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喻磊: 作品数：82 被引量：235H指数：7; 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：辽宁省科学技术计划项目辽宁省教育厅基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流89例临床分析被引量：12: 2012年; 目的总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流患者的临床经验,分析其疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年7月中国医科大学附属第一医院采用二尖瓣成形术治疗89例二尖瓣中重度反流患者的临床资料,其中男51例,女38例;年龄21～64(48.6±13.6)岁;病程1周～21年。术前经食管超声心动图及术中探查发现二尖瓣中度反流(Ⅲ级)40例,重度反流(Ⅳ级)49例。56例二尖瓣脱垂,脱垂病变累及A2区4例、A3区5例、P2区25例、P3区14例,累及多处8例;其中二尖瓣腱索断裂37例,腱索冗长脱垂19例;瓣环扩大42例。手术方式:前叶腱索转移4例,前叶人工腱索6例,前叶裂缝合2例,交界部缝合6例,后叶矩形切除加Sliding(滑行)技术43例,后叶折叠缝合成形14例,后叶人工腱索12例,缘对缘成形10例和心包补片修补瓣叶穿孔1例,其中2种以上修复方式9例。全部患者均使用成形环加固瓣环。手术中应用注水试验和食管超声心动图检查评价成形效果。结果无围术期死亡。术后心脏超声心动图提示:二尖瓣无反流(0级)15例,微量反流(Ⅰ级)41例,轻度反流(Ⅱ级)23例,轻至中度反流(Ⅲ级)10例。所有患者均无二尖瓣狭窄。术后随访77例(86.52%),随访时间3～58(12.3±18.7)个月。随访期间1例死于脑血管意外;1例行二尖瓣置换术。结论综合运用多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣中重度反流,可获得良好的临床疗效。; 修宗谊谷天祥喻磊张敏陈诚; 关键词：二尖瓣反流二尖瓣成形术

微创与常规二尖瓣成形和置换术治疗单纯二尖瓣病变患者的病例对照研究被引量：12: 2013年; 目的比较单纯二尖瓣病变患者微创与常规二尖瓣成形和置换术的临床效果与安全性。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1～7月单纯二尖瓣病变患者(不伴有主动脉瓣、三尖瓣病变和其它心脏疾病,房间隔完整)67例的临床资料,按手术方式不同将患者分为两组:微创组,29例,其中男8例、女21例,年龄(51.4±9.4)岁,行右胸前外侧小切口微创二尖瓣成形或置换术;常规组,38例,其中男11例、女27例,年龄(53.6±11.9)岁,行常规胸骨正中切口二尖瓣成形或置换术。微创组行二尖瓣成形术9例,二尖瓣置换术20例,无中转为常规手术病例。常规组行二尖瓣成形术15例,二尖瓣置换术23例。比较两组手术效果和安全性。结果微创组与常规组总手术时间差异无统计学意义[(207.9±18.1)min vs.(198.4±27.5)min,P=0.076)]。微创组术后胸腔引流量[(126.7±34.5)ml vs.(435.6±87.2)ml,P=0.000)]和用血量较常规组减少[红细胞悬液(1.4±0.8)U vs.(2.3±1.1)U,P=0.000,血浆(164.3±50.4)ml vs.(405.6±68.9)ml,P=0.000],且差异有统计学意义。微创组体外循环时间[(81.7±23.9)minvs(.58.7±13.6)min,P<0.05)、主动脉阻断时间较常规组长[(51.6±12.7)min vs.(38.4±11.7)min,P=0.000],且差异有统计学意义。微创组住ICU时间[(22.5±3.6)h vs.(31.7±8.5)h,P=0.000]、术后机械通气时间[(7.4±3.2)h vs.(11.2±5.1)h,P=0.000]、术后住院时间较常规组缩短[(7.1±1.6)d vs.(13.5±2.4)d,P=0.000],且差异有统计学意义。术后两组并发症发生率差异无统计学意义。微创组随访(5.3±2.4)个月,随访率72.4%(21/29);常规组随访(5.5±3.8)个月,随访率71.0%(27/38)。随访期间未见明显并发症。结论经右胸前外侧微创切口行微创二尖瓣成形术和置换术安全有效,美容效果好,术后恢复较常规开胸手术更快、更好。; 师恩祎谷天祥喻磊王春房勤张玉海; 关键词：微创二尖瓣成形术二尖瓣置换术

Bentall术联合全弓置换及支架象鼻手术治疗危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤: 2008年; 目的总结Bentall术同期全弓置换加支架象鼻手术治疗危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的经验。方法2005年1月至2007年12月共12例危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗。男性10例，女性2例，平均年龄（40．1±9．5）岁。急性夹层10例，慢性2例。主动脉根部内径平均（5．3±1．8）cm。包括马方综合征4例，主动脉瓣关闭不全12例，持续剧烈胸痛9例，急性左心功能不全8例，心包填塞4例。患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术＋全弓替换＋支架象鼻手术。结果急诊手术9例，从发病到手术完成的时间（41．0±15．9）h。全组心肺转流时间（191±26）min，主动脉阻断时间（134±31）min，深低温停循环时间（50．0±14．5）min。术后死亡1例；出现神志异常6例，偏瘫、偏盲1例，截肢1例，出血二次开胸止血1例，消化道出血1例，胸腔积液2例。11例随访8周～36个月，人工血管通畅无扭曲，支架位置及形态正常，无二次手术病例，1例患者于术后6个月死亡。结论在充分的器官保护和完善的心肺转流下，Bentall术＋全弓置换＋支架象鼻手术治疗危重DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤安全有效。; 谷天祥王春张玉海修宗谊房勤喻磊师恩祎; 关键词：主动脉瘤人工血管

慢性缩窄性心包炎手术径路的选择被引量：4: 2012年; 目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验。方法回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁。比较两组患者术后心功能和并发症发生情况。结果胸骨正中切口组死亡1例,术后2 d死于顽固性室性心律失常。左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭1例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡。胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P<0.05)。随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～15年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习。胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转。结论心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路。; 赵晔谷天祥张玉海王春喻磊; 关键词：慢性缩窄性心包炎胸骨正中切口手术径路

原发性心脏肿瘤的外科治疗被引量：10: 2011年; 目的总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法回顾性分析1980年6月至2008年12月中国医科大学附属第一医院收治的263例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中男90例,女173例;年龄10~79岁（41±13岁）。良性肿瘤241例,其中良性粘液瘤240例,纤维瘤1例;恶性肿瘤22例,其中恶性粘液瘤7例,恶性间皮瘤4例,血管肉瘤5例,横纹肌肉瘤1例,肺动脉内膜肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,炎症性恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例。手术完整摘除肿瘤252例（恶性肿瘤11例）,局部切除肿瘤5例（均为恶性肿瘤）,开胸探查取病理活组织检查6例（均为恶性肿瘤）。同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）5例,二尖瓣置换术5例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术9例,三尖瓣生物瓣置换术1例,主动脉根部及肺动脉成形术1例,肺动脉瓣置换术1例,肺动脉主干及左右肺动脉人工血管加肺动脉瓣置换术1例,肺动脉切开取栓术1例,经股动脉取瘤栓术5例。结果围术期死亡7例（良性粘液瘤6例、恶性粘液瘤1例）,其中术中不能停体外循环2例,术后发生低心排血量、心室颤动3例,呼吸、循环衰竭1例,大面积脑出血1例;其余患者无并发症发生。随访247例（良性肿瘤229例,恶性肿瘤18例）,随访时间3个月~28年,失访9例（良性肿瘤6例、恶性肿瘤3例）。随访期间良性粘液瘤复发4例,均再次手术治疗;良性肿瘤患者死亡13例（心源性猝死6例、脑卒中2例、肺癌1例、不明原因4例）,其余216例均生存。随访期间恶性肿瘤患者死亡15例,术后生存时间为1~4年,死于肿瘤复发或转移11例,心力衰竭和恶病质各2例。结论原发性心脏肿瘤一经确诊应尽早手术治疗,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤术中应尽量切除肿瘤。; 喻磊谷天祥师恩祎修宗谊王春房勤; 关键词：心脏肿瘤粘液瘤外科手术

心脏瓣膜病合并心房颤动右心耳超速延迟整流性钾通道mRNA和蛋白表达的变化: 2008年; 近年研究发现，心房电重构是心房颤动（房颤）的发病与维持的基础，多种离子通道基因表达调控变化及相应离子电流变化参与其中。超速延迟整流性钾通道（kv1．5）在心房中表达为IKur，在心室中不表达，在形成心房动作电位中起重要作用。; 王春谷天祥张玉海房勤喻磊师恩祎; 关键词：心房颤动钾通道心脏瓣膜病蛋白表达右心耳基因表达调控

无名动脉插管简化支架“象鼻”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层被引量：3: 2010年; 师恩祎谷天祥喻磊王春张玉海房勤; 关键词：动脉插管分支血管主动脉弓

主动脉缩窄合并冠心病一例被引量：1: 2011年; 患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。; 刘玉谷天祥喻磊师恩祎; 关键词：合并冠心病主动脉缩窄足背动脉搏动胸背部疼痛收缩期杂音左上肢

右胸小切口微创二尖瓣手术同期行心房颤动双心房射频消融术: 2015年; 目的总结右胸前外侧小切口微创二尖瓣手术同时行心房颤动（房颤）双心房射频消融术的临床经验。方法回顾性分析2012年1~10月中国医科大学附属第一医院二尖瓣病变合并持续性心房颤动11例患者的临床资料,其中男4例、女7例,年龄（54.5±6.5）岁。所有患者均经股动静脉内插管建立体外循环,经第3或第4肋间入胸,经房间沟切口行二尖瓣手术,以单极笔行肺静脉口射频消融,以双极笔经右心房切口行右心房及右侧肺静脉口射频消融,封闭左心耳。缝合左右心房切口。2例行二尖瓣成形术,其余9例行二尖瓣置换术。结果手术时间（282.9±67.8）min,体外循环时间（165.7±39.8）min,主动脉阻断时间（109.9±29.7）min,术后机械通气时间（7.4±3.2）h,住ICU时间（26.5±5.3）h,胸腔引流量（119.7±24.5）ml。随访时间（5.1±1.9）个月,术后3个月复查,窦性心律8例,阵发性心房颤动1例,持续性心房颤动2例。结论经右胸前外小切口行微创二尖瓣手术同期行心房射频消融术,术后恢复快,美容效果好,临床疗效满意。; 于洋谷天祥师恩祎喻磊王春修宗谊; 关键词：心脏瓣膜疾病心房颤动

左主干完全闭塞的外科治疗被引量：3: 2008年; 目的探讨冠状动脉左主干完全闭塞的外科治疗方法,总结其临床经验。方法1998年3月～2006年11月我院共收治6例冠状动脉左主干完全闭塞患者,在体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术(CABG),观察体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、围术期以及随访情况。结果体外循环时间为88.2±15.5min,术后呼吸机辅助时间14.2±4.6h,住ICU时间3.3±0.8d,住院时间18.0±2.7d,无围术期心肌梗死发生。6例均随访,随访时间29.0±19.2个月,心绞痛症状均消失,无1例死亡。超声心动图检查提示左心室收缩功能得到不同程度的改善。结论冠状动脉左主干完全闭塞患者施行体外循环心脏不停跳CABG,可以取得良好的临床疗效。; 谷天祥喻磊姜春力章志伟修宗谊赵晔王春; 关键词：冠状动脉左主干体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术

喻磊

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