公共文化服务平台

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的中长期疗效被引量：2: 2015年; 【目的】探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的中长期疗效。【方法】应用POEM治疗133例AC患者，术后定期随访，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及钡餐检查等资料。【结果】133例患者均成功完成手术，平均操作时间为58．8 min ，隧道长度平均为13．5 cm ，肌切开长度平均为10．4 cm。术后患者症状明显缓解，Eckardt评分较术前明显降低（6．4 vs 0．5，P ＜0．001）；食管直径较术前显著缩小（59．0mmvs32．4mm，P ＜0．001）；并发症发生率为6．8％（9／133），其中气肿发生率为4．5％（6／133）；平均随访19．3个月，99．2％（132／133）有效，随访期内无一例复发。【结论】POEM 治疗AC可获得满意的中长期疗效，其远期疗效及并发症仍有待于进一步随访评估。; 谭玉勇刘佳周峻锋段天英刘德良; 关键词：内窥镜检查随访研究

经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的临床疗效被引量：15: 2014年; 目的比较经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症贲门失弛缓症（AC）的临床疗效.方法回顾性分析2011年8月至2013年5月中南大学湘雅二医院收治的123例行经口内镜肌切开术（POEM）重症AC患者的临床资料.其中70例患者行全层肌切开设为全层肌切开组,53例患者行环形肌切开设为环形肌切开组.比较两种治疗方式的临床疗效及并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,随访时间截至2014年5月.连续计量资料以x±s表示,采用t检验;非连续资料以M（范围）表示,采用Wilcoxon秩和检验;手术前后比较采用重复测量方差分析;定性资料比较采用x2检验.结果所有重症AC患者成功行POEM,全层肌切开组手术时间为（57±8）min,短于环形肌切开组的（63±12） min,两组比较,差异有统计学意义（=3.421,P＜0.05）.全层肌切开组与环形肌切开组患者并发症发生率分别为14.3％（10/70）、11.3％（6/53）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.234,P＞0.05）.119例患者获得随访,中位随访时间为18个月（12 ～24个月）.全层肌切开组患者术后6个月和12个月的中位Eckardt评分均为0分（0～3分）,环形肌切开组分别为0分（0～2分）及0分（0～3分）,两组患者治疗有效率分别为98.6％（69/70）和98.1％（52/53）,两组比较,差异无统计学意义（Z=0.525,1.476,x^2=0.040,P＞0.05）.全层肌切开组和环形肌切开组患者术后6个月的食管直径分别为（3.2±0.3）cm、（3.4±0.4）cm,两组比较,差异无统计学意义（t=1.927,P＞0.05）;均小于术前的（5.9±1.0）cm和（5.9±1.0）cm,手术前后比较,差异有统计学意义（F=780.923,493.018,P＜0.05）.两组患者随访期间内无一例复发.结论经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症AC患者的短期疗效相当,并发症发生率相似,但全层肌切开术可缩短手术时间.; 刘德良谭玉勇张洁王学红段天英周峻锋霍继荣; 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术临床疗效

内镜下组织粘合剂注射治疗十二指肠降段巨大曲张静脉出血-病例分享: 目的：分享1例十二指肠降段巨大静脉曲张出血的治疗过程,探讨异位静脉曲张出血的治疗.方法：患者39岁男性,因“反复黑便3月,再发20天”入住我院.患者6年前发现乙肝标记物阳性,无饮酒史、长期用药史及外伤手术史.查体：神清合...; 刘德良谭玉勇张洁王学红段天英乐梅先; 关键词：静脉曲张出血异位静脉曲张内镜治疗

内镜黏膜下剥离术与根治性手术治疗直径大于5 cm的大肠侧向发育型肿瘤的疗效及安全性比较被引量：8: 2018年; 目的:比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与根治性手术(radical surgery,RS)治疗直径>5 cm的大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的疗效和安全性。方法:收集中南大学湘雅二医院2011年1月至2016年1月确诊的82例直径>5 cm的无深部黏膜下浸润的大肠LST患者(T1 SM2,≥1 000μm),其中52例接受ESD治疗,30例接受RS(包括腹腔镜辅助结肠切除术和开腹结肠切除术)治疗。回顾性分析患者的临床资料并比较两组患者的整块切除率、整块R0切除率、局部复发率、并发症、手术时间和住院时间。结果:ESD组和RS组病灶大小分别为(5.80±1.20) cm和(5.53±0.69) cm(P>0.05)。两组整块切除率、整块R0切除率和局部复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。ESD组并发症发生率(7.69%,4/52)明显低于根治性手术组(33.33%,10/30;P<0.01)。ESD组的住院时间和手术时间明显短于RS组(P<0.05)。结论:ESD是一种安全、微创、有效的治疗较大LST的方法。在住院时间、手术时间及短期并发症方面明显优于RS组。; 徐玫丽郭永红段天英谭玉勇吕梁刘德良; 关键词：内镜黏膜下剥离术根治性手术侧向发育型肿瘤

经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的临床疗效被引量：7: 2015年; 目的探讨经黏膜下隧道内镜切除术（STER）治疗直径≥3.5cm的上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMTs）的临床疗效.方法回顾性分析2011年10月至2014年7月中南大学湘雅二医院收治的14例直径≥3.5 cm的SMTs患者的临床资料,其中13例患者肿瘤位于食管,1例位于贲门.患者均行STER治疗.观察指标：手术时间、肿瘤部位和直径、病理学检查结果、术后并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,复查胃镜、EUS、和（或）CT检查.随访时间截至2014年8月.正态分布的计量资料采用均数（范围）表示.结果 14例患者均成功完成手术,平均手术时间为83 min（60 - 160 min）.共取出14枚肿瘤;其中13枚位于食管,1枚肿瘤位于贲门.13枚肿瘤整块切除后从隧道内取出,1枚肿瘤因较大（直径为5.3 cm）,且紧邻气管,予分为两块切除后取出.14枚肿瘤平均直径为4.1 cm.术后病理学诊断均为平滑肌瘤.3例患者术后发生并发症,其中颈部皮下气肿1例,胸骨后疼痛1例,隧道黏膜撕裂1例,放置金属支架2周后,黏膜愈合良好.患者术后平均住院时间为6.4 d（4.0-8.0 d）.所有患者获得随访,中位随访时间为11.5个月（1.0 -24.0个月）,无一例复发.结论 STER治疗直径≥3.5cm的SMTs安全有效.; 谭玉勇周峻锋段天英周雨迁刘德良周芝元

TCF-4、MMP-7及APC在大肠侧向发育型肿瘤的表达及临床意义被引量：3: 2016年; 目的研究TCF-4、MMP-7及APC蛋白在大肠侧向发育型肿瘤(LST)的表达及临床意义,探讨Wnt/β-catenin信号通路与LST发生及癌变的关联。方法收集中南大学湘雅二医院2010年1月至2015年7月接受内镜下治疗的LST 55例、隆起型腺瘤(PA)20例及炎性息肉(IP)10例,统计分析临床病理资料,应用免疫组化染色技术检测各组中TCF-4、MMP-7及APC蛋白表达情况。结果(1)临床病理资料:LST组与PA组在性别、年龄上无统计学差异(P>0.05);LST组直径明显大于PA组;LST组主要分布于直肠,PA组多位于远端结肠;LST以绒毛-管状腺瘤为主,PA为管状腺瘤为主(P<0.05);LST与PA均以低级别瘤变为主(P>0.05),而LST癌变率20.0%,PA无癌变。(2)免疫组化染色:TCF-4、MMP-7在LST组表达强于PA组及IP组(P<0.05);APC在LST组表达弱于PA组及IP组(P<0.05)。在LST组中,TCF-4与MMP-7表达呈正相关,APC与TCF-4、MMP-7呈负相关(P<0.05)。结论(1)与PA相比,LST病变直径大、好发于直肠;病理分型以绒毛-管状腺瘤为主,常合并低级别瘤变;当LST发展为高级别上皮内瘤变后,容易癌变。(2)LST中存在TCF-4、MMP-7的高表达及APC的低表达,LST癌变可能与Wnt/β-catenin信号通路激活有关。; 周峻锋刘德良段天英谭玉勇唐瑶彭东子唐晓禹郭婷; 关键词：大肠侧向发育型肿瘤临床病理免疫组化 MMP-7 APC

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症:单纯纵形切口与改良纵形切口的临床比较被引量：7: 2014年; 目的:比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效和安全性.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行P O E M术治疗的A C患者的临床资料.根据纵形切口的类型将患者分为两组,即单纯纵形切口组和改良纵形切口组,比较两组在症状评分、手术时间、食管测压结果、并发症、随访等指标的差异.结果:75例患者均成功完成POEM术,其中采用单纯纵形切口法者26例,改良纵形切口法者49例,两组间操作时间差异无统计学意义.改良纵形切口法组气体相关并发症发生率低于单纯纵形切口组(P<0.05),其他并发症两组间无统计学差异.术后平均随访8 mo,术后Eckardt评分、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure,LESP)均较术前均明显下降(6.4 vs 0.5,31.3 mmHg vs 6.49mmHg,P<0.01),有效率分别为96.2%(25/26),98.0%(48/49),均无复发,Eckardt评分及LESP下降情况、有效率、复发率两组间差异均无统计学意义.结论:单纯纵形切口法与改良纵形切口法POEM术治疗AC的短期疗效无显著差异,但改良纵形切口法可减少气体相关并发症发生率.; 谭玉勇刘德良张洁李陈婕段天英周峻锋王学红霍继荣; 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术隧道入口

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症球囊扩张术后复发的临床价值被引量：4: 2015年; 球囊扩张术（pneumatic dilation,PD）是贲门失弛缓症（esophageal achalasia,EA）的主要治疗方法之一,其近期疗效令人满意,但长期疗效欠佳,常需多次扩张[1],且由于术后胃食管连接部（esophagogastric junction,EGJ）瘢痕形成及挛缩,使再次治疗难度加大,穿孔和出血等并发症的发生率增高,PD术后复发的EA的治疗仍是临床一大难题.经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）用于治疗EA,疗效令人满意[2-4].; 周峻锋刘德良谭玉勇段天英; 关键词：贲门失弛缓症球囊扩张术术后复发肌切开术内镜

β-catenin、VEGF、CD105在大肠侧向发育型肿瘤中的表达及临床意义: 段天英

β-catenin、VEGF、CD105在大肠侧向发育型肿瘤中的表达及临床意义被引量：5: 2016年; 目的观察β-catenin、VEGF、CD105在大肠侧向发育型肿瘤(LST)、隆起型腺瘤(PA)及炎性息肉(IP)中的表达情况,初步探讨Wnt/β-catenin信号通路及肿瘤微血管新生在LST发生过程中的作用机制。方法收集中南大学湘雅二医院消化内镜中心2010年1月至2015年7月行内镜下切除术治疗的LST病例,选取LST 55例、PA 20例和IP 10例,对比分析其临床病理资料,并将LST进一步分为三亚型:颗粒均一型(LST-GH)、结节混合型(LST-GM)、非颗粒型(LST-NG)进行研究。采用免疫组化技术检测各病变中β-catenin、VEGF、CD105的表达水平,并进行相关性分析。结果 LST与PA在年龄、性别、上皮内瘤变级别方面无显著性差异(P>0.05),但在病变大小、分布及组织学类型方面具有统计学差异(P<0.05),且LST较PA有更高的恶变率;其中LST-GM及LST-NG的组织学类型与PA有显著性差异(P<0.01),而LST-GH则与PA相似(P>0.05),且LST-GM及LST-NG较LST-GH具有更高的上皮内瘤变级别及恶变潜能。β-catenin、VEGF、CD105在LST中的表达强于PA,差异具有统计学意义(P<0.01),而在IP中主要呈现阴性表达;三者在LST-GM和LST-NG中的表达也显著性高于PA(P<0.01),而LST-GH与PA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。β-catenin、VEGF及CD105三者在LST-LGIN组中的表达强于PA-LGIN组(P<0.01)。并且,β-catenin的异常表达与VEGF的高表达,β-catenin与CD105标记的MVD计数,VEGF与CD105的表达之间均呈正相关(P<0.01)。结论 Wnt/β-catenin通路活化与VEGF诱导肿瘤血管新生有明显关联,可能共同参与了大肠侧向发育型肿瘤特别是LST-GM和LST-NG两亚型的发展过程。; 段天英周峻锋谭玉勇唐瑶彭东子刘德良; 关键词：大肠侧向发育型肿瘤 WNT/Β-CATENIN信号通路 VEGF CD105

山东省滨州市滨城区黄河十二路662号电话

段天英

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

段天英

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈