姚东风
- 作品数：10 被引量：17H指数：3
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- 中度低温体外循环下行动脉导管未闭缝合术15例的体外循环管理
- 2010年
- 目的总结中度低温短暂低流量体外循环下行未闭动脉导管缝合术的体外循环管理经验。方法成人动脉导管未闭患者15例,鼻咽温降至33℃时,阻断升主动脉,主动脉根部灌注4∶1高钾含血停跳液。继续降温至25~28℃,减低流量至5~10 ml/（kg.min）,低流量时间2~5 min,于直视下行动脉导管缝合术。结果采用此种方法,术后肺部并发症明显降低,无神经系统并发症,无死亡病例。结论中度低温短暂低流量体外循环下行未闭动脉导管缝合术,术后并发症少,临床效果满意。
- 杨雷一姚东风钱晓亮
- 关键词：体外循环
- 右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术患者心肌损伤的影响被引量：3
- 2017年
- 目的：评价右美托咪定对不停跳搭桥术患者心肌损伤的影响。方法择期行不停跳搭桥术患者60例，性别不限，年龄42~76岁，体质量51~87 kg，ASA 分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为两组：对照组（C 组，30例）和右美托咪定组（D 组，30例）。麻醉诱导后气管插管，机械通气，采用静吸复合麻醉。D 组静脉输注右美托咪定0.8μg/（kg＆#183;h）至术毕，C 组给予等容量氯化钠注射液。分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后12 h（T3）和术后24 h（T4）取静脉血样，测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的浓度。记录两组患者手术中的标准Ⅱ导联心电图。结果与 C 组相比，D 组 T2~ T4时血浆 TNF-α、IL-6的浓度降低（P 〈0.05），D 组 ST 段抬高平均值明显降低（P 〈0.05）。结论对于不停跳搭桥术患者术中静脉输注右美托咪定可减轻炎性反应，产生一定的心肌保护作用。
- 钱晓亮姚东风杨雷一程兆云
- 关键词：右美托咪啶冠状动脉旁路移植术非体外循环心肌保护
- 婴幼儿无血体外循环实施策略的研究被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨应用综合策略实施婴幼儿无血体外循环的可行性并对其围术期的安全性进行评价。方法自2013年11月至2014年5月共选择6-14 kg先天性心脏病患儿80名，随机分为2组，对照组（ n＝40）采用传统体外循环方式，实验组（ n＝40）实施无血体外循环策略。结果实验组患儿全部成功实施了无血体外循环，其中有33例实现了全程无血心脏手术，无严重并发症发生。围术期实验组血红蛋白浓度明显低于对照组（ P＜0．05），但均在安全范围；体外循环20 min时乳酸值实验组显著低于对照组（ P＜0．05）；术后呼吸机辅助时间实验组显著短于对照组（ P＜0．05）；24 h引流量实验组显著少于对照组（ P＜0．05），ICU停留时间无明显差异。结论对于体重和血红蛋白浓度合适的患儿实施无血体外循环是安全的，对患儿围术期无不良影响，且可以节约用血，可以避免库血对患儿的不良影响，更有利于患儿的康复。
- 赵晖杨雷一郎志斌姚东风钱晓亮葛畅黄佳鑫孟凡伟李静华程兆云
- 关键词：体外循环婴幼儿节约用血
- 微创心脏手术不同术式的插管特点及体外循环管理经验
- 2022年
- 目的 总结在微创心脏手术(MICS)中采用不同手术方式的插管特点及体外循环(CPB)的管理经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年2月阜外华中心血管病医院完成的MICS。总结人口学特征和手术病种;依据手术切口部位或插管方式进行分类汇总,阐述不同MICS术式的麻醉、手术和CPB管理特点;总结CPB的围手术期指标和不良事件发生情况。结果 共有195例患者纳入研究,其中男110例(56.4%),年龄12~83(45.73±15.11)岁,手术病种包括先天性心脏病(64例)、瓣膜手术(109例)、大血管手术(5例)、心脏肿瘤(17例)。外科切口部位包括右前外侧2~4肋间、胸骨中段“J”形切口及胸骨上段小切口。插管方式分为:股动脉和股静脉(FAV),股动脉、股静脉和右侧颈内静脉(FAV-RJV),股动脉、股静脉和上腔静脉(FAV-SVC),股动脉和右房(FA-RA)。所有病例均完成手术,CPB转流时间70~227(119.24±48.52)min,心脏停跳时间32~195(75.30±30.11)min,超滤量700~3 300(1 350.73±362.43)mL。36例(18.5%)患者围手术期未使用红细胞。所有手术均在心脏停跳下进行,其中89例(46.8%)自动复跳,112例(58.9%)安置临时起搏器,术后机械通气时间5~12(6.52±1.43)h,胸腔引流量30~570(174.72±36.91)mL,ICU停留时间8~55(15.13±6.74)h。11例(5.6%)由于手术矫正不满意经历二次CPB,2例(1.0%)因插管困难转为正中开胸,2例(1.0%)术后出现插管并发症接受骨筋膜室切开减压,4例(2.1%)因引流量多接受胸腔镜下二次开胸止血,无住院死亡。结论 在MICS中,应根据拟行手术方式、患者血管情况选择插管型号和方式,灌注医生应提前制定灌注预案,根据外科医生习惯制定不同的灌注策略,良好的沟通和多学科有效协作是保证手术成功的关键。
- 黄佳鑫葛振伟李建朝葛畅姚东风钱晓亮杨雷一程兆云
- 关键词：微创心脏手术体外循环
- 12例Debakey Ⅰ型主动脉夹层选择性脑保护临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的：探讨右腋动脉或右锁骨下动脉选择性顺行脑灌注在主动脉夹层手术中应用价值。方法：回顾性分析采用深低温停循环＋右腋动脉或右锁骨下动脉选择性顺行脑灌注手术治疗Debakey Ⅰ型主动脉夹层12例患者的临床资料。结果：12例均行升主动脉＋全弓置换＋降主动脉术中支架置入术。全程转流154-298 min,主动脉阻断时间78-142 min,深低温停循环时间15-40 min,选择性脑灌注时间15-40 min。本组手术死亡1例,术后短暂脑损害1例,无永久性脑损害发生。结论：右腋动脉或右锁骨下动脉选择性顺行脑灌注在Debakey Ⅰ型主动脉夹层手术中可提供有效的脑保护,其操作简便、安全。
- 杨雷一赵晖黄建民姚东风钱晓亮
- 关键词：主动脉夹层选择性脑灌注
- 离心泵在体外循环中对凝血功能的影响
- 2021年
- 目的通过血栓弹力图(TEG)评估滚压泵与离心泵对体外循环患者凝血功能的影响。方法从2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院心外瓣膜病手术中入选体外循环手术患者30例,按随机数字表法分为离心泵组和滚压泵组。两组仅有体外循环主泵不同。在全身麻醉后、体外循环结束鱼精蛋白中和30 min后抽颈内静脉血,做血栓弹力图,包括激活全血凝固时间(ACT)、凝血反应时间(R),凝血时间(K),血凝块形成速率α角,血凝块最大强度(MA),比较两组的凝血功能。同时观察两组术后用血量、术后24 h引流量、呼吸机时间、ICU停留时间。结果两组术后结果ACT、K值、α角、MA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血小板计数、纤维蛋白原、呼吸机时间、ICU停留时间、冷沉淀用量、血浆用量、24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组异常TEG发生率差异有统计学意义(P<0.05)。滚压泵组术后异常TEG 9例,发生率为60.00%;纤维蛋白原功能低下7例,发生率为46.67%;凝血因子缺乏6例,发生率为40.00%。结论与滚压泵比较,离心泵可以降低体外循环术后凝血功能障碍的发生率,可能跟离心泵减少了凝血因子和纤维蛋白原的激活有关;但是对于患者术后用血量、术后24 h胸腔引流量、呼吸机时间、ICU停留时间,离心泵并没有显示出明显优势。
- 孟凡伟李建朝钱晓亮谢周良赵子牛葛振伟姚东风任培军杨雷一程兆云
- 关键词：离心泵血栓弹力图体外循环
- 并行循环下冠脉搭桥的体外循环管理被引量：1
- 2012年
- 目前，冠状动脉搭桥术常规分为常规体外循环冠脉搭桥术（comnarvanerybypassgraft，CABG）和非体外循环冠脉搭桥术（off-pumpcoronaryarterybypassgraft，OPCABG）。但对于一些重症冠心病患者（左主干病变、左心室舒张末期内径〉60mm、左心室射血分数〈40％、术前心源性休克、急性。肌梗死），如果行常规体外循环冠脉搭桥术，往往会出现心脏复苏困难，但如果行非体外循环冠脉搭桥术，风险相对很大，一旦发生室颤或。脏骤停，抢救成功率很低。为此，对这些重症患者，我们选择并行循环下行冠状动脉旁路移植术，为重症冠心痛患者提高了治愈率。
- 钱晓亮程兆云杨雷一赵晖姚东风葛畅黄建民
- 关键词：冠脉搭桥体外循环
- 一种血液回收与快速加温输注系统
- 本实用新型公开了一种血液回收与快速加温输注系统，涉及医疗设备技术领域，解决现有技术缺乏血液回收机和加温输注系统的一体化设备的问题，本实用新型包括血液回收机和加温输注系统，血液回收机包括通过支柱A上下连接的储血器和机体，机...
- 黄佳鑫葛畅程兆云姚东风钱晓亮
- 文献传递
- 高危冠脉搭桥手术体外循环的管理与分析
- 2012年
- 目的本文回顾总结我院自2010年1月至2011年6月施行的152例高危冠脉搭桥手术体外循环的管理体会。方法此152例手术患者均为年龄大于65周岁、冠脉病变3支以上的重症患者,其中左主干病变者为135例,合并其他瓣膜疾病者42例,均在体外循环(ECC)下行冠脉搭桥手术(CABG)。采用浅中度低温(30℃～32℃),中高流量[2.4～3.0L/(min/m2)]灌注。心肌保护采用7℃～10℃4:1稀释血停搏液顺灌与逆灌相结合。结果本组CPB总时间85～199min,主动脉阻断时间38～147min,152例均顺利脱离体外循环。148例痊愈出院,术后早期死亡4例,2例死于颅内出血,另2例死于多脏器功能不全。结论优质的设备,控制适当的晶/胶比值,加强血气和凝血功能的检测,注意围术期脑功能和肾功能的保护,必要时使用人工超滤,以及注重围术期激素和抗生素的应用对患者的治疗和恢复至关重要。
- 杨雷一钱晓亮姚东风
- 关键词：冠脉搭桥手术体外循环
- 微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例。其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例。分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况。结果两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症。MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)mL、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1 550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1 280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P <0.05);MECC组主动脉阻断时间(60.1±13.5)min、体外循环转流时间(90.5±23.5)min、术中尿量(305±101)mL、术后24 h尿量(3 007±1 068)mL、呼吸机辅助时间(8.3±3.1)h、ICU停留时间(2.1±0.2)d与CECC组(63.1±18.1)min、(101.3±18.5)min、(321±98)mL、(2 885±891)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d比较差异均无统计学意义(P>0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P <0.05),乳酸(1.1±0.5)mmol/L、血糖(7.3±4.1)、COP值(20.8±1.6)mmHg与CECC组(1.8±1.3)mmol/L、(6.7±5.2)mmol/L、(22.7±0.7)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无�
- 黄佳鑫葛振伟钱晓亮葛畅姚东风赵健程兆云
- 关键词：微创心脏手术节约用血
