王家东 作品数:238 被引量:1,085 H指数:15 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会科研基金 上海市卫生局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 生物学 机械工程 更多>>
头颈部肿瘤前哨淋巴结活检及示踪剂应用 2007年 前哨淋巴结活检(SLNB)可通过示踪法确定前哨淋巴结(SLN)并进行活检来评估头颈部肿瘤的区域淋巴结转移而指导颈淋巴结清扫术的进行。常用示踪法有染料识别法、放射性核素示踪法或二者联合应用法,常用染料示踪剂有异硫蓝、专利蓝和美蓝3种,常用核素示踪剂为^99mTc。SLNB在乳腺癌研究中应用较广,近年来已应用于头颈部肿瘤的研究中。 李欣 王家东关键词:前哨淋巴结活组织检查 头颈部肿瘤 喉鳞状细胞癌手术切缘分子水平亚健康与预后关系研究 被引量:1 2006年 目的:从分子水平判定喉鳞状细胞癌(LSCC)切除范围的彻底性及与预后的关系。方法:用免疫组织化学方法检测23例LSCC患者手术切缘组织中癌基因EGFR和抑癌基因p53、p27以及与凋亡有关的Bcl-2蛋白的表达情况,并通过随访观察其与肿瘤复发的关系。结果:23例LSCC患者中20例手术切缘组织细胞病理检测为阴性,其中p53阳性3例(15%),p27阳性11例(55%),Bcl-2阳性7例(35%),EGFR阳性3例(15%)。有4例肿瘤局部复发,其p27均为阴性;2例Bcl-2阳性;p53和EGFR均为阴性。结论:用免疫组织化学方法检测LSCC手术切缘EGFR、p53、p27、Bcl-2水平来判断手术范围是可行的,其中p27蛋白表达较为重要,但应同时检测多种基因。 金晓杰 钱敏飞 许雁平 郑潞滢 王家东关键词:喉切除术 P27蛋白 EGFR蛋白 甲状腺乳头状癌超声血流参数与微血管密度的关系及临床意义 被引量:11 2007年 目的探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声显像中血流参数与病理微血管密度(microvessel density,MVD)的关系及其对甲状腺乳头状癌术前诊断的临床意义。方法术前应用彩色多普勒超声检测29例甲状腺肿瘤患者的血流参数,记录收缩期最高流速(peak systolic velocity,Vmax)和舒张期末最低流速(end-diastolic velocity,Vmin),并计算阻力指数(resistance index,RI)。术后对所有病例标本应用抗Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体进行免疫组织化学染色,测定肿瘤 MVD 值,并进行统计学分析。结果术后病理示甲状腺乳头状癌17例,甲状腺腺瘤12例。甲状腺乳头状癌的超声血流参数中 RI 值明显高于甲状腺腺瘤(t=3.3108,P<0.01),而 Vmax 和 Vmin 在两者之间差异无统计学意义(Z=0.9520,P>0.05;Z=-1.6618,P>0.05)。甲状腺乳头状癌的 MVD 值高于甲状腺腺瘤,两者间差异有统计学意义(t=8.1991,P<0.01)。甲状腺肿瘤的 RI 值与 MVD 值呈正相关(r=0.7924,P<0.01)。结论彩色多普勒超声能较好地显示甲状腺及其肿瘤的血流情况,血流参数RI 在甲状腺乳头状癌中高于甲状腺腺瘤,并与 MVD 密切相关,故术前超声检查中检测 RI 值对诊断甲状腺乳头状癌有一定参考价值。 杨腾飞 王家东 骆华杰 王晓燕 李凤华关键词:甲状腺肿瘤 超声检查 多普勒 微血管密度 继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌患者的临床特征 被引量:2 2022年 目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,sHPT)伴甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者的临床特征。方法:收集2017年4月—2020年12月因sHPT接受手术治疗的219例患者的资料。根据术后病理分为sHPT不伴PTC组与sHPT伴PTC组,比较sHPT伴PTC组与单纯PTC组之间的差异。根据年龄、性别和体质指数,选择同时期因甲状腺结节或甲状腺恶性肿瘤接受住院治疗的50例PTC患者,探讨sHPT与PTC之间的关联及其临床特征。结果:219例sHPT患者均接受甲状旁腺全切加自体移植(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT),其中男性102例、女性117例,平均年龄为(53.31±11.51)岁。logistic回归分析结果显示,腹膜透析[比值比:45.213(95%置信区间:1.501~28.648)]、血清钙水平较高[比值比:45.213(95%置信区间:1.978~1033.738)]、血清降钙素水平较低[比值比:0.817(95%置信区间:0.693~0.963)]和血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平较低[比值比:0.474(95%置信区间:0.247~0.912)]是sHPT伴PTC的危险因素。与单纯PTC患者相比,sHPT伴PTC患者的甲状腺功能略减退(FT3:P=0.006;FT4:P=0.008)、血清Tg和降钙素水平更高(Tg:P<0.001;降钙素:P<0.001)、血清25(OH)D水平更低(P<0.001)、血清ALP水平更高(P<0.001)以及双侧癌灶、多发癌灶(P=0.024)和Ⅵ区淋巴结转移(P=0.043)更多。结论:sHPT患者较正常人群更易发生甲状腺恶性肿瘤,并且肿瘤的侵袭性和转移性更强,因此对于sHPT伴甲状腺恶性肿瘤的患者应做到早发现、早诊断和早治疗。 陈博婕 史苑 尹新璐 费梦嘉 王家东 徐雅男关键词:甲状腺乳头状癌 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状腺结节 慢性肾衰 下咽癌的外科治疗 被引量:6 2003年 目的探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性。 方法 7例下咽癌患者予手术治疗 ,切喉组 4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术 ;保喉组 3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术。所有病例行同期颈淋巴结清扫 ,术后 5例行辅助放疗。 结果 1例术后血胸 ,无 1例发生吻合口瘘 ,所有病人均治愈出院。随访 1年内死亡 1例 ,2年内死亡 1例 ,其余还在随访中。 结论改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效 ,对保留喉功能应视病情而定。 曹子昂 王家东 郑家豪 顾旭东关键词:下咽癌 手术治疗 根治性切除术 喉功能 游离皮瓣在外耳道乳头状瘤切除术中的意义 被引量:9 2013年 目的:探讨外耳道乳头状瘤手术切除后缺损上皮用游离皮瓣修复的指征。方法:选取120例外耳道乳头状瘤患者,按患者意愿分成单纯手术组和手术加植皮组,按蒂的大小分为蒂占周长<1/3者57例,1/3≤蒂占周长<2/3者63例。单纯手术组在显微镜下用电刀切除外耳道乳头状瘤,外耳道填塞油纱条1周后取出;手术加植皮组在手术的基础上搔刮创面后,取耳后皮片,缝合2~4针,外耳道填塞油纱条2周后取出。结果:蒂占周长<1/3者采用2种方法治疗后在外耳道上皮化时间、肿瘤复发、外耳道狭窄、外耳道自洁功能方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。1/3≤蒂占周长<2/3者采用2种方法治疗后肿瘤复发方面差异无统计学意义(P>0.05);植皮治疗后外耳道上皮化时间明显缩短(P<0.05)。单纯手术治疗后6例出现外耳道狭窄、8例出现外耳道自洁功能不良,与手术加植皮比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外耳道乳头状瘤患者如蒂占周长1/3~2/3需手术加植皮治疗,可显著提高疗效,减少并发症发生。 赵波 王家东关键词:外科皮瓣 乳头状瘤 耳道 钠离子浓度变化对大鼠中耳液体吸收功能影响的研究 被引量:3 2008年 目的探讨健康大鼠中耳黏膜中液体吸收速度和钠离子浓度的相关性。方法24只大鼠分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组6只,全身麻醉后分别在各组实验耳注入10、40、80、140 mM的NaCl溶液,对照耳注入140 mM NaCl溶液。30分钟后,中耳腔液体的体积开始发生稳定变化,监测液体体积的变化,描记体积和时间变化曲线,通过线性回归计算液体吸收速率(K);吸收速率比(KR=K实验/K对照)定义为实验耳的吸收速率(K实验)与对照耳的吸收速率(K对照)的比值。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的KR值分别为:0.5455±0.0685、0.6353±0.0579、0.7575±0.0611、0.9774±0.0585,差异有显著统计学意义(P<0.001);通过线性回归分析,KR值和钠离子浓度呈正相关性(r=0.9424,P<0.001)。结论本实验证实了活体动物中耳黏膜具有吸收功能,其吸收速度与钠离子的浓度呈正相关。 李吉平 费刚 金晓杰 王家东 王家瑜关键词:中耳 上皮钠通道 钠离子 甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏的临床分析 被引量:15 2019年 目的分析甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏的临床特点、治疗措施及预后.方法回顾性分析自2017年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受甲状腺癌根治术+中央区淋巴清扫术的患者985例,将未发生乳糜漏的患者归为A组,973例,发生乳糜漏的患者归为B组,12例.将B组患者中行左侧中央区淋巴清扫的患者归为B1组(5例),行右侧中央区淋巴清扫的患者归为B2组(7例),发生乳糜漏患者予无脂饮食及负压引流治疗.以SPSS20.0软件统计分析B1、B2两组患者的一般情况、手术病理、术后引流量、住院天数、治疗情况和预后.结果甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏发生率1.2%(12/985).A组患者与B组患者相比,年龄、性别、原发灶大小、中央区淋巴结清扫个数和中央区淋巴结转移个数差异均无统计学意义(P值均>0.05)A组患者术后第1天引流量[(51.7±26.7)ml]及平均住院天数[(3.4±0.8)d],均明显低于B组患者([(131.3±56.0)ml、(10.4±2.6)d],差异有统计学意义(t值分别为-5.442、-11.238,P值均<0.001).B1组和B2组之间,患者年龄、原发灶大小、中央区淋巴结清扫个数、中央区淋巴结转移个数、术后第1天引流量和平均住院天数差异均无统计学意义(P值均>0.05).B组患者乳糜漏均为保守治疗成功,无一例进行二次手术治疗.结论甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏是一比较少见的术后并发症,可通过饮食控制、加压包扎及负压引流等保守治疗而治愈,一般无需二次手术治疗. 冯嘉麟 周秦毅 陈隽 王家东关键词:甲状腺肿瘤 乳糜 颈淋巴结清扫术 Galectin-3、CK19和TPO表达在甲状腺良恶性肿瘤病理诊断中的价值 被引量:19 2005年 目的比较甲状腺病变中galectin3、CK19和甲状腺过氧化物酶(thyroidperoxidase,TPO)蛋白表达的差异,寻找有助于诊断良恶性肿瘤的标志物。方法采用免疫组化EnVision二步法检测134例甲状腺癌(123例乳头状癌、11例滤泡癌)、34例甲状腺腺瘤、20例结节性甲状腺肿和10例桥本甲状腺炎中galectin3、CK19和TPO蛋白的表达。结果Galectin3、CK19和TPO在甲状腺乳头状癌(包括主要的3个亚型)与良性病变中的表达差异有显著性(P<0.01),在乳头状癌各亚型间和各良性病变之间的表达差异均无显著性(P>0.05)。滤泡癌和良性病变中galectin3表达差异有显著性(P<0.01)。滤泡癌和腺瘤中CK19、TPO的表达差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论甲状腺恶性肿瘤特别是乳头状癌中galectin3和CK19的表达有增高,而TPO表达缺失。3种蛋白分别是诊断甲状腺肿瘤特别是乳头状癌的有用标志物,联合使用结果更可靠。 郑璐滢 朱建善 王家东 许雁萍关键词:甲状腺肿瘤 GALECTIN-3 CK19 碘化物过氧化物酶 来源于甲状腺的特殊肿块5例 被引量:2 2003年 甲状腺肿瘤可分良性肿瘤、癌及其它恶性肿瘤三大类.良性肿瘤中主要包括甲状腺乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤等;甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等;甲状腺其他恶性肿瘤较少见,主要有甲状腺恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等.而来源于非甲状腺实质的甲状腺区肿瘤极为少见. 钱敏飞 王家东 李吉平关键词:甲状腺肿瘤 血管瘤 神经鞘瘤 组织病理学