-MG水平显著高于孕30周(P<0.05,P<0.01),对照组孕30、32、34、36周时尿β2-MG水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组孕34、36周时尿β2-MG水平显著高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期并发AKI患者尿液中KIM-1、β2-MG水平改变早于SCr和尿量改变,在子痫前期孕妇产前监控中,尿KIM-1、β2-MG水平检测有利于早期诊断肾损伤。
- 董金菊周宇涵
- 关键词：子痫前期肾损伤肾损伤分子-1Β2-微球蛋白
- 宫颈鳞状细胞癌预测指标的模型建立与分析被引量：3
- 2016年
- 目的:通过检测HR-HPV感染、hTERC、c-myc基因扩增和MCM5蛋白在宫颈鳞状细胞癌及不同级别宫颈上皮内瘤变中的水平,筛选宫颈癌相关指标,建立回归模型用以预测宫颈鳞状细胞癌,并评估模型效果。方法:筛选初诊病理确诊宫颈鳞状细胞癌和CIN I、II、III级患者共200例作为研究对象,分别检测HR-HPV感染、hTERC、c-myc基因扩增及MCM5蛋白表达,用Logistic向后逐步回归的方法,筛选宫颈癌相关指标,建立回归模型预测宫颈鳞状细胞癌,并评估模型效果。结果:将HR-HPV负荷量及感染状况、hTERC、c-myc基因扩增和MCM5蛋白表达的检测数据绘制直方图,并进行Logistic向后逐步回归分析,得出hTERC、HR-HPV负荷量、MCM5回归系数分别为0.042、0.061和0.052,P值分别是0.024、0.005、0.005(P<0.05),HR-HPV感染状态和c-myc基因P值是0.856和0.682(P>0.05),被回归方程排除,提示hTERC(X_1)、HR-HPV负荷量(X_2)、MCM5(X_5)与回归方程存在线性关系,即与宫颈鳞状细胞癌发生有关,由此建立回归模型Logit(P)=-66.283+0.042X_1+0.061X_2+0.052X_5。评估模型拟合优度和预测准确度,H-L检验P值=1(P>0.05),模型拟合效果好,Cox-Snell R^2=0.643,Nagelkerke R^2=0.958,模型预测准确度98.5%,模型预测准确性高。结论:由hTERC、HR-HPV负荷量和MCM5蛋白建立的回归模型拟合效果较好,对宫颈鳞状细胞癌的预测准确度较高,hTERC、HR-HPV负荷量和MCM5蛋白联合检测能够用于宫颈鳞状细胞癌的预测评估,对CIN患者的分流管理和预后评估、宫颈鳞癌患者的早期诊断均有较高临床价值。
- 周宇涵樊伍峰董金菊习红丽郭广林黄玉琴
- 关键词：宫颈鳞状细胞癌宫颈上皮内瘤变高危型人乳头瘤病毒端粒酶基因C-MYC基因
- 骨桥蛋白联合CA125检测对上皮性卵巢癌的诊断价值被引量：8
- 2008年
- 目的探讨骨桥蛋白(OPN)联合癌抗原125(CA125)检测对上皮性卵巢癌的诊断价值。方法对30例上皮性卵巢癌患者、36例卵巢上皮类良性肿瘤患者及36例健康妇女的血清样品,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA法)及电化学发光法测定OPN及CA125含量。结果与良性肿瘤组及健康妇女组比较,上皮性卵巢癌患者血清OPN及CA125含量明显升高。OPN检测特异性、敏感性分别为94.4%、83.3%,CA125检测特异性、敏感性分别为88.9%、73.3%,联合检测特异性、敏感性分别为83.3%、93.3%。结论OPN联合CA125检测有可能对提高上皮性卵巢癌的诊断有一定的价值。
- 周宇涵吴绪峰
- 关键词：骨桥蛋白CA125上皮性卵巢癌
- 选择性剖宫产术对新生儿肺功能的影响被引量：2
- 2013年
- 近年来剖宫产率攀升，一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋势，不必要的剖宫产术不但起不到有益作用，有时反而增加了母儿风险，如剖宫产儿综合征。剖宫产儿综合征是指剖宫产儿发生的一系列呼吸功能障碍表现，如窒息、湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文通过检测剖宫产儿和阴道分娩儿脐静脉血相关指标，旨在探讨不同分娩方式对新生儿肺功能的影响，以及不同胎龄选择性剖宫产对新生儿出生状况的影响。
- 周宇涵樊伍峰
- 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征羊水吸入性肺炎剖宫产儿呼吸功能障碍剖宫产率社会因素
- 联合检测高危型人乳头瘤病毒与端粒酶基因扩增在轻度宫颈上皮内瘤变分流管理中的意义被引量：2
- 2015年
- 目的通过联合检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量与人端粒酶基因(h ETRC)扩增情况,探讨针对轻度宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者施行分流管理的意义。方法选取病理确诊CINⅠ患者75例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=45),治疗组患者行宫颈环形电切(LEEP)术;对照组患者不予任何治疗干预,仅按试验要求随访,随访时间2 a。分别于第12个月和第24个月对所有入组对象检测HR-HPV负荷量和h ETRC扩增情况,并在第24个月行阴道镜下宫颈活检,了解转归以结束随访。结果治疗组患者LEEP术前后HR-HPV负荷量和h ETRC扩增差异均有统计学意义(P<0.05),随访2 a,1例病变进展;对照组患者随访2 a,病变进展5例(11.1%);治疗组和对照组比较病变进展情况差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者中h TERC扩增阳性者病变持续和进展显著高于h TERC扩增阴性者(P<0.05),HR-HPV首次感染阳性者病变持续和进展与首次感染阴性者比较差异无统计学意义(P>0.05),HR-HPV持续感染阳性者与阴性者比较病变持续和进展差异有统计学意义(P<0.05)。h TERC扩增阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的3.97倍,HR-HPV持续感染阳性者病变持续和进展的相对危险度是阴性者的1.99倍,联合检测HR-HPV和h TERC均阳性者相对危险度是二项均阴性者的4.54倍。结论宫颈CINⅠ的转归并不因施行宫颈LEEP术而完全消退,盲目过度治疗不能完全逆转宫颈CINⅠ;联合检测HR-HPV和h TERC的扩增,对CINⅠ进展风险有一定预测价值,二者联合检测有望成为宫颈CINⅠ患者分流管理中的必要筛查手段。
- 周宇涵樊伍峰黄玉琴董金菊郭红艳
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒端粒酶基因荧光原位杂交第二代杂交捕获
- 妊娠相关急性肾损伤预后因素模型建立和预测被引量：3
- 2016年
- 目的探讨妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的预后因素,建立预后预测模型,评估模型的预测效果。方法122例PR-AKI患者于产后1、3、6个月和1 a进行血清肌酐(SCr)、胎盘生长因子(PLGF)、内皮素-1(ET-1)及尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平检测,采用logistic向后逐步回归方法筛选与预后相关的因素,建立模型预测患者产后1 a的预后结局,并评估模型的预测效果。结果随着产后时间的延长,预后不良组患者血清ET-1及尿液中KIM-1、β_2-MG水平逐渐降低(P<0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P<0.05),但血清SCr水平下降无统计学意义(P>0.05)。随着产后时间的延长,预后良好组患者血清SCr、ET-1及尿液中KIM-1、β_2-MG水平逐渐降低(P<0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P<0.05)。产后1个月,预后良好组患者血清ET-1及尿液中KIM-1水平显著低于预后不良组(P<0.05),但2组患者血清SCr、PLGF及尿液中β_2-MG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。产后3、6个月和1 a,2组患者各个指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic向后逐步回归分析显示,SCr、KIM-1、ET-1和产后时间与PR-AKI患者的预后相关(P<0.05),用以上筛选的指标拟合出最佳模型logit(P)=-21.202+0.113X1+0.354X2+0.105X5+0.879X6,模型拟合效果好(Hosmer-Lemeshow,P=0.284),模型的决定系数Cox-Snell R2=0.513,Nagelkerke R2=0.721,预测准确率为90.0%。该模型预测PR-AKI患者产后1 a的预后结局,灵敏度为0.857 1,特异度为1.0,Youden指数为0.8571,阳性预测值为1.0,阴性预测值为0.9773,受试者工作特征曲线下面积为0.939。结论 Logistic回归模型的拟合效果较好,对肾损伤预后结局的预测准确度较高,SCr、KIM-1和ET-1可以用于PR-AKI的筛查,对患者病情监测、干预及预后评估有重要意义。
- 周宇涵董金菊樊伍峰张微黄玉琴习红丽
- 关键词：肾损伤分子-1Β2-微球蛋白胎盘生长因子内皮素-1
