李素华
- 作品数：15 被引量：19H指数：2
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
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- 冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果分析与探究被引量：1
- 2022年
- 探究冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的实际效果。方法:将我院近一年心脏中心收治的100例患者作为本次研究的观察对象,时间段在2019年7月-2021年12月范围内,采取数字表达法分成两个组别,其中接受冠脉支架植入手术与非同期瓣膜置换术的50例患者设为对照组,另外接受冠状动脉旁路移植手术与同期行心脏瓣膜置换术的50例患者设为观察组,比较分析以下指标三项指标:(1)心功能指标(心胸比、LVEF、LVD);(2)血管通畅率;(3)临床指标(呼吸机应用时间、ICU监护时间、住院时间)。结果:从心功能指标(LVEF、LVD、心胸比)上看,观察组各项指标均优于对照组,二者心功能指标差异明显,满足统计学意义(P<0.05);观察组血管通畅率为92%与对照组通畅率74%相比明显更高,二者通畅率指标差异明显,有统计学意义(P<0.05);从呼吸机应用时间、ICU监护时间、住院时间等指标上看,观察组所用时间与对照组所用时间相比明显更短,手术指标差异较大满足统计学意义(P<0.05)。结论:与其他手术相比,应用冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜置换术联合治疗冠心病合并心脏瓣膜病的效果更加显著,心功能指标明显改善,在很大程度上提升了血管通畅率,加快患者康复速度,保障患者生命安全,具有较高的应用价值。
- 李素华
- 关键词：冠心病心脏瓣膜病冠状动脉旁路移植术
- 尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤发生的诊断价值
- 2021年
- 目的探讨尿钠/尿钾对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的诊断价值。方法选取该院2017年11月至2020年9月收治的行PCI术的冠心病患者368例作为研究对象,根据PCI术后接触造影剂(碘对比剂)3 d内肌酐水平分为CI-AKI组(76例)和非CI-AKI组(292例)。采用全自动生化分析仪检测所有患者尿液中尿钠、尿钾水平,计算尿钠/尿钾。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的诊断价值;采用Logistic分析影响冠心病患者PCI术后CI-AKI的因素。结果与CI-AKI组比较,非CI-AKI组男性比例、左室射血分数(LVEF)水平均升高,体质量指数、糖尿病史比例、白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)、尿钠、尿钠/尿钾水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿钠/尿钾预测冠心病患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.773,截断值为5.56,其灵敏度为71.10%,特异度为74.30%。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、eGFR、尿钠、尿钠/尿钾是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素(P<0.05),LVEF是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的保护因素(P<0.05)。结论尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定的诊断价值,是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,在临床上具有一定价值。
- 张爱民李素华叶海峰贺宝臣杨志家
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
- 脑电双频指数在心脏手术体外循环麻醉深度监测中的应用
- 2019年
- 观察脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用。方法:应用随机分组方法将2017年1月-2018年4月笔者所在医院收治的行全麻手术的老年患者60例平均分为两组,给予对照组常规麻醉方式,观察组在对照组基础上给予脑电双频指数监测,对比研究两组患者手术前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间。结果:手术前两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组的术后MMSE评分显著较高,术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间均显著较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行全麻手术的老年患者在麻醉期间给予脑电双频指数监测,能够有效判断麻醉深度并调整麻药剂量,不仅能促进患者尽快苏醒,而且还能改善患者认知功能,防止患者出现认知功能障碍,临床上推广应用很有价值。
- 张爱民李素华叶海峰贺宝臣
- 关键词：脑电双频指数麻醉深度监测
- 左心功能低下患者体外循环心脏不停跳与非体外循环冠脉搭桥的对比研究被引量：10
- 2013年
- 目的总结严重左心功能低下冠心病患者行体外循环心脏不停跳搭桥（ONBEATCABG）的临床经验。方法2005年10月至2011年12月我院对47例严重左心功能低下的冠心病患者施行冠状动脉旁路移植术（CABG）。早期行非体外循环搭桥（OPCAB）24例，其中因血流动力学不能维持，紧急转流行ONBEATCABG10例（其中湿备4例）；后期23例手术起始就常规行ONBEATCABG术。比较OPCAB（未转流）及常规ONBEATCABG患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化，并分析总结OPCAB及ONBEATCABG在严重左心功能低下患者中的应用情况。结果23例行常规ONBEAT下心脏搭桥（3．28±0．62）支，体外循环（ECC）时间（92．34±28．62）min，无严重并发症发生，术后心绞痛症状消失，心功能明显改善。OPCAB紧急转流10例，搭桥（2．07±0．81）支，ECC时间（150．53±64．31）min，术中放置主动脉内球囊反搏（IABP）2例，术后死亡2例，均死于心功能衰竭。结论严重左心功能低下冠心病患者，相对于OPCAB，ONBEATCABG对心肌的损伤略重，但合理采用ONBEATCABG也是一种安全可靠的手术方法。
- 陈德峰张健叶海峰张爱民苗毅赵竞余李素华
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环心脏不停跳心功能
- 动脉导管结扎术中大出血的处理对策
- 2015年
- 目的探讨动脉导管未闭(PDA)手术时破裂出血的处理对策。方法术中分离或结扎动脉导管出血时,迅速指压出血部位,分离并阻断导管上下降主动脉,于动脉导管阻断钳上、下降主动脉各行荷包缝合,行动脉插管并互相连接,架临时血管桥后,切开降主动脉,查找出血部位,予以处理。结果本组术后未发生任何并发症,无一例死亡。结论 PDA结扎术中出血时,架临时血管桥安全、简便、容易掌握,可在临床推广应用。
- 赵和有张建叶海峰李素华
- 关键词：动脉导管未闭大出血
- 老年人低射血分数非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉探讨
- 2012年
- 目的探讨老年人低射血分数冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉。方法总结回顾45例老年底射血分数患者麻醉前、麻醉诱导及麻醉术中管理,对其过程进行分析。结果全组都顺利在非体外循环下完成搭桥手术,1例术中发生室颤,除颤后恢复窦性心律。结论通过麻醉医师术前充分准备,术中密切观察,准确把握麻醉药物及血管活性药物用药的时机和剂量,使血流动力学处于一个稳定的状态,多数老年低射血分数患者在非体外循环下能取得搭桥手术成功。
- 赵竞余任春梅李素华李金柱
- 关键词：老年非体外循环冠脉搭桥麻醉探讨
- 微创技术在体外循环心脏手术中的应用104例临床分析
- 2022年
- 本文主要分析微创技术在体外循环心脏手术中的应用。方法: 通过交叉分盲法将来自于到我院接受诊治的104例心脏病患者予以分组,一组为对比组,该组中的患者接受常规手术,样本量为52例,另一组为研究组,该组中的患者接受微创技术(电视胸腔镜微创技术),样本量为52例;之后比较临床治疗效果。结果: 将两个小组之间患者的心功能变化情况予以对比,与对照组相比,采取电视胸腔镜微创技术的组别心功能改善情况更好于使用常规手术的组别(P<0.05);将两个小组之间患者的肝功能变化情况予以对比,采取电视胸腔镜微创技术的组别肝功能指标改善情况更好于使用常规手术的组别(P<0.05);将两个小组患者体内血清炎性因子指标予以对比,采取电视胸腔镜微创技术的组别患者体内血清内的炎性因子水平更低于使用常规手术的组别(P<0.05);两组术后临床指标对比,采取电视胸腔镜微创技术的组别的辅助呼吸时间、24h胸腔引流、术后库血用量、ICU停留时间及住院时间等情况均较少(P<0.05);而两组治疗效果对比,采取电视胸腔镜微创技术的组别治疗效果更好(P<0.05);两组体外循环转流中各项指标对比,采取电视胸腔镜微创技术的组别中各项临床指标更优于使用常规手术的组别(P<0.05)。结论: 对心脏病患者采取微创技术进行干预,可显著改善心功能及肝功能,降低血清内炎性因子,缩短辅助呼吸时间、ICU停留时间及住院时间,减少24h胸腔引流、术后库血用量,改善体外循环转流中各项指标,提高治疗效果,得临床应用与推行。
- 李素华
- 关键词：微创技术体外循环心脏手术心功能
- 水飞蓟宾对离体心脏缺血再灌注损伤保护作用及机制被引量：2
- 2019年
- 目的研究水飞蓟宾对Langendorff灌流大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其机制。方法将100只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、水飞蓟宾低剂量组、水飞蓟宾中剂量组、水飞蓟宾高剂量组,每组20只。手术前2 h,正常组、模型组灌胃生理盐水,水飞蓟宾各组分别给予水飞蓟宾100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)、400 mg/(kg·d)灌胃。采用Langendorff灌流系统制备大鼠离体心脏灌注模型,模型组与水飞蓟宾各组灌注K-H液20 min后停灌30 min,然后再灌注60 min,正常组持续灌注K-H液。灌注结束后测定各组冠脉流出液中心肌酶谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,通过生物信号采集系统监测离体心脏血流动力学指标,通过TTC染色计算心肌梗死面积,采用HE染色观察心肌组织病理学变化,采用紫外-可见分光光度计测定心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、Na^+-ATPase、Ca^2+-ATPase活力及丙二醛(MDA)含量。结果模型组冠脉流出液中AST、LDH、CK-MB活性及离体心脏梗死面积均显著高于正常组(P均<0.05),而水飞蓟宾中、高剂量组AST、LDH、CK-MB活性及离体心脏梗死面积均显著低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠离体心脏血流动力学指标心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室收缩压最大上升速率(+dP/dtmax)、左室舒张压最大下降速率(-dP/dtmin)均显著低于正常组(P均<0.05),左室舒张末压(LVEDP)显著高于正常组(P<0.05);水飞蓟宾中、高剂量组HR、LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmin均显著高于模型组(P均<0.05),LVEDP显著低于模型组(P<0.05)。水飞蓟宾各组大鼠离体心脏组织病变轻于模型组,其中水飞蓟宾高剂量组病变最轻。模型组大鼠离体心脏组织中SOD、CAT、Na^+-ATPase、Ca^2+-ATPase活性显著低于正常组(P均<0.05),MDA含量显著高于正常组(P<0.05);水飞蓟宾中、高剂量组SOD、CAT、Na^+-ATPase、Ca^2+-ATPase活性�
- 曹旭丹任春梅和田田李素华李莉
- 关键词：水飞蓟宾离体心脏ATP酶
- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术临床分析
- 2022年
- 文章主要分析体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术进行干预的效果。方法: 本次所选取的研究样本来自到我院行冠状动脉旁路移植术的患者,抽取的实验样本量为84例,之后将两组进行分组,分组的方式为使用不同的手术方式,接受体外循环冠状动脉旁路移植术的设为对比组(42例),采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的设为试验组(42例);之后分析其临床疗效。结果: 对两个小组患者的治疗效果予以对比,与对比组相比较,采用非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的治疗效果更好于接受体外循环冠状动脉旁路移植术患者(P<0.05);对两个小组患者的围术期情况予以对比,采用非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间及术后住院时间更少于接受体外循环冠状动脉旁路移植术患者(P<0.05);两组围术期血清炎性因子指标的对比,试验组体内炎性因子水平更低(P<0.05);两组心功能指标变化情况对比,试验组的心功能改善情况要比对比组更好(P<0.05);两组术后发生不良事件对比,试验组发生概率相对稍低(P>0.05)。结论: 文章通过对行冠状动脉旁路移植术的患者采取非体外循环冠状动脉旁路移植术进行干预,可显著提高治疗效果,减少手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间及术后住院时间,改善心功能指标,降低体内炎性因子,同时患者在术后发生不良事件的概率也得到了显著降低,值得临床应用与推行。
- 李素华
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 水飞蓟宾对心肌缺血再灌注性心律失常的影响及机制探索被引量：3
- 2019年
- 目的研究水飞蓟宾(Silibinin,SIL)对大鼠心肌缺血再灌注所致心律失常的保护作用并探索其机制。方法120只实验用SD大鼠随机分为假手术组、模型组、SIL低[100mg/(kg·d)]、中[200mg/(kg·d)]、高[400mg/(kg·d)]剂量组和维拉帕米组[2.5mg/(kg·d)],各20只;术前7天开始灌胃给药(1次/天)。通过结扎冠状动脉前降支复制大鼠心肌缺血再灌注性心律失常模型,监测心电图并观察心律失常情况、进行心律失常评分;测定心肌组织Na^+-K^+ATPase、Ca^2+-Mg^2+ATPase、NOS、抗氧化酶活性和Ca^2+浓度、NO含量、MDA含量。结果较模型组,SIL中、高剂量组和维拉帕米组大鼠心电图PR、QRS间期延长且ST段抬高程度降低;室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)发生率降低,心律失常评分降低;Na^+-K^+ATPase、Ca^2+-Mg^2+ATPase活性升高,Ca^2+浓度降低;NOS活性和NO含量均升高;抗氧化酶SOD、GSH-Px活性升高且MDA含量降低;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。并且SIL高剂量组部分指标明显优于维拉帕米组。结论SIL对大鼠心肌缺血再灌注所致心律失常具有一定的保护作用,可能与SIL能够改善ATPase活性、降低心肌细胞Ca^2+浓度、提高NO含量、抑制氧化应激等有关。
- 曹旭丹任春梅和田田李素华李莉
- 关键词：水飞蓟宾缺血再灌注心律失常ATPASECA^2+
