黄佳鑫
- 作品数：6 被引量：17H指数：3
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技发展计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术在成人联合瓣膜心脏手术中应用价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨在成人联合瓣膜心脏手术中应用del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术的可行性及应用效果。方法行主动脉瓣联合二尖瓣置换手术患者60例,其中采用del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术进行体外循环操作管理的患者30例为观察组,采用del Nido心肌保护液联合常规预充技术进行体外循环操作管理的患者30例为对照组。记录2组主动脉阻断时间、体外循环时间、心肌保护液的灌注次数和总量、自动复跳率、体外循环中最低血红蛋白水平、撤机时血红蛋白水平、超滤使用情况等指标。结果观察组术中最低血红蛋白水平[(95.4±3.1)g/L]、撤机时血红蛋白水平[(108.1±5.4)g/L]均高于对照组[(74.2±5.9)、(92.2±8.5)g/L](P<0.05),超滤使用率(53.3%)低于对照组(93.3%)(P<0.05);2组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、后并行辅助时间、手术时间、心脏自动复跳率、心肌保护液灌注次数、心肌保护液灌注总量、术前血红蛋白水平、术后第1天引流量、气管插管带管时间、术后ICU停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人联合瓣膜心脏手术中应用del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术可减轻血液稀释,降低超滤使用率,提高撤机时血红蛋白水平,有利于患者转归。
- 钱晓亮陈月赵惠黄佳鑫孟凡伟葛振伟李建朝杨雷一程兆云夏爱娟
- 关键词：主动脉瓣膜病体外循环血液稀释
- 微创心脏手术不同术式的插管特点及体外循环管理经验
- 2022年
- 目的 总结在微创心脏手术(MICS)中采用不同手术方式的插管特点及体外循环(CPB)的管理经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年2月阜外华中心血管病医院完成的MICS。总结人口学特征和手术病种;依据手术切口部位或插管方式进行分类汇总,阐述不同MICS术式的麻醉、手术和CPB管理特点;总结CPB的围手术期指标和不良事件发生情况。结果 共有195例患者纳入研究,其中男110例(56.4%),年龄12~83(45.73±15.11)岁,手术病种包括先天性心脏病(64例)、瓣膜手术(109例)、大血管手术(5例)、心脏肿瘤(17例)。外科切口部位包括右前外侧2~4肋间、胸骨中段“J”形切口及胸骨上段小切口。插管方式分为:股动脉和股静脉(FAV),股动脉、股静脉和右侧颈内静脉(FAV-RJV),股动脉、股静脉和上腔静脉(FAV-SVC),股动脉和右房(FA-RA)。所有病例均完成手术,CPB转流时间70~227(119.24±48.52)min,心脏停跳时间32~195(75.30±30.11)min,超滤量700~3 300(1 350.73±362.43)mL。36例(18.5%)患者围手术期未使用红细胞。所有手术均在心脏停跳下进行,其中89例(46.8%)自动复跳,112例(58.9%)安置临时起搏器,术后机械通气时间5~12(6.52±1.43)h,胸腔引流量30~570(174.72±36.91)mL,ICU停留时间8~55(15.13±6.74)h。11例(5.6%)由于手术矫正不满意经历二次CPB,2例(1.0%)因插管困难转为正中开胸,2例(1.0%)术后出现插管并发症接受骨筋膜室切开减压,4例(2.1%)因引流量多接受胸腔镜下二次开胸止血,无住院死亡。结论 在MICS中,应根据拟行手术方式、患者血管情况选择插管型号和方式,灌注医生应提前制定灌注预案,根据外科医生习惯制定不同的灌注策略,良好的沟通和多学科有效协作是保证手术成功的关键。
- 黄佳鑫葛振伟李建朝葛畅姚东风钱晓亮杨雷一程兆云
- 关键词：微创心脏手术体外循环
- 婴幼儿无血体外循环实施策略的研究被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨应用综合策略实施婴幼儿无血体外循环的可行性并对其围术期的安全性进行评价。方法自2013年11月至2014年5月共选择6-14 kg先天性心脏病患儿80名，随机分为2组，对照组（ n＝40）采用传统体外循环方式，实验组（ n＝40）实施无血体外循环策略。结果实验组患儿全部成功实施了无血体外循环，其中有33例实现了全程无血心脏手术，无严重并发症发生。围术期实验组血红蛋白浓度明显低于对照组（ P＜0．05），但均在安全范围；体外循环20 min时乳酸值实验组显著低于对照组（ P＜0．05）；术后呼吸机辅助时间实验组显著短于对照组（ P＜0．05）；24 h引流量实验组显著少于对照组（ P＜0．05），ICU停留时间无明显差异。结论对于体重和血红蛋白浓度合适的患儿实施无血体外循环是安全的，对患儿围术期无不良影响，且可以节约用血，可以避免库血对患儿的不良影响，更有利于患儿的康复。
- 赵晖杨雷一郎志斌姚东风钱晓亮葛畅黄佳鑫孟凡伟李静华程兆云
- 关键词：体外循环婴幼儿节约用血
- 一种血液回收与快速加温输注系统
- 本实用新型公开了一种血液回收与快速加温输注系统，涉及医疗设备技术领域，解决现有技术缺乏血液回收机和加温输注系统的一体化设备的问题，本实用新型包括血液回收机和加温输注系统，血液回收机包括通过支柱A上下连接的储血器和机体，机...
- 黄佳鑫葛畅程兆云姚东风钱晓亮
- 文献传递
- 微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例。其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例。分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况。结果两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症。MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)mL、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1 550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1 280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P <0.05);MECC组主动脉阻断时间(60.1±13.5)min、体外循环转流时间(90.5±23.5)min、术中尿量(305±101)mL、术后24 h尿量(3 007±1 068)mL、呼吸机辅助时间(8.3±3.1)h、ICU停留时间(2.1±0.2)d与CECC组(63.1±18.1)min、(101.3±18.5)min、(321±98)mL、(2 885±891)mL、(9.5±4.7)h、(2.3±1.3)d比较差异均无统计学意义(P>0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P <0.05),乳酸(1.1±0.5)mmol/L、血糖(7.3±4.1)、COP值(20.8±1.6)mmHg与CECC组(1.8±1.3)mmol/L、(6.7±5.2)mmol/L、(22.7±0.7)mmHg比较差异无统计学意义(P>0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无�
- 黄佳鑫葛振伟钱晓亮葛畅姚东风赵健程兆云
- 关键词：微创心脏手术节约用血
- 婴幼儿无血心脏直视手术实施策略的研究
- 2016年
- 目的探讨应用综合策略实施婴幼儿无血心脏直视手术的可行性并对实施无血心脏直视手术的患儿围手术期安全性进行评价。方法自2013年12月至2015年12月共选择6~15kg先天性心脏病（先心病）患儿320名,随机分为2组,对照组（n=160）采用传统体外循环及手术方式,实验组（n=160）实施无血心脏直视手术策略,即使用微型体外循环管路和人工膜肺降低预充量,使用负压辅助静脉引流和改良超滤技术保证术中术后的血红蛋白水平,应用血液回收减少术中血液丢失等综合策略实现无血心脏手术。结果实验组患儿127例成功实施了全程无血心脏直视手术,另外5例于术中加入红细胞,28例于术后在监护室输入红细胞,均无严重并发症发生;33例未成功实施无血心脏直视手术的患儿体重、术前血红蛋白水平、术后24小时引流量与127例成功实施无血手术的患儿有显著差异（P〈0.05）。结论 6~15kg的先心病患儿实施无血心脏手术是安全的,且可以节约用血,围手术期恢复更好。影响成功实施婴幼儿无血心脏直视手术的三大重要因素为：患儿体重、术前血红蛋白水平、术后引流量。
- 葛振伟赵晖郎志斌黄佳鑫王保才彭帮田张岩伟程兆云
- 关键词：体外循环婴幼儿节约用血心脏手术
