陈均
- 作品数：12 被引量：44H指数：4
- 供职机构：广元市第一人民医院更多>>
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- 右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用研究被引量：12
- 2021年
- 背景心脏瓣膜置换术是否成功与术中心肌保护措施密切相关,而术中心肌损伤主要与手术导致机体出现强烈应激反应、血流动力学不稳定、心脏供氧失衡等有关。因此,术中保护心肌、抑制应激反应对心脏瓣膜置换术效果具有重要意义。目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用。方法选取2018年1月—2020年1月广元市第一人民医院收治的116例行择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组患者麻醉诱导前及术中、术后采用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组患者仅采用舒芬太尼镇痛。比较两组患者镇痛效果(包括术后异丙酚用量、静脉自控镇痛药液用量、吗啡使用率),术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、CPB前、CPB停机10 min后血流动力学指标[包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)],CPB前、CPB停机12 h后心肌损伤指标[包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和肺功能指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)];并记录两组患者麻醉相关不良反应发生情况。结果两组均无延迟气管导管拔出者。观察组患者术后异丙酚用量少于对照组,吗啡使用率低于对照组(P<0.05)。时间与方法在HR、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、MAP上主效应均显著(P<0.05)。观察组患者插管后和劈胸骨时HR慢于对照组,切皮时和CPB前HR快于对照组(P<0.05);观察组患者插管后和劈胸骨时MAP低于对照组,切皮时和CPB停机10 min后MAP高于对照组(P<0.05)。观察组患者CPB停机12 h后cTnI、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者CPB停机12 h后PaO_(2)和OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);两组患者CPB停机12 h后PaO_(2)、
- 隆雨秋张莉陈均赵永军曾恒王义
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环舒芬太尼血流动力学心肺功能
- 三种三尖瓣成形术治疗中、重度功能性三尖瓣关闭不全的近、中期临床疗效被引量：6
- 2020年
- 目的对比分析三种三尖瓣成形术治疗中、重度功能性三尖瓣关闭不全的近、中期临床疗效。方法回顾性选取广元市第一人民医院2016年3月至2018年12月收治的156例功能性三尖瓣关闭不全患者,行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术。根据术式不同分三组:人工环成形组(A组)、自体心包条成形组(B组)、改良De Vega成形组(C组),每组52例。对术前、术后10 d、6个月、1、2年患者的心功能、心室射血分数、右心房横径、右心室内径、三尖瓣反流程度/cm2、肺动脉收缩压进行统计学分析,评价三种方法治疗三尖瓣关闭不全的近、中期临床效果。结果全组无死亡病例,无再次手术。三组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d、6个月、1、2年三组患者心脏B超复查指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且术后2年A组心脏B超指标明显优于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者2年复查轻度以下三尖瓣关闭不全比例分别为A组100%、B组96.6%、C组92.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种成形术均是治疗功能性三尖瓣关闭不全的有效治疗术式,近期效果相似,人工环成形中期效果更优,更适合功能性中、重度三尖瓣关闭不全的患者,而更远期疗效还有待于时间的推移进行统计学分析。
- 母存富薛春竹王贤芝陈均张熠张文林李巅远
- 关键词：三尖瓣闭锁不全三尖瓣成形术自体心包片
- 胸腔镜下行肺癌根治术的临床效果及其安全性研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨胸腔镜下行肺癌根治术的临床效果及其安全性。方法对67例肺癌患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组;对照组患者行传统开胸肺癌根治术,实验组采用胸腔镜下行肺癌根治术;观察比较术后两组患者的临床各项指标、术后疼痛等。结果实验组术中出血量、手术时间等优于对照组(P<0.05);实验组和对照组术后疼痛评分为(1.22±0.21)和(3.61±0.62),实验组低于对照组(P<0.05);实验组和对照组术后并发症发生率分别为6.81%和26.08%,实验组低于对照组(P<0.05);随访1年,实验组患者无复发患者,对照组1例复发,差异无计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下行肺癌根治术的临床效果显著,相较于对照组更安全,值得临床推广。
- 王清海向家勇陈均
- 关键词：胸腔镜肺癌根治术疗效安全性
- 肠内营养在食管癌术后吻合口瘘保守治疗中的护理体会
- 2010年
- 目的：探讨肠内营养护理在食管癌术后吻合口瘘保守治疗中的作用.方法：对9例食管癌根治术后吻合口瘘的患者加强肠内营养的指导及护理,肠内营养采用瑞素或自制营养液.结果：9例病患均在3个月内痊愈出院,本组无住院死亡.结论：加强吻合口瘘患者的肠内营养护理,可有效提高患者的治愈率.
- 熊慧陈均
- 关键词：食管癌肠内营养护理
- 微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸的疗效及患者疼痛、氧化应激反应观察被引量：1
- 2023年
- 目的:探究微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸(PSP)的疗效及对患者疼痛、氧化应激反应的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月我院收治的PSP患者120例,以随机数表法分成研究组与对照组,各自60例。给予对照组微创胸腔常规闭式引流治疗,研究组则给予微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗。比较两组患者的临床疗效,术后6 h、1 d及3 d的疼痛评分(VAS),术前及术后1 d的血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平以及术后并发症发生情况。结果:研究组临床疗效的总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05),且研究组患者术后6 h、术后1 d以及术后3 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者SOD水平显著高于对照组(P<0.05),同时MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。另外研究组患者的总并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗PSP的疗效肯定,能减轻患者的疼痛程度及氧化应激反应,且能减少术后并发症的发生率。
- 陈均陈均王允张熠张熠薛春竹
- 关键词：胸腔闭式引流原发性自发性气胸疗效氧化应激反应
- 经胸微创超声监测封堵术治疗房间隔缺损诊治效果分析被引量：1
- 2019年
- 目的总结经胸小切口微创超声监测封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损(ASD)的诊疗经验。方法2015年10月-2018年10月,在全麻下经右侧胸骨旁第4肋间隙2 cm-4 cm纵行小切口进胸,在食道超声心动图(TEE)监测引导下经输送器置入封堵器诊治继发孔中央型房间隔缺损20例,其中男性9例、女性11例,年龄3岁-66岁,体质量15 kg-104 kg,缺损5 mm-28mm,心胸比例0.48-0.60,均为窦性心律。结果本组患者手术切口小、不劈开胸骨、避免了体外循环、创伤小,手术出血少,不需输血,手术时间短,带呼吸机时间及术后住院时间短,无并发症产生,均恢复顺利出院。结论经胸小切口微创超声监测封堵技术治疗继发孔中央型房缺,操作简单、安全有效,结合了内科导管介入封堵外科手术操作的特点,切口小、不劈胸骨、不建立体外循环、出血少、不需输血、术后伤口疼痛轻,安全有效,效果肯定。
- 张文林张熠母存富陈均李巅远
- 关键词：房间隔缺损胸部切口微创食管超声心动图
- 房间隔缺损超声监测经胸微创封堵与体外循环修补临床效果评价
- 2020年
- 目的评价食道超声监测经胸微创封堵与常规开胸体外循环修补治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床效果。方法选取2015年10月至2018年10月收治的在全身麻醉下经右胸骨旁第4肋间小切口行食道超声监测引导经胸微创封堵治疗ASD患者20例作为治疗组,同时将常规开胸体外循环ASD修补术患者20例作为对照组。评价两组患者临床疗效。结果两组患者性别、年龄、体质量、心胸比例、住院总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术时间、术中出血量、输血费用、呼吸机辅助时间、治疗费、西药费、术后住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食道超声监测引导经胸微创ASD封堵术的手术切口小,不劈开胸骨,避免了体外循环,不需要X线照射,手术操作途径短,一旦封堵失败可马上转为常规开胸手术,而不需要在介入室及外科手术室之间转诊,安全、有效,切口小,创伤小,出血少,手术时间短,恢复快,疗效确切。
- 张文林张熠母存富陈均薛春竹李巅远
- 关键词：房间隔缺损胸部切口微创
- 基于随机森林算法心胸外科术后患者急性肾损伤预测模型的价值分析被引量：1
- 2023年
- 目的 构建基于随机森林算法的心胸外科术后患者急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)的预测模型,并分析其预测价值。方法 选取广元市第一人民医院2018年1月~2020年12月接受心胸外科手术治疗的212例患者为研究对象,采用随机数字表法按2:1的比例建立训练集和测试集。采用随机森林算法对心胸外科患者术后AKI的预测指标的重要性进行排序。根据袋外数据误差,赤池信息量准则和贝叶斯信息量准则对排序指标进行筛选并构建预测模型,多维标度法(multidimensional scaling,MDS)观察预测模型对心胸外科术后患者AKI的预测能力;采用内部验证法验证模型对心胸外科患者术后AKI的预测能力。结果 212例患者中,148例未发生AKI的为未发生组,64例发生AKI为发生组;16个指标根据平均准确度下降程度和平均基尼指数下降程度进行重要性排序。用袋外数据误差,赤池信息量准则和贝叶斯信息量准则筛选出术后中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、术后金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP 2)、术后胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)及术后血浆肌酐(pCr)4个变量(P<0.01),并纳入模型。通过MDS法观察到预测模型区分良好。结论 基于术后NGAL、术后TIMP 2、术后IGFBP7及术后pCr建立的随机森林算法预测模型可用于心胸外科术后患者AKI发生的预测。
- 张熠陈均薛春竹母存富
- 关键词：心胸外科手术急性肾损伤
- 人工环成形术与改良De Vega成形术治疗功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全的临床疗效比较被引量：2
- 2021年
- 目的比较人工环成形术与改良De Vega成形术治疗功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全患者的临床疗效。方法回顾性分析106例行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术的患者的临床资料,根据手术方法分为人工环成形组56例(A组)与改良De Vega成形组50例(B组)。比较两组患者术前及术后10 d、6个月、2年的心脏B超指标[心室心肌做功指数(Tei指数)、左心室射血分数(LVEF)、右心房横径(RAD)、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流程度(TRD)、三尖瓣环直径(TVAD)、肺动脉收缩压(PASP)],观察两组患者围术期不良事件的发生情况。结果两组患者围术期均无死亡病例,均无三尖瓣不良事件需再次手术的病例;术中开放上下腔静脉、停机后经食管超声观察均未见三尖瓣明显反流。术后10 d和6个月,两组所有的心脏B超指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2年,A组的Tei指数、RAD、RVD、TRD、TVAD、PASP均低于B组,LVEF值高于B组(均P<0.05);两组的LVEF值均随时间延长而逐渐升高,其余指标均随时间延长而逐渐降低,分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。结论对于功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴在右心功能不全患者,人工环成形术与改良De Vega成形术均能明显降低三尖瓣关闭不全的反流量和改善右心功能,两者近期效果相似,但术后2年人工环成形术在改善右心功能方面优于改良De Vega成形术。
- 薛春竹母存富王贤芝陈均张熠张文林李巅远
- 关键词：功能性三尖瓣关闭不全右心功能不全疗效
- 不同的手术方案切除恶性纵膈肿瘤对患者ACTH、CRP、TNF-α、COR含量及预后影响的对比分析被引量：12
- 2019年
- 目的分析不同手术方案对恶性纵膈肿瘤患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血浆皮质醇(COR)等指标含量、术后并发症及预后情况的影响。方法随机选取138例恶性纵膈肿瘤患者,并随机分为对照组和观察组。对照组行传统开胸手术方式治疗;治疗组行胸腔镜下微创术进行肿瘤切除。对比2组患者治疗效果,记录患者手术时间、术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及手术前后CRP、ACTH、COR、TNF-α含量等指标。结果观察组的有效率为89.85%(62/69),明显高于对照组的有效率73.91%(52/69)(P <0.05)。观察组患者的术中失血量、术后止痛时间、住院时间及疼痛评分明显少于对照组;但观察组患者的手术时间为(97.96±9.84) min,略微高于对照组的(89.63±16.71) min(P <0.05)。术前,2组患者CRP、TNF-α、COR及ACTH等指标无明显差异(P> 0.05);术后,观察组CRP、TNF-α、COR及ACTH含量,明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.04%(9/69),明显低于对照组并发症发生率31.88%(22/69)(P <0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜下微创术治疗恶性纵膈肿瘤具有患者术中出血量少、术后恢复时间短、并发症少及应激反应低等优势,值得临床推广。
- 陈均向家勇母存富张熠王清海张文林
- 关键词：免疫因子
