- 高容量血液滤过抢救重度氯气中毒并急性呼吸窘迫综合征成功一例
- 王建强
- 机械通气联合连续性肾脏替代治疗抢救ARDS 23例的临床观察被引量：2
- 2007年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多器官功能不全综合征的一个组成部分．尽管随着近年来机械通气策略的转变．病死率有所下降．但重度ARDS的病死率仍居高不下，有报道仍达30％-60％。而随着血液净化技术的不断发展和完善．已越来越多的应用于非肾脏器官病变的治疗和抢救。我院自2001年1月至2006年12月应用机械通气联合CRRT抢救重度ARDS23例．效果显著，现报告如下。
- 王建强李国民周萍司马衡
- 关键词：连续性肾脏替代治疗机械通气策略多器官功能不全综合征抢救血液净化技术
- 严重多发伤一体化救治模式探讨被引量：2
- 2009年
- 随着我国城乡经济的快速发展，创伤发生率居高不下，已成为人群的重要死亡死因。严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或2个以上解剖部位（或器官）的损伤，且其严重度评分（ISS）值≥16。提高其救治成功率的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题。本文对2004年1月～2006年12月间114例多发伤患者ICU及外科一体化救治予以总结分析，并选择2002年1月-2003年12月收治的多发伤患者作为对照组，对严重多发伤救治新模式、新策略作一些探讨。
- 李国民袁冬王建强万健
- 关键词：严重多发伤一体化救治救治模式创伤发生率严重度评分救治成功率
- 机械通气伍用长托宁抢救重度甲胺磷农药中毒致呼吸衰谒18例
- 目的:探讨机械通气伍用长托宁治疗重度甲胺磷农药中毒致呼吸衰竭的疗效;方法:回顾性分析近两年我院18例呼吸机伍用长托宁抢救急性重度甲胺磷农药中毒致呼吸衰竭的临床资料;结果:16例治愈出院,2例死亡;结论:机械通气伍用长托宁...
- 王建强李国民
- 关键词：甲胺磷农药中毒机械通气长托宁
- 文献传递
- 严重多发伤一体化救治探讨被引量：5
- 2008年
- 目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况,对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例,抢救成功86例,成功率75.0%;死亡19例,病死率16.6%。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题,黄金1h与白金10min、损伤控制(DC)、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。
- 李国民袁冬王建强万健
- 关键词：多发伤救治ICU
- 乌司他丁对重型创伤性脑损伤患者颈内静脉血乳酸的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨乌司他丁(UTI)对重型创伤性脑损伤患者颈内静脉血乳酸及脑氧代谢的影响及其临床意义。方法选择80例重型创伤性脑损伤患者(格拉斯哥昏迷量表评分≤8分),分为研究组和对照组,每组各40例。研究组在常规综合治疗基础上予UTI20万单位,每日2次,连续7d。所有患者均于伤后第1～5天取颈内静脉球血和桡动脉血作乳酸检测和血气分析,观察颈静脉血乳酸(JVL)、颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉颈静脉血氧含量差(A-vDO2)、脑氧摄取率(CERO2)等指标。结果两组患者伤后第1天JVL均高于正常值,组间比较差异无统计学意义(P=0.60)。伤后第2～5天,研究组JVL水平与第1天比较均明显下降(P均<0.05),且较同时间点对照组下降更为明显(P均<0.05);两组患者伤后第2～5天SjvO2、A-vDO2和CERO2比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 UTI能降低重型创伤性脑损伤患者JVL水平,改善脑氧代谢状况,进而有利于降低患者的病死率和病残率。
- 李国民万健袁冬王建强管双仙
- 关键词：脑损伤乌司他丁乳酸
- 肺复张后不同潮气量对急性肺损伤大鼠肺血管内皮舒张功能的影响
- 2010年
- 目的 观察肺复张与肺复张后不同潮气量对ALI大鼠肺内皮舒张功能的影响.方法 内毒素（LPS）静脉注射复制大鼠ALI模型.25只清洁级SD大鼠随机（随机数字法）分成5组,每组5只：对照组、ALI组、小潮气量（VT）组（LV组,VT 6 mL/kg）、SI＋小VT组（SI＋LV组,VT 6 mL/kg）、SI＋常规VT组（SI＋MV组,VT12mL/kg）,SI（30 cmH2O）维持30 s,进行肺复张.应用不同潮气量联合肺复张监测呼吸功能和血流动力学,实验5 h后放血处死动物.观察肺组织病理形态改变和湿/干重比（W/D）;放射免疫法检测肺组织中ET-1;免疫组织化学法半定量分析肺动脉内皮细胞内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白表达水平;血管张力实验检测离体肺动脉环对乙酰胆碱（Ach）和硝普钠（SNP）介导的舒张功能的影响;ELISA检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎症反应指标.结果 与CON组比较,LPS增加各组内肺水肿,加重肺损伤,增加TNF-α含量,增加ET-1含量,减少肺动脉内皮细胞eNOS蛋白表达,减弱Ach介导的内皮依赖的舒张功能,最终影响内皮功能.SI＋LV组ET-1含量为（109.18±15.62）pg/mL,SI＋MV组和LV组肺组织ET-1含量分别为（158.78±30.40）pg/mL和（152.35±8.21）pr/mL,较SI＋LV组升高（P＜0.05）;SI＋LV组肺组织eNOS蛋白表达的iOD值为（12663.83±1348.93）,SI＋MV组和LV组肺组织eNOS蛋白表达的iOD值分别为（9208.12±2773.68）和（9339.53±3366.40）,较SI＋LV组无统计学差异,但有降低趋势（P＞0.05）;与SI＋LV组比较,ALI组和SI＋MV组在不同浓度Ach作用下内皮依赖的舒张功能降低（P＜0.05）,LV组虽然与SI＋LV组比较差异无统计学意义,但Ach介导舒张功能有下降的趋势;SI＋LV组肺组织TNF-α含量（2374.53±410.60）ng/L,较SI＋MV组（3468.86±659.25）ng/L和LV组（3370.75±314.17）ng/L降低（P＜0.05）.结论 肺复张联合大潮气量和小潮气量机械通气能够改善ALI大鼠肺血管内皮舒张功能,肺复张联合
- 王建强潘纯刘玲景亮杨毅李国民袁冬邱海波
- 关键词：急性肺损伤肺复张小潮气量
- 门急诊诊疗中意外猝死的预防与处理
- 近年来,随着经济条件的好转,人们对身体1建康保健要求有了很大的提高。由于交通通讯的发达便利,已有很多突发危重疾病和重大损伤的伤病员能及时到医院就诊,经积极有效的救治而转危为安。但限于在门急诊诊疗中时间紧迫仓卒,病史资料有...
- 王建强倪一新
- 文献传递
- 不同时期ICU脓毒症患者临床特征及转归分析被引量：7
- 2012年
- 目的:分析不同时期ICU脓毒症患者临床特征及治疗转归。方法:采用前瞻法研究,与历史病例进行对照比较研究;前瞻性观察组(前瞻组)为2010年1月至2011年12月ICU脓毒症患者,历史对照组(对照组)为2006年1月至2007年12月ICU的脓毒症患者,前瞻组401例,对照组285例,组内按疾病严重程度再分为普通脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克3层;前瞻组在诊断脓毒症后最初6 h内作早期目标性复苏(EGDT)等治疗,对照组通过查阅病历采集数据。结果:两组普通脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克病例的APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关(P<0.01);前瞻组严重脓毒症、脓毒症休克患者住ICU天数、病死率低于对照组(P<0.05);两组脓毒症感染部位均依次为呼吸系统、腹腔、血液及其他部位,血液感染脓毒症病死率居首位;前瞻组总病死率低于对照组(P<0.05)。结论:脓毒症是ICU主要收治病种,病死率高;对严重脓毒症、脓毒症休克患者进行早期积极规范的综合治疗可以降低该类患者的病死率。
- 李国民管双仙万健袁冬王建强杨建军
- 关键词：脓毒症重症监护病房早期目标导向治疗病死率
- 江苏省ICU现况调查分析被引量：13
- 2006年
- 目的调查分析江苏省有关加强医疗病房(ICU)资源及学科建设问题,并提出建议。方法2005年3月至2005年9月,通过问卷方式调查江苏省二、三级医院ICU基本情况。结果61家医院共有各类ICU 180个,其中综合性ICU 56个,专科ICU 124个；专科ICU平均拥有数为三级医院(3．47±1．63)个,二级医院(0．65±0．80)个。采用封闭式管理模式的占60．66%。三级医院综合性ICU床位占医院总床位的1．15%±0．31%,二级医院为1．94%±0．76%。ICU医生数与床位之比三级医院为(0．74±0．28)：1；二级医院为(0．66±0．25)：1。护士数与床位数之比三级医院(1．65±0．56)：1；二级医院(1．56±0．50)：1。颅内压监测、脑电双频指数监测、主动脉球囊反搏开展率较低。面临的主要问题是工作压力大、待遇低、收治范围不明确、患者来源受限等。结论江苏省ICU发展迅速,已初具规模,但在技术项目上仍有较大发展空间。建议重视综合ICU建设,制定ICU建设管理规范及质控标准,加强人才培养,确定准入制度,进一步发挥ICU在危重病医学中的作用。
- 李国民万健王建强王醒徐鑫荣
- 关键词：重症监护病房学科建设
