- 心脏外科体外循环术后肺部感染相关危险因素的调查分析
- 目的 对心脏外科体外循环术后发生肺部感染的相关危险因素进行分析和总结.方法 本次研究选取的研究对象为2015年9月1日～2017年9月2日期间在我院进行体外循环术治疗的心脏外科患者，回顾性分析100例患者的围术期治疗记录...
- 叶海峰贺宝臣曹旭丹张爱民
- 关键词：心脏外科肺部感染体外循环术相关危险因素
- DeBakeyⅠ型主动脉夹层无深低温停循环手术的临床疗效被引量：3
- 2018年
- 目的研究DeBakeyⅠ型主动脉夹层无深低温停循环手术的临床疗效及并发症发生情况。方法选择2014年1月至2017年1月邯郸市中心医院收治的DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者50例作为研究对象进行回顾性研究。按照不同停循环方法分为两组,研究组20例患者采用无深低温停循环手术,对照组30例患者行深低温停循环手术。分别记录两组患者的体外循环(CPB)时间、升主动脉阻断时间、脑灌注时间、不同时间点氧合指数、术后引流量、ICU时间、住院时间;并统计两组患者术后出现的不良情况。结果研究组的CPB时间为(179. 9±61. 2) min,升主动脉阻断时间为(86. 2±27. 9) min,脑灌注时间为(51. 9±11. 5) min,均稍低于对照组的(205. 5±64. 5) min、(93. 1±25. 2) min、(53. 6±13. 2) min,但组间差异无统计学意义(P>0. 05)。CPB结束时、结束后2 h及结束后4 h,两组的氧合指数均呈下降趋势,但相同时间点,对照组氧合指数低于观察组(P<0. 01);在CPB结束后8h,两组氧合指数都较CPB值术后2 h、4 h上升(P<0. 05),且研究组高于对照组(P<0. 01)。研究组患者的引流液量为(780. 72±151. 56) ml、使用呼吸机时间为(11. 95±3. 72) h、ICU时间为(2. 21±1. 47) d、住院时间为(13. 25±3. 41) d,均显著低于对照组的(1 006. 12±341. 87) ml、(14. 76±4. 13) h、(3. 19±1. 23) d、(15. 68±3. 72) d,差异具有统计学意义(P<0. 01,P<0. 05)。研究组患者出现二次开胸1例、意识障碍1例、昏迷0例、死亡0例;对照组二次开胸4例、意识障碍5例、昏迷2例、死亡3例,两组患者的术后不良情况比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术中应用无深低温停循环,较深低温停循环手术可有效减少术后引流量以及住ICU、使用呼吸机和住院的时间,提高CPB结束后氧合指数,有利于降低术后并发症。
- 贺宝臣张院军宋朝国张爱民赵敏陈军平陈德峰杨伟光
- 关键词：主动脉夹层深低温停循环心脏停搏液体外循环氧合指数
- 左心功能低下患者体外循环心脏不停跳与非体外循环冠脉搭桥的对比研究被引量：10
- 2013年
- 目的总结严重左心功能低下冠心病患者行体外循环心脏不停跳搭桥（ONBEATCABG）的临床经验。方法2005年10月至2011年12月我院对47例严重左心功能低下的冠心病患者施行冠状动脉旁路移植术（CABG）。早期行非体外循环搭桥（OPCAB）24例，其中因血流动力学不能维持，紧急转流行ONBEATCABG10例（其中湿备4例）；后期23例手术起始就常规行ONBEATCABG术。比较OPCAB（未转流）及常规ONBEATCABG患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化，并分析总结OPCAB及ONBEATCABG在严重左心功能低下患者中的应用情况。结果23例行常规ONBEAT下心脏搭桥（3．28±0．62）支，体外循环（ECC）时间（92．34±28．62）min，无严重并发症发生，术后心绞痛症状消失，心功能明显改善。OPCAB紧急转流10例，搭桥（2．07±0．81）支，ECC时间（150．53±64．31）min，术中放置主动脉内球囊反搏（IABP）2例，术后死亡2例，均死于心功能衰竭。结论严重左心功能低下冠心病患者，相对于OPCAB，ONBEATCABG对心肌的损伤略重，但合理采用ONBEATCABG也是一种安全可靠的手术方法。
- 陈德峰张健叶海峰张爱民苗毅赵竞余李素华
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环心脏不停跳心功能
- 瑞芬太尼进行麻醉对行非体外循环冠脉搭桥术冠心病患者麻醉效果及消化道反应的影响被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨瑞芬太尼进行麻醉对行非体外循环冠脉搭桥术冠心病患者麻醉效果及消化道反应的影响。方法:调研2016年6月~2018年10月我院采用非体外循环冠脉搭桥术治疗的166例冠心病患者,按照采用不同麻醉药物麻醉分方式分为两组,其中对照组有83例冠心病患者,给予芬太尼进行麻醉;观察组有83例冠心病患者,给予瑞芬太尼进行麻醉。观察经不同药物麻醉的效果及消化道反应。结果:采用瑞芬太尼麻醉的观察组患者的拔管时间、ICU住院时间、术后平均住院时间等均优于对照组,P<0.05;且观察组患者术后仅有6例患者出现恶心、呕吐患者及1例喉痉挛患者,总胃肠反应发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:瑞芬太尼进行麻醉对行非体外循环冠脉搭桥术冠心病患者,麻醉效果显著,且胃肠道反应低,值得麻醉师推广。
- 李素华赵竟余张爱民苏红玲
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥手术冠心病瑞芬太尼消化道反应
- 体外循环术后发生急性肾损伤患者的危险因素研究
- 目的 对体外循环术后发生急性肾损伤患者的危险因素进行相关研究.方法 选择行体外循环治疗的患者,共计50例,2016年3月～2017年3月是此次研究的主要时间段落,按照患者术后是否发生了急性肾损伤情况分2组,研究组、对照组...
- 叶海峰贺宝臣曹旭丹张爱民
- 关键词：体外循环急性肾损伤
- 血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平与CPB心脏术后早期并发症的关系及其预测价值研究
- 2023年
- 目的分析体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)水平变化,并分析其预测早期并发症的价值。方法选取CPB心脏术患者108例为观察组,另选取同期健康体检者108例为对照组,采用酶联免疫法检测血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平并进行比较,统计术后早期并发症发生情况并比较是否发生并发症患者的一般资料,采用Logistic回归分析术后发生早期并发症的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对预测早期并发症的价值,并通过相加模型评价三者之间的交互作用。结果CPB心脏术患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平高于健康体检者(P<0.05);108例患者并发症发生率为37.96%;发生早期并发症的CPB心脏术患者与未发生并发症患者的在急诊手术、术前心功能分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平等方面比较均差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平是CPB心脏术患者发生早期并发症的影响因素(P<0.05);ROC显示,PCT、NT-proBNP、mtDNA联合预测CPB心脏术后早期并发症的AUC值最大0.832,对应敏感度为77.61%,特异度为82.98%;血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对患者发生早期并发症存在协同作用。结论CPB心脏术后患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA呈高水平表达,三者高水平表达均为术后发送早期并发症的独立危险因素,且三者之间存在协同作用,对预测早期并发症发生具有较高价值,对指导临床及早采取干预措施有积极作用。
- 李素华苗毅张爱民
- 关键词：N端脑钠肽前体
- 尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤发生的诊断价值
- 2021年
- 目的探讨尿钠/尿钾对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的诊断价值。方法选取该院2017年11月至2020年9月收治的行PCI术的冠心病患者368例作为研究对象,根据PCI术后接触造影剂(碘对比剂)3 d内肌酐水平分为CI-AKI组(76例)和非CI-AKI组(292例)。采用全自动生化分析仪检测所有患者尿液中尿钠、尿钾水平,计算尿钠/尿钾。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的诊断价值;采用Logistic分析影响冠心病患者PCI术后CI-AKI的因素。结果与CI-AKI组比较,非CI-AKI组男性比例、左室射血分数(LVEF)水平均升高,体质量指数、糖尿病史比例、白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)、尿钠、尿钠/尿钾水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿钠/尿钾预测冠心病患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.773,截断值为5.56,其灵敏度为71.10%,特异度为74.30%。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、eGFR、尿钠、尿钠/尿钾是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素(P<0.05),LVEF是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的保护因素(P<0.05)。结论尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定的诊断价值,是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,在临床上具有一定价值。
- 张爱民李素华叶海峰贺宝臣杨志家
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
- 脑电双频指数在心脏手术体外循环麻醉深度监测中的应用
- 2019年
- 观察脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用。方法:应用随机分组方法将2017年1月-2018年4月笔者所在医院收治的行全麻手术的老年患者60例平均分为两组,给予对照组常规麻醉方式,观察组在对照组基础上给予脑电双频指数监测,对比研究两组患者手术前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间。结果:手术前两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组的术后MMSE评分显著较高,术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间均显著较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行全麻手术的老年患者在麻醉期间给予脑电双频指数监测,能够有效判断麻醉深度并调整麻药剂量,不仅能促进患者尽快苏醒,而且还能改善患者认知功能,防止患者出现认知功能障碍,临床上推广应用很有价值。
- 张爱民李素华叶海峰贺宝臣
- 关键词：脑电双频指数麻醉深度监测
- 瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比被引量：30
- 2015年
- 目的探究瑞替普酶(r PA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床优势。方法分析2012年1月至2013年12月该院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,患者自主选择溶栓治疗方案被分为r PA治疗组和r PA联合GSH治疗组,在组间差异采用t检验方法;检测患者血清中心肌酶(CK)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标,数据分析采用χ2检验;各因素采用例数或百分比表示,P<0.05具有统计学差异。结果与治疗前相比,r PA组和r PA联合GSH组在治疗后24 h患者血清中肌酶(CK)、心肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平均明显升高;与r PA组后24 h的结果比较,r PA联合GSH组CK(P<0.05)、CK-MB(P<0.05)和c Tn T(P<0.05)的升高幅度小,SOD水平升高的幅度大于r PA组(P<0.05)。与r PA组比较,r PA联合GSH组明显升高了患者的血管再通率(P<0.05)和左室射血分数(P<0.05);而r PA联合GSH组的左室收缩末期内径(P<0.05)和左室舒张末期内径(P<0.05)明显低于r PA组。与r PA组比较,r PA联合GSH组患者出现再发心肌梗死(P<0.05)、梗死后心绞痛(P<0.05)和心率失常(P<0.05)的发生率明显降低。结论瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有很好的临床应用价值,可以减少患者治疗后不良心血管事件的发生率,改善患者预后。
- 赵和有苗毅王海波张爱民叶海峰
- 关键词：瑞替普酶还原型谷胱甘肽
- DeBakey Ⅰ型主动脉夹层无深低温停循环手术方法的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨无深低温停循环(DHCA)手术的老年De BakeyⅠ型主动脉夹层病人的临床转归及不良反应。方法以2013～2016年在我院就诊的50例老年De BakeyⅠ型主动脉夹层病人为研究对象,其中20例纳入观察组(无DHCA),30例纳入对照组(DHCA)。比较2组病人术中手术情况以及肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、肾功能(血清尿素氮、血清肌酐)、凝血功能[血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]的变化,同时记录2组病人在ICU的情况以及死亡率。结果观察组术中出血量为(1014. 5±113. 7) m L,少于对照组(1526. 6±153. 7) m L;手术后观察组肝肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组手术前后凝血功能差异无统计学意义,对照组TT、PT、APTT均高于手术前,FIB低于手术前,差异有统计学意义。此外,观察组术后引流量、苏醒时间、机械通气时间以及ICU滞留时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); 2组病人术后死亡率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论针对老年De BakeyⅠ型主动脉夹层病人,无DHCA对病人肝肾功能及凝血功能影响小,有利于病人术后恢复,具有一定的临床推广价值。
- 贺宝臣张爱民宋朝国赵敏陈军萍陈德峰张健
- 关键词：DEBAKEY凝血功能肝肾功能
