张倩辉 作品数:60 被引量:347 H指数:11 供职机构: 河北省人民医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
早期口服尼可地尔在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的效果 被引量:8 2015年 目的 通过观察早期口服尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术后的心肌受损程度、冠脉微循环灌注水平、心脏功能的影响及主要不良心脏事件(MACE),探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌保护作用.方法 2013年7月至2015年1月入院的115例行急诊PCI的老年STEMI患者(>60岁),随机分为尼可地尔组57例和对照组58例.入院确诊后尼可地尔组患者即刻顿服尼可地尔15 mg,对照组仅行再灌注治疗;术后尼可地尔组继续口服尼可地尔5mg,3次/d,而对照组口服单硝酸异山梨酯片20 mg,3次/d.监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白.术中记录所有患者梗死相关动脉情况、PCI后校正TIMI帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP).PCI术后1周行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD).记录PCI术后30 d主要不良心脏事件(MACE).结果 两组患者PCI术后12 h、24h静脉血cTnI检测结果均较术前明显升高,但尼可地尔组明显低于对照组(P<0.05).尼可地尔组术后校正的TIMI帧数(CTFC)小于对照组(29.64±3.18比32.70±4.55,P<0.05);心肌灌注分级TMP 2级以上的比例尼可地尔组高于对照组(78.95%比62.07%,P<0.05).尼可地尔组患者的射血分数高于对照组(54.36±5.03比51.09±4.45,P<0.05).PCI术后30 d尼可地尔组MACE发生率低于对照组(7.02%比20.69%,P<0.05).结论早期口服尼可地尔可减轻老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌受损程度,改善心肌微循环灌注,保护左心室功能,减少MACE事件发生. 郝清卿 张倩辉 苑可心 陈华 李树仁关键词:尼可地尔 老年 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 新型冠状病毒肺炎患者的抗血栓治疗研究进展 2021年 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可通过表面的刺突蛋白(S蛋白)对细胞造成损伤,随后引起一系列病理生理改变,包括内皮细胞功能障碍、大量细胞因子释放、肾素-血管紧张素系统(RAS系统)激活、血小板激活、凝血功能障碍等,最终导致血栓形成。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者较易患血栓性疾病,尽管采取血栓预防,但血栓栓塞仍常见,且合并血栓并发症的患者死亡率高。因此,对COVID-19尤其是重型、危重型或高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者进行血栓预防及治疗至关重要。本文就COVID-19患者的抗凝治疗和抗血小板治疗进行综述,以期为COVID-19患者的抗血栓治疗提供理论指导。 李健超 李树仁 赵文静 郝潇 张飞飞 张倩辉 苑可心 郝清卿关键词:抗血栓治疗 抗凝治疗 抗血小板治疗 硝苯地平对大鼠肾素-血管紧张素系统昼夜节律的影响 旨在探讨大鼠肾素血管紧张素系统血管活性物质的时间生物学特征及灌服硝苯地平对其昼夜节律的影响.方法 清洁级健康雄性SD 大鼠64 只,体重250-300g.随机分为两大组:灌药组(T 组)和对照组(N 组),每大组各32 ... 金雅丽 张倩辉 郭艺芳尿微量白蛋白 被引量:41 2009年 尿微量白蛋白(MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标,也是高血压患者发生心脑血管事件的独立预测因子。多种危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胰岛素抵抗等)均可引起MAU的增加。MAU的出现意味着各种危险因素所致的心血管系统损害已在进展,在此阶段积极控制相关危险因素可能延缓甚至阻止临床型靶器官损害以及心血管终点事件的发生。因此,对于高血压患者应注意监测其MAU,并予以干预。 金雅丽 张倩辉 郭艺芳关键词:尿微量白蛋白 心血管系统损害 相关危险因素 独立预测因子 心脑血管事件 靶器官损害 缺血性心功能不全家兔心肌ACE2/Ang-(1-9)/Ang-(1-7)轴的变化及培哚普利的治疗作用 2016年 目的 探讨培哚普利对缺血性心功能不全家兔新型RAAS系统的影响.方法利用随机数字表法将30只家兔随机分为培哚普利组、心功能不全组和假手术组.培哚普利组及心功能不全组通过结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心功能不全家兔模型,假手术组仅开胸不结扎冠状动脉.模型制作成功后培哚普利组给予培哚普利生理盐水溶液2 ml·kg^-1·d^-1灌胃(浓度为1 mg/ml),心功能不全组及假手术组给予等量生理盐水灌胃.4周后心脏彩超测定心功能;Real-Time PCR检测血管紧张素转换酶2(ACE2)mRNA表达,ELISA检测家兔血清Ang-(1-9)和Ang-(1-7)水平.结果 与心功能不全组相比,培哚普利可显著改善心功能[(50.61±3.21)%比(46.44±1.66)%,P<0.01];与假手术组相比,心功能不全家兔血清Ang-(1-9)[(3.86±0.49)ng/ml比(3.03±0.29) ng/ml,P<0.01]和Ang-(1-7)[(3.82±0.59)ng/ml比(2.76±0.22)ng/ml,P<0.01]水平均增高,心肌ACE2 mRNA表达显著增高(0.41±0.14比0.25±0.08,P<0.01);心功能不全家兔应用培哚普利后,血清Ang-(1-9)[(4.71±0.31)ng/ml比(3.86±0.49)ng/ml,P=0.001]和Ang-(1-7)[(4.42±0.50) ng/ml比(3.82±0.59)ng/ml,P=0.039]水平均增高,ACE2 mRNA表达增加(0.98±0.14比0.41±0.14,P<0.01).相关性分析显示,缺血性心功能不全家兔心功能与心肌ACE2 mRNA表达呈正性相关关系,相关系数为0.770(P=0.003).结论心功能不全家兔RAAS系统激活的同时还伴有新型RAAS系统的抑制,而培哚普利可以通过ACE2/Ang-(1-9)/Ang-(1-7)这一新型RAAS通路发挥心脏保护性作用. 郝潇 李树仁 孟田田 高青 党懿 荀丽颖 苑可心 张倩辉 郝清卿 齐晓勇关键词:肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管紧张素转换酶2 甲状腺功能亢进症女性骨密度及血清25(OH)D变化 被引量:6 2018年 目的观察甲状腺功能对骨密度的影响及血清25(OH)D变化。方法受试者为124例女性,甲亢组64例,分为甲亢绝经前30例,甲亢绝经后34例(均为自然绝经)2个亚组,对照组为60例同样分为绝经前28例,绝经后32例(均为自然绝经)2个亚组。采用双能X线吸收测定仪测定腰椎(L2~L4)及两侧股骨近端(股骨颈、大转子、转子间及Ward,s三角区)骨密度,对甲亢组与对照组骨密度进行统计学分析。甲亢患者及健康体检者均抽取空腹血,测定血清FT3、FT4、TSH值及25(OH)D水平,并测量身高、体重,计算体重指数。结果甲亢组比对照组血清FT3、FT4明显升高,TSH明显降低,差异均有统计学意义。甲亢女性患者血清25(OH)D水平较对照组升高(P<0.05)。甲亢组腰椎(L2~L4)、股骨颈、Ward,s三角区、大转子区和转子间骨密度降低。甲亢绝经前组较对照绝经前组,除右侧Ward,s三角区外,其他研究部位骨密度降低显著(P<0.05)。甲亢绝经后组较对照绝经后组腰椎及左侧转子间骨密度降低显著(P<0.05)。甲亢绝经后组比甲亢绝经前组除右侧转子间,左侧大转子外,其余研究部位骨密度降低显著。对照绝经后组比对照绝经前组腰椎、两侧股骨近端各部位骨密度均显著降低。甲亢绝经后组比对照绝经前组腰椎、两侧股骨近端各部位骨密度均显著降低。结论甲状腺功能亢进症可以导致骨量丢失,骨密度降低。绝经也可引起骨密度降低。甲亢患者女性绝经后骨密度降低最为显著。甲亢组血清25(OH)D明显升高。 张志梅 张倩辉 杨立群 朱亚军 马博清关键词:甲状腺功能亢进症 骨密度 骨质疏松 绝经 不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血栓抽吸效果的临床观察 被引量:2 2022年 目的探讨不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉治疗(PCI)中血栓抽吸的效果。方法回顾性研究。纳入接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的血栓负荷为4级(116例)或5级(261例)的377例STEMI患者,并根据PPCI术前是否行血栓抽吸分为抽吸组(209例)和对照组(168例)。对照组行单纯PCI治疗,抽吸组行血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)(包括全因死亡、心血管死亡、复发性心肌梗死、心力衰竭再住院治疗、再次血运重建)的发生情况,主要安全性终点是出院后卒中发生情况。结果在4级或5级血栓负荷的患者中,抽吸组与对照组患者的一般资料比较均无统计学差异(均为P>0.05)。院内随访结果显示,5级血栓负荷的患者中,抽吸组患者的院内死亡率、心力衰竭患病率显著低于对照组(均为P<0.05)。中位随访(30.0±10.3)个月后,5级血栓负荷患者中抽吸组与对照组的卒中发生率相似,差异无统计意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,血栓抽吸(HR=0.436)是5级血栓负荷患者PPCI术后发生MACE的保护因素,男性(HR=3.389)、吸烟史(HR=3.917)、高血压史(HR=1.835)是术后发生MACE的危险因素。结论对于5级血栓负荷患者的STEMI患者,术中行血栓抽吸可能会改善患者的预后,且不增加卒中发生风险。 陈佳仑 李树仁 吕晓 唐子健 李文静 张晓晴 郝潇 张倩辉关键词:血栓抽吸 ST段抬高型心肌梗死 缬沙坦氢氯噻嗪时间治疗学对非杓型高血压患者超声心动图参数和N末端脑钠肽前体的影响 被引量:7 2018年 血压的异常昼夜节律特征是独立于血压水平之外的重要危险因素,与高血压患者靶器官损害的风险密切相关。越来越多的证据提示血压节律异常时发生左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病并发症及心血管死亡的风险显著增加[1]。研究显示与其他心血管病危险因素相比,LVH更能预测心血管病的并发症[2]。有研究提示药物治疗LVH对高血压患者预后的改善作用独立于降压治疗与降压药物种类之外[3]。因此在关注降压达标同时,根据患者血压节律予以个体化治疗,从而纠正异常血压节律,最大程度减少靶器官损害逐渐成为高血压治疗重要目标之一。因此本研究探讨不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂对非杓型原发性高血压患者血压计超声心动图参数的疗效,旨在为此类患者治疗提供依据。 张倩辉 张志梅 王立立 党懿 李树仁关键词:原发性高血压患者 时间治疗学 超声心动图 N末端脑钠肽前体 非杓型 心血管病危险因素 从最新研究证据重新思考β受体阻滞剂在降压治疗中的地位 被引量:9 2009年 长期以来,β受体阻滞剂一直作为一类重要的降压药物而在临床广泛应用。然而越来越多的证据显示,β受体阻滞剂在高血压患者的靶器官保护以及改善预后方面效果欠佳,甚至可能对患者产生某些不良影响。客观认识此类药物的降压效果与靶器官保护作用对于最大程度的降低高血压对心血管系统的危害具有重要意义。 郭艺芳 张倩辉关键词:Β受体阻滞剂 高血压 降压药物 不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性、颈动脉内膜中层厚度及血浆一氧化氮、内皮素的影响 被引量:10 2017年 目的观察不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压变异性(BPV)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)及血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取2015年6月—2017年2月河北省人民医院心内科门诊或住院治疗的轻中度高血压患者80例作为研究对象,采用随机化编码表分为缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg)晨起给药组(Ⅰ组)、睡前服药组(Ⅱ组)各40例。所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压、血浆NO、ET-1水平、CIMT的监测。结果治疗12周后,2组患者24小时平均收缩压(24 h MSBP)、24小时平均舒张压(24 h MDBP)、24小时收缩压变异性(24 h SBPV)、24小时舒张压变异性(24 h DBPV)、白昼SBPV、白昼DBPV、夜间SBPV、夜间DBPV较用药前均有下降,差异有统计学意义(t_(Ⅰ组)=8.61、9.84、14.270、12.840、13.820、12.890、12.350、13.020,P<0.01;tⅡ组=8.040、10.350、15.110、11.790、14.860、13.050、14.810、14.230,P<0.01);治疗2周后,2组血浆ET-1较用药前下降,NO较用药前升高,差异有统计学意义(t_(Ⅰ组)=13.402,13.573,P<0.01;t_(Ⅱ组)=14.291,14.941,P<0.01);2组患者CIMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Ⅱ组夜间SBPV、夜间DBPV的改善优于Ⅰ组,差异有统计学意义(t=4.973、3.843,P<0.05)。结论不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪片均可有效降低高血压患者血压,改善BPV,降低血浆ET-1水平,升高血浆NO水平,睡前服用可更为有效改善夜间SBPV、DBPV。 张倩辉 王立立 张志梅 党懿关键词:氢氯噻嗪 血压变异性 内皮素 一氧化氮