沈东来 作品数:20 被引量:25 H指数:3 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 国家自然科学基金 卫生部卫生公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 建筑科学 更多>>
miR-223在肾透明细胞癌中的表达与功能 被引量:10 2015年 目的探讨mi R-223在肾透明细胞癌中的表达与功能。方法用real-time RT-PCR法检测mi R-223在肾透明细胞癌组织和瘤旁组织中的表达以及细胞系中mi R-223的表达量。用transwell迁移实验和划痕实验测转染mi R-223模拟物的786-O细胞的迁徙能力,MTS法测其增殖情况,流失细胞仪分析其细胞周期。并用SPSS统计软件分析其临床数据与mi R-223表达量的关系。结果 mi R-223在肾透明细胞癌组织和细胞系中的表达量高于瘤旁组织和正常肾小管上皮细胞(P=0.0003),其mi R-223的表达量与肿瘤的大小有关,肿瘤直径大于4 cm的肿瘤mi R-223表达量升高(P=0,0028)。转染mi R-223模拟物的786-O细胞transwell细胞迁移数比对照组多(P<0.0001),划痕实验显示实验组愈合能力比对照组快,增殖实验表明实验组增殖速度快于对照组(P=0.006),细胞周期显示实验组细胞G1期减少,S期细胞增加,提示处于增殖的细胞数多(P<0.05)。结论 mi R-223可能起着促进肾透明细胞癌发生发展的作用,可能是抗肾透明细胞癌治疗的新的抗癌靶标。 牛少曦 马鑫 张瑜 巩会杰 高宇 李新涛 沈东来 王雷 姚远新 张旭关键词:肾透明细胞癌 迁移 增殖 VHL慢病毒表达和干扰载体的构建及对肾癌细胞增殖和凋亡的影响 被引量:3 2015年 目的构建人VHL重组慢病毒表达载体及干扰载体,建立稳定转染细胞株,观察VHL对肾癌细胞株增殖和凋亡的影响。方法构建p Zs Green1-VHL及p LL3.7-sh VHL重组慢病毒载体,与3质粒包装系统用脂质体法共同转染293T细胞,包装成病毒颗粒,分别感染A498、Caki-1细胞,并进行RT-PCR和Western blot检验细胞中VHL的表达。用MTS法和流式细胞仪检测VHL对肾癌细胞增殖和凋亡效应的影响。结果重组慢病毒载体及稳定转染细胞株构建成功,转染后VHL在细胞中表达明显变化;VHL过表达细胞的增殖速度明显低于各对照组,而凋亡率明显高于各对照组;VHL干扰细胞的增殖速度明显高于各对照组,而凋亡率明显低于各对照组(P<0.05)。结论 VHL对肾癌细胞具有抑制增殖和诱导凋亡的作用。 沈东来 马鑫 张瑜 高宇 李新涛 顾良友 巩会杰 牛少曦 张旭关键词:慢病毒载体 VHL基因 肾肿瘤 双侧重复肾输尿管畸形伴膀胱癌1例报道并文献复习 2023年 本文回顾性分析了双侧重复肾重复输尿管畸形伴肌层浸润膀胱癌男性患者1例,该患者70岁,主因“发现膀胱肿瘤复发两个月”入院。术前CTU及MRI检查提示膀胱癌累及左输尿管末端;双侧重复肾输尿管畸形。在全麻下行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠流出道手术。手术顺利完成,术后痊愈出院,术后病理结果提示膀胱浸润性高级别尿路上皮癌。随访10个月肿瘤无进展,无吻合口相关及重复肾输尿管相关并发症发生。 李玉柱 沈东来 于垂恭 常骁 郭刚关键词:输尿管 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道术 一种连续可控式血管缩窄器 本实用新型公开了一种连续可控式血管缩窄器,其包括一对S型环片,其通过第一铰接轴连接;所述S型环片的下端通过第二铰接轴与连杆的一端连接,所述连杆的另一端由第三铰接轴连接并设置于中空支架上的滑槽内;所述中空支架的一端固定于第... 王保军 马鑫 陈昌裕 陈健文 黄庆波 杜松良 沈东来文献传递 改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用及临床价值探讨 被引量:4 2020年 目的:探讨改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用及临床价值。方法:2013年5月~2019年9月收治35例肾癌伴Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者,其中Ⅲ级19例,Ⅳ级16例。所有患者均行机器人辅助腹腔镜手术治疗,其中18例采用了改良的序贯血管阻断策略。通常Ⅲ级以上癌栓需要阻断第一肝门和肝上下腔静脉。根据以往经验,直到完全切除癌栓并缝合下腔静脉后才解除第一肝门阻断,并在手术结束前停止体外循环。而在本次研究中,笔者针对以往的血管阻断策略做了相应的改良。在血管阻断确切后,首先将癌栓近心端取出;当癌栓近心端低于肝静脉水平后,立即在第二肝门下方阻断下腔静脉,并提前恢复肝脏血供,停止体外循环;然后,继续将剩余的癌栓完整切除并缝合下腔静脉;最后,依次解除其余血管阻断并完成根治性肾切除。结果:与以往的血管阻断策略相比,改良的序贯血管阻断策略显著缩短了术中肝脏中位热缺血时间(19.0 Vs 45.5 min,P<0.001)和体外循环转机时间(63.5 Vs 87.0 min,P<0.05),显著降低了术后Ⅱ级以上并发症的发生率(27.8%Vs 64.7%,P<0.05),并显著改善了术后的肝、肾及凝血功能指标,其中主要包括血清谷丙转氨酶(173.2 Vs 518.9 U/L,P<0.001)、谷草转氨酶(250.7 Vs 790.8 U/L,P<0.001)肌酐(127.2 Vs 215.6μmol/L,P<0.05)、尿素氮(7.2 Vs 9.7 mmol/L,P<0.01)以及血浆D二聚体(6.0 Vs 19.4 mg/L,P<0.001)。结论:改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ级以上下腔静脉癌栓手术中安全可行,显著降低了患者的围手术期风险,值得进一步推广。但对该技术的评价仍需多中心、大样本研究和长时间随访。 沈东来 杜松良 王晨峰 黄庆波 高宇 范阳 顾良友 刘侃 彭程 李宏召 马鑫 王保军 张旭关键词:机器人手术 肾癌 癌栓 下腔静脉 肝静脉 系统教学模式下无腔镜经验术者实施机器人辅助根治性前列腺切除术的学习曲线分析 2023年 目的评估在系统教学模式下无腔镜前列腺切除术经验的术者行机器人辅助根治性前列腺切除术的学习曲线。方法回顾性分析由解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部1名无腔镜经验的术者实施的前120例机器人辅助根治性前列腺切除术患者的资料。术者在术前接受了系统教学指导。本研究按手术实施的先后顺序将患者分为4组,每30例为一组。以手术时间、术中出血量、术后住院天数等作为学习曲线的衡量标准,比较各组间的术后切缘阳性率和并发症发生率以及术后1年的生化复发率和尿控恢复率。结果手术时间90~355 min,平均(186.0±54.7)min;术中出血量50~1000 ml,平均(266.0±186.1)ml;术后住院天数4~21 d,平均(10.0±3.5)d。术后切缘阳性率为27.5%,并发症发生率为20.8%;术后1年生化复发率为15.8%,尿控恢复率为80.8%。随着前30例手术经验的积累,术者到达学习曲线平台期,手术时间、术中出血量、术后住院天数均显著降低(P<0.05);而术者在最后30例渡过了学习平台期,切缘阳性率、并发症发生率、生化复发率和尿控恢复率均显著降低(P<0.05)。结论在系统教学的模式下,无腔镜经验的术者可顺利完成机器人辅助根治性前列腺切除术,并具有明显的学习曲线。术者需要通过90~120例的手术积累以渡过学习曲线的平台期,以获得较满意的肿瘤学和功能学结果。 沈东来 戚大伟 李世超 王保军 高宇关键词:前列腺癌 手术教学 一种连续可控式血管缩窄器 本发明公开了一种连续可控式血管缩窄器,其包括一对S型环片,其通过第一铰接轴连接;所述S型环片的下端通过第二铰接轴与连杆的一端连接,所述连杆的另一端由第三铰接轴连接并设置于中空支架上的滑槽内;所述中空支架的一端固定于第一铰... 王保军 马鑫 陈昌裕 陈健文 黄庆波 杜松良 沈东来文献传递 肾门水平下腔静脉渐进性梗阻犬动物模型的建立 2019年 目的:探索一种高效、稳定的肾门水平下腔静脉渐进性梗阻动物模型的建立方法。方法:选用2只健康成年比格犬,通过开腹手术在下腔静脉肾静脉入口上方约2 cm处环置Ameroid缩窄环的方法制作动物模型。术后每周超声观察肾脏大小、质地,置入的Ameroid缩窄环的位置,并测量下腔静脉的直径、血流速度。6周后行下腔静脉造影观察侧支循环建立的情况。结果:超声显示造模手术后下腔静脉直径逐渐增粗,流速变慢。下腔静脉造影发现所有比格犬均形成了明显的侧支循环。结论:采用Ameroid缩窄环能成功建立肾门水平下腔静脉渐进性梗阻犬动物模型。 陈昌裕 黄庆波 李秋洋 彭程 杜松良 巫胜攀 沈东来 顾良友 牛少曦 喻垚 王海屹 刘凤永 张旭 王保军 马鑫关键词:下腔静脉梗阻 下腔静脉瘤栓 89例Ⅰ型乳头状肾细胞癌的临床诊治分析 被引量:1 2019年 目的:研究Ⅰ型乳头状肾细胞癌的临床病理特征及预后,提高其临床诊疗水平。方法:回顾性分析2009年1月-2017年11月期间收治的89例经病理诊断为Ⅰ型乳头状肾细胞癌患者的临床及病理资料。其中男68例,女21例,年龄17~77岁,平均(50.0±13.5)岁。病变位于左侧者41例,右侧者48例。结果:89例患者均接受微创手术治疗。其中腹腔镜手术56例,机器人辅助腹腔镜手术33例,两组平均手术时间与平均术中出血量均差异无统计学意义。肿瘤最大径为0.8~13.0 cm,平均(4.5±2.4)cm。病理分期,73例pT_1N_0M_0,9例pT_2N_0M_0,6例pT_3N_0M_0,1例pT_1N_0M_1。术后所有病例均获随访,随访时间4~90个月,平均30.6个月,6例发生转移,2例因转移死亡。结论:Ⅰ型乳头状肾细胞癌是一类发病率较低的肾细胞癌。外科手术是目前首选的治疗方式,机器人手术与腹腔镜手术治疗效果相似。本病较少存在复发和转移,预后良好。 宣云东 顾良友 段珺耀 沈东来 李品 高宇 范阳 张旭关键词:肾细胞癌 预后 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(附20例报告) 被引量:2 2013年 目的:总结机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的手术经验,探讨该术式疗效及安全性.方法:2013年5月~2013年8月对20例T1期肾肿瘤患者行达芬奇机器人(da Vinci Si机器人手术系统)辅助腹腔镜肾部分切除术,收集手术相关资料与国外此手术初期资料进行比较分析.结果:20例手术均获成功,无一例转换术式.肿瘤平均直径2.9(0.8~6.0)cm,手术时间(不包括术前机器人准备时间)119(80~180) min,肾动脉阻断时间17(10~25)min,术中出血量88(10~300)ml.术后均3d下床活动,2.6(0~7)d拔除引流管,术后住院6.8(5~11)d,术后血清肌酐升高16.5(-1.5~48.6)μmol/L.围手术期无并发症.术后病理检查提示20例均为透明细胞癌,所有肿瘤组织病理检查切缘为阴性.随访1~3个月,无局部复发及远处转移,肾功能均在正常范围内.结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法.随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显. 谢永鹏 马鑫 李宏召 史涛坪 张瑜 艾青 范阳 高宇 李新涛 陈路遥 明少雄 沈东来 顾良友 牛少曦 李世超 巩会杰 张旭关键词:肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 肾部分切除术