袁冬
- 作品数：20 被引量：77H指数：5
- 供职机构：江苏大学附属金坛医院更多>>
- 发文基金：常州市卫生局科技项目国家重点实验室开放基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经电活动辅助通气模式和压力支持通气模式对急性呼吸窘迫综合征患者肺内气体分布影响的比较被引量：12
- 2016年
- 目的比较神经电活动辅助通气(NAVA)模式和压力支持通气(PSV)模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺内气体分布的影响。方法本研究纳入18例符合标准的ARDS机械通气患者,男11例,女7例,采用单盲随机自对照的研究方法,同一患者以随机先后顺序应用NAVA和PSV模式分别通气30min,在通气0、30min时观察气体交换、血流动力学指标,对呼吸参数、人机同步性以及电阻抗断层摄影监测的肺气体分布均进行持续监测分析。结果与PSV比较,两种模式下HR、MAP、PIP及PEEP差异无统计学意义;NAVA模式改善ARDS患者氧合指数(P<0.05),减少人机不同步事件的发生(P<0.05),增加重力依赖区ROI 3、4区通气,减少非重力依赖区ROI 1、2区通气(P<0.05)。结论与PSV比较,NAVA可以改善ARDS患者气体交换和人机同步性,改善肺内气体分布不均一性。
- 管双仙于明袁冬王珍刘松桥李国民
- 关键词：ARDS气体分布
- 严重多发伤一体化救治探讨被引量：5
- 2008年
- 目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况,对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例,抢救成功86例,成功率75.0%;死亡19例,病死率16.6%。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题,黄金1h与白金10min、损伤控制(DC)、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。
- 李国民袁冬王建强万健
- 关键词：多发伤救治ICU
- 乌司他丁对重型创伤性脑损伤患者颈内静脉血乳酸的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨乌司他丁(UTI)对重型创伤性脑损伤患者颈内静脉血乳酸及脑氧代谢的影响及其临床意义。方法选择80例重型创伤性脑损伤患者(格拉斯哥昏迷量表评分≤8分),分为研究组和对照组,每组各40例。研究组在常规综合治疗基础上予UTI20万单位,每日2次,连续7d。所有患者均于伤后第1～5天取颈内静脉球血和桡动脉血作乳酸检测和血气分析,观察颈静脉血乳酸(JVL)、颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉颈静脉血氧含量差(A-vDO2)、脑氧摄取率(CERO2)等指标。结果两组患者伤后第1天JVL均高于正常值,组间比较差异无统计学意义(P=0.60)。伤后第2～5天,研究组JVL水平与第1天比较均明显下降(P均<0.05),且较同时间点对照组下降更为明显(P均<0.05);两组患者伤后第2～5天SjvO2、A-vDO2和CERO2比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 UTI能降低重型创伤性脑损伤患者JVL水平,改善脑氧代谢状况,进而有利于降低患者的病死率和病残率。
- 李国民万健袁冬王建强管双仙
- 关键词：脑损伤乌司他丁乳酸
- 肺复张后不同潮气量对急性肺损伤大鼠肺血管内皮舒张功能的影响
- 2010年
- 目的 观察肺复张与肺复张后不同潮气量对ALI大鼠肺内皮舒张功能的影响.方法 内毒素（LPS）静脉注射复制大鼠ALI模型.25只清洁级SD大鼠随机（随机数字法）分成5组,每组5只：对照组、ALI组、小潮气量（VT）组（LV组,VT 6 mL/kg）、SI＋小VT组（SI＋LV组,VT 6 mL/kg）、SI＋常规VT组（SI＋MV组,VT12mL/kg）,SI（30 cmH2O）维持30 s,进行肺复张.应用不同潮气量联合肺复张监测呼吸功能和血流动力学,实验5 h后放血处死动物.观察肺组织病理形态改变和湿/干重比（W/D）;放射免疫法检测肺组织中ET-1;免疫组织化学法半定量分析肺动脉内皮细胞内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白表达水平;血管张力实验检测离体肺动脉环对乙酰胆碱（Ach）和硝普钠（SNP）介导的舒张功能的影响;ELISA检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎症反应指标.结果 与CON组比较,LPS增加各组内肺水肿,加重肺损伤,增加TNF-α含量,增加ET-1含量,减少肺动脉内皮细胞eNOS蛋白表达,减弱Ach介导的内皮依赖的舒张功能,最终影响内皮功能.SI＋LV组ET-1含量为（109.18±15.62）pg/mL,SI＋MV组和LV组肺组织ET-1含量分别为（158.78±30.40）pg/mL和（152.35±8.21）pr/mL,较SI＋LV组升高（P＜0.05）;SI＋LV组肺组织eNOS蛋白表达的iOD值为（12663.83±1348.93）,SI＋MV组和LV组肺组织eNOS蛋白表达的iOD值分别为（9208.12±2773.68）和（9339.53±3366.40）,较SI＋LV组无统计学差异,但有降低趋势（P＞0.05）;与SI＋LV组比较,ALI组和SI＋MV组在不同浓度Ach作用下内皮依赖的舒张功能降低（P＜0.05）,LV组虽然与SI＋LV组比较差异无统计学意义,但Ach介导舒张功能有下降的趋势;SI＋LV组肺组织TNF-α含量（2374.53±410.60）ng/L,较SI＋MV组（3468.86±659.25）ng/L和LV组（3370.75±314.17）ng/L降低（P＜0.05）.结论 肺复张联合大潮气量和小潮气量机械通气能够改善ALI大鼠肺血管内皮舒张功能,肺复张联合
- 王建强潘纯刘玲景亮杨毅李国民袁冬邱海波
- 关键词：急性肺损伤肺复张小潮气量
- 不同时期ICU脓毒症患者临床特征及转归分析被引量：7
- 2012年
- 目的:分析不同时期ICU脓毒症患者临床特征及治疗转归。方法:采用前瞻法研究,与历史病例进行对照比较研究;前瞻性观察组(前瞻组)为2010年1月至2011年12月ICU脓毒症患者,历史对照组(对照组)为2006年1月至2007年12月ICU的脓毒症患者,前瞻组401例,对照组285例,组内按疾病严重程度再分为普通脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克3层;前瞻组在诊断脓毒症后最初6 h内作早期目标性复苏(EGDT)等治疗,对照组通过查阅病历采集数据。结果:两组普通脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克病例的APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关(P<0.01);前瞻组严重脓毒症、脓毒症休克患者住ICU天数、病死率低于对照组(P<0.05);两组脓毒症感染部位均依次为呼吸系统、腹腔、血液及其他部位,血液感染脓毒症病死率居首位;前瞻组总病死率低于对照组(P<0.05)。结论:脓毒症是ICU主要收治病种,病死率高;对严重脓毒症、脓毒症休克患者进行早期积极规范的综合治疗可以降低该类患者的病死率。
- 李国民管双仙万健袁冬王建强杨建军
- 关键词：脓毒症重症监护病房早期目标导向治疗病死率
- 严重多发伤一体化救治模式探讨被引量：2
- 2009年
- 随着我国城乡经济的快速发展，创伤发生率居高不下，已成为人群的重要死亡死因。严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或2个以上解剖部位（或器官）的损伤，且其严重度评分（ISS）值≥16。提高其救治成功率的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题。本文对2004年1月～2006年12月间114例多发伤患者ICU及外科一体化救治予以总结分析，并选择2002年1月-2003年12月收治的多发伤患者作为对照组，对严重多发伤救治新模式、新策略作一些探讨。
- 李国民袁冬王建强万健
- 关键词：严重多发伤一体化救治救治模式创伤发生率严重度评分救治成功率
- 20AA复方氨基酸联用大剂量维生素B_6治疗创伤凝血障碍的患者多中心前瞻性临床研究操作实施方案被引量：18
- 2015年
- 一、课题背景
失血是创伤患者人院后早期死亡的首要原因，第一个24h占50％。25％～35％的创伤患者存在凝血功能障碍，合并创伤凝血功能障碍（trauma—induced coagulopathy，TIC）患者死亡率升高4倍。
- 岳茂兴周培根梁华平刘宁李瑛卞晓星刘文明李国民王大明黄琴梅刘政曾景福袁冬楚鹰沈文明包卿郑绪文
- 关键词：前瞻性临床研究复方氨基酸凝血障碍多中心大剂量凝血功能障碍
- NRG1-ErbB4信号通路在脓毒症大鼠心肌功能障碍中的作用被引量：2
- 2016年
- 目的观察神经调节因子1(NRG1)-ErbB4信号通路在脓毒症大鼠心肌功能障碍中的作用。方法成年雄性SD大鼠40只随机均分为对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+重组NRG1(rhNRG1)组和LPS+rhNRG1+AG1478(ErbB4受体阻断剂)组,分别腹腔注射生理盐水、LPS 10mg/kg、LPS+rhNRG1 5mg/kg和LPS+rhNRG1+AG1478 20mg/kg。LPS给药后12h,检测各组大鼠心脏NRG1、磷酸化ErbB4(p-ErbB4)、ErbB4水平和左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)。结果与对照组相比,LPS组大鼠心脏NRG1水平降低(P<0.05),LPS组及LPS+rhNRG1+AG1478组大鼠心脏p-ErbB4水平降低,LVEDD和LVESD增加,LVEF和LVFS降低(P<0.05)。与LPS组相比,LPS+rhNRG1组大鼠心脏NRG1、p-ErbB4水平增加,LVEDD和LVESD降低,LVEF和LVFS增加(P<0.05)。与LPS+rhNRG1组相比,LPS+rhNRG1+AG1478组大鼠心脏p-ErbB4水平降低,LVEDD和LVESD增加,LVEF和LVFS降低(P<0.05)。各组大鼠心脏ErbB4的表达均无统计学差异(P>0.05)。结论 NRG1-ErbB4信号通路功能下调与脓毒症大鼠心肌功能障碍密切相关。
- 李国民唐云卢朝辉袁冬王珍周志强
- 关键词：脓毒症心肌功能ERBB4
- 线粒体靶向抗氧化剂SS-31肽对脓毒血症小鼠急性肺损伤的影响被引量：9
- 2016年
- 目的观察线粒体靶向抗氧化剂SS-31肽对小鼠脓毒血症引起急性肺损伤（ALI）的影响。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立小鼠脓毒症模型。成年雄性C57BL/6小鼠48只,体重25~32g,随机均分为四组：假手术＋溶剂组（A组）、假手术＋SS-31肽组（B组）、CLP＋溶剂组（C组）及CLP＋SS-31肽组（D组）。于术后即刻及5hB、D组腹腔注射SS-31肽5mg/kg,A、C组腹腔注射等容剂量的生理盐水。假手术或CLP 24h后,采用HE染色法进行肺组织学评分,取肺组织检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）活性、干湿重比（W/D）、活性氧簇（ROS）、ATP水平、核转录因子κB（NF-κB）p65、诱导性一氧化氮合酶（iNOS）表达。结果 C组肺炎症渗出、水肿程度均明显重于A组（P〈0.05）,D组肺组织充血、炎性细胞浸润、肺泡壁水肿明显轻于C组（P〈0.05）;C组肺组织学评分、IL-6浓度、MDA、MPO、W/D、ROS水平、NF-κB p65及iNOS表达明显高于A组,ATP水平明显低于A组（P〈0.05）;D组肺组织学评分、IL-6浓度、MDA、MPO、W/D、ROS水平、NF-κB p65及iNOS表达明显低于C组,ATP水平明显高于C组（P〈0.05）。A组与B组各项指标差异无统计学意义。四组肺组织TNF-α、IL-10浓度及SOD水平差异无统计学意义。结论 SS-31肽可改善小鼠脓毒血症引起的ALI,这可能是通过抑制脓毒血症的炎性反应和氧化应激实现的。
- 李国民丁东亮杨娇娇袁冬吴晶杨建军
- 关键词：脓毒症肺损伤
- 氢水对脓毒血症大鼠急性肾损伤的保护作用被引量：4
- 2013年
- 目的研究氢水（HRS）对脓毒血症大鼠急性‘肾损伤（AKI）的影响。方法24只雄性SD大鼠随机（随机数字法）均分为3组（n=8），Sham组、盲肠结扎穿孔（CLP）组及CLP＋HRS组。Sham组采用假手术，CLP组及CLP＋HRS组采用CLP脓毒症模型。假手术或CLP后0、6、18h，CLP＋HRS组于腹腔注射HRS5ml／kg，Sham组和CLP组则分别注射生理盐水5ml／kg。假手术或CLP后24h，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平；利用酶法检测血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平；利用黄嘌呤氧化酶法检测肾组织丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）活性；利用苏木精一伊红染色法（HE）评估肾组织损伤程度，原位末端转移酶标记法（TUNEL）检测肾组织细胞凋亡程度。组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用Student-Newman-Keulsa（SNK）法。结果与Sham组相比，CLP组及CLP＋HRS组血浆TNF-d、IL-6、IL-10、HMGBl、BUN、Cr及。肾组织MDA升高，肾组织损伤程度加重，细胞凋亡增多，而肾组织SOD降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。与CLP组相比，CLP＋HRS组血浆HMGBl、BUN、Cr、肾组织MDA降低，肾组织损伤程度减轻，细胞凋亡减少，而SOD升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HRS抑制脓毒血症大鼠的炎性反应和氧化应激，从而改善AKI时的。肾功能。
- 李国民田蜜纪木火曾秋婷袁冬斯妍娜孙学军鲍红光杨建军
- 关键词：脓毒症炎症反应氧化应激急性肾损伤
