王文英
- 作品数：15 被引量：121H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阴道封闭术对重度盆腔器官脱垂患者体像的影响被引量：7
- 2011年
- 目的探讨阴道封闭术对重度盆腔器官脱垂（POP）患者体像的影响。方法解放军总医院第一附属医院于2005年10月至2010年2月期间，对60例实施阴道封闭术的POP定量分度法为Ⅲ～Ⅳ度的POP患者分别于术前及术后1年时进行体像评估。结果术后1年时共有52例患者完成体像评估，随访率为87％（52／60）。患者在术前及术后1年时对“阴道脱垂让你感觉缺少吸引力吗？”、“阴道脱垂让你感觉缺少女性魅力吗？”、“过去是否难以接受自己裸体？”、“阴道脱垂让你感觉缺少性吸引力吗？”以及“曾经对你的身体感到不满意吗？”5个问题的回答为“一点也不”的比例分别为25％和96％（P〈0．01）、21％和96％（P〈0．叭）、37％和67％（P=0．018）、29％和96％（P〈0．01）、12％和83％（P〈0．01），患者在阴道封闭术后对自身体像的认知明显提高。结论实施阴道封闭术的重度POP患者不会因为丧失阴道功能而降低对自身体像的认知。
- 张迎辉鲁永鲜刘昕刘静霞沈文洁王文英葛静赵英牛珂
- 关键词：子宫脱垂阴道妇科外科手术体像
- 子宫腺肌病恶变为子宫内膜腺癌二例及文献复习被引量：3
- 2016年
- 子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，诊刮是子宫内膜癌主要的确诊手段，阳性率达94％；宫腔镜枪杏可避免常规诊刮的漏诊。
- 沈文洁刘茜牛珂张迎辉张琳葛静赵英王文英张晓兰鲁永鲜
- 关键词：子宫内膜腺癌子宫腺肌病文献复习恶变女性生殖系统阳性率
- 重度盆腔器官脱垂复位手术同时治疗隐匿性压力性尿失禁的疗效被引量：14
- 2014年
- 目的 评价重度盆腔器官脱垂复位手术同时行抗尿失禁吊带手术治疗隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的临床疗效.方法 2003年6月至2012年12月,解放军总医院第一附属医院对符合纳入条件的78例重度盆腔器官脱垂合并OSUI患者行盆腔器官脱垂复位手术,包括宫骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术;同时行抗压力性尿失禁（SUI）手术[包括经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）、经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）]的37例患者为加抗SUI手术组,未行抗SUI手术的41例患者为不加抗SUI手术组.对两组患者的各种临床指标及主、客观疗效进行比较.盆腔器官脱垂客观疗效评价采用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法,尿失禁主观疗效采用排尿不适量表（UDI-6）和尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文简体版.结果 两组患者盆腔器官脱垂复位手术在脱垂复位的客观疗效上无差异,盆腔器官脱垂客观治愈率为100％（78/78）,仅加抗SUI手术组比不加抗SUI手术组的手术时间延长16 min.术后2、6、12个月随访,不加抗SUI手术组出现术后尿失禁主观症状的累积发生率分别为12％ （5/41）、15％（6/41）、17％ （7/41）,均高于加抗SUI手术组[分别为3％ （1/37）、3％ （1/37）、3％ （1/37）],但两组无一例为此要求进一步行抗SUI治疗.两组患者术后随访期内UDI-6、ⅡQ-7中文简体版评分较均术前下降,分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;术后2、6、12个月评分两组间分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前存在OSUI的盆腔器官脱垂患者,脱垂复位手术同时行抗SUI手术是否对患者有益取决于术前的严格评价.尿失禁程度重的患者加抗SUI手术获益大.
- 张小龙鲁永鲜沈文洁刘静霞葛静刘昕赵英牛珂张迎辉王文英邱成丽
- 关键词：盆腔器官脱垂妇科外科手术
- 经阴道宫骶韧带高位悬吊术的远期疗效研究被引量：18
- 2017年
- 目的研究经阴道宫骶韧带高位悬吊术（HUS）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的远期疗效。方法2003年6月至2009年8月，解放军总医院第一附属医院采用经阴道HUS治疗重度POP共118例，对其中104例完成系统随访患者的临床资料进行回顾性分析。术后2、6、12个月及之后每年1次进行随访，客观疗效评价采用POP定量分度法（POP—Q）分度，主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表（PGI-I）、盆底不适调查表简表（PFDI-20）和盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分。采用以下3个标准作为手术成功的标准：（1）脱垂最远端距离处女膜≤0cm，同时顶端距离处女膜≤1／2阴道全长；（2）根据PFDI．20第3个问题（“经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？”）判定相关的POP症状消失；（3）未因脱垂而行再次手术或子宫托治疗。结果104例患者的平均年龄62．5岁，HUS术后平均随访（9．1±1．5）年。同时达到上述3个标准的手术成功率为91．3％（95／104），单独阴道前壁、顶端、后壁以及多部位脱垂的复发率分别为6．7％（7／104）、0、2．9％（3／104）和1．0％（1／104）；按PFDI-20问卷中的第3个问题，自觉有阴道肿物脱出者5例（4．8％，5／104）；无一例行再次手术或子宫托治疗。总体主观满意率为90．4％（94／104）。PFDI-20、PFIQ-7的中位评分由术前的72、65分分别下降至术后9年的17、9分（P均〈0．01）。术中输尿管梗阻率2．9％（3／104），均于术中拆除宫骶韧带缝线后重新缝合得以解决；术后病率为3．8％（4／104）。结论经阴道HUS对于阴道顶端悬吊效果好、疗效持久，辅以阴道前、后壁修补可用于治疗绝大多数的重度POP，创伤小、适应证广，适于老年患者，极具临床推广和应用价值。
- 段磊鲁永鲜沈文洁刘昕刘静霞张迎辉葛静赵英牛珂王文英
- 关键词：盆腔器官脱垂韧带妇科外科手术
- 阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者生活质量改善的效果观察被引量：2
- 2011年
- 目的:了解阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂(POP)患者相关症状和生活质量的影响。方法:在2005年10月—2010年2月期间,采用盆底困扰量表简表(PFDI-20)及生活质量问卷盆底影响问卷简表(PFIQ-7),对解放军总医院第一附属医院妇产科60例因POP-QⅢ～Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年对患者进行POP相关症状以及生活质量问卷调查。问卷评分越高对生活质量影响越大,反之则对生活质量影响越小。结果:术后2个月、6个月及1年时分别有56人、53人和52人完成问卷调查,随访率分别为93%(56/60例)、88%(53/60例)和87%(52/60例)。PFDI-20与PFIQ-7在术前及术后2个月、6个月及1年时的平均得分依次为(76.78±40.71)分、(15.73±10.55)分、(11.11±8.23)分、(11.06±8.20)分和(82.41±32.49)分、(17.88±18.12)分、(12.93±14.74)分、(12.77±14.64)分,术后评分较术前均有显著下降。结论:阴道封闭手术可以有效缓解老年POP患者的阴道或盆腔不适症状及排尿困扰症状,明显改善患者生活质量。
- 张迎辉鲁永鲜王文英刘昕刘静霞沈文洁赵英
- 关键词：阴道封闭术盆腔器官脱垂生活质量问卷调查
- 阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂的临床疗效被引量：33
- 2010年
- 目的 探讨阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂（POP）的临床主、客观疗效.方法 2005年10月至2010年2月,采用阴道全封闭术及阴道部分封闭术（LeFort术）治疗老年性重度POP患者63例,患者采用POP定量分度（POP-Q）法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄（75±6）岁（59～87岁）,其中58例（92%）伴有1种以上的内科合并症.63例患者中,子宫脱垂53例,宫颈脱垂1例,阴道穹隆脱垂9例;既往POP修补术后复发7例;合并排尿困难23例（36%）,排便困难11例（17%）,大便失禁3例（5%）;尿失禁及脱垂前有尿失禁史28例（44%）.63例患者中,48例（76%）行阴道全封闭术,15例（24%）行阴道部分封闭术;58例（92%）同时行肛提肌＋会阴体修补术,20例（32%）同时行抗尿失禁术.分别于术后2个月及1年进行随访,观察手术效果,测量POP-Q分期及阴道、阴裂及会阴体长度,并采用非正式的自身形象和满意度问卷评价手术的主观效果.结果 63例患者的平均手术时间为（105±48）min,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为（128±58）和（82±26）min,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均术中出血量为（187±128）ml（50～600 ml）,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为（232±159）和（101±54）ml,两者比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）.无手术副损伤及死亡者,术后并发症的发生率为5%（3/63）.63例患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期,无一例复发.患者术后1年时的平均阴道长度、阴裂长度分别为（3.4±1.1）、（2,3±0.5）cm,均明显小于术前[分别为（7.7±1.1）、（5.5±1.5）cm,P〈0.01];会阴体长度为（3.5±0.9）cm,明显大于术前[（2.6±0.9）cm,P〈0.01].63例患者中,3例（5%）术后发生轻度尿失禁.术前23例有排尿困难者平均残余尿量为（110±38）ml（50～235 ml）,术后拔除尿管后减至12 ml.11例术前有排便困难者,术后6例（54%）好转;3例有大便�
- 鲁永鲜胡蔓萝王文英刘昕刘静霞沈文洁葛静张迎辉赵英
- 关键词：子宫脱垂妇科外科手术尿失禁排尿障碍
- 非脱垂大子宫阴式切除术后腹腔内大出血6例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨非脱垂大子宫阴式切除术(TVH)术后腹腔内大出血的原因、处理及预防措施。方法:回顾性分析我院自1995年8月-2010年10月行非脱垂大子宫TVH 960例患者中6例术后早期腹腔内大出血并成功止血患者的临床资料。结果:腹腔内大出血共6例,发生率0.62%,其中子宫肌瘤4例,子宫肌腺症2例。子宫平均如孕10周大小,平均重322 g。6例中2例同时行双侧附件切除术。术中出血量50～200 ml,平均100ml。术后早期腹腔内大出血400～1 900 ml,平均1 095 ml。5例经阴道重新结扎止血成功,1例给予止血药、补液等保守治疗后止血成功。结论:非脱垂大子宫TVH术后腹腔内出血是严重的围手术期并发症之一,处理须及时。术中认清解剖、止血彻底是减少此类并发症发生的重要措施。
- 王文英鲁永鲜刘昕沈文洁刘静霞张迎辉葛静赵英牛珂
- 关键词：阴式子宫切除平滑肌瘤腺肌瘤
- 阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察被引量：7
- 2011年
- 目的探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)患者排尿困扰的疗效。方法 2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表(Urinary Distress Inventory,UDI-6)和盆腔器官脱垂困扰量表(Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory,POPDI-6)以及生活质量问卷排尿影响问卷(Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7)和盆腔器官脱垂影响问卷(Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7),对60例因POP-QⅢ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查。结果术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93%(56/60)、88%(53/60)和87%(52/60)。术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年。手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义(P=0.000 0)。结论阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量。
- 张迎辉鲁永鲜王文英刘昕刘静霞沈文洁赵英葛静牛珂
- 关键词：阴道封闭术排尿障碍生活质量尿失禁
- 骶骨阴道/会阴固定术治疗中盆腔脱垂的初步探讨被引量：1
- 2011年
- 目的探讨骶骨阴道/会阴固定术(SC/SCP)治疗中盆腔脱垂的中短期效果。方法于2005年10月至2010年8月解放军总医院第一附属医院妇产科对8例POP-QⅢ期以上中盆腔脱垂患者进行了经腹及腹腔镜的SC/SCP术,其中骶骨阴道固定术2例,骶骨阴道会阴固定术5例,骶骨宫颈固定术1例。合并压力性尿失禁(SUI)3例,分别进行了尿道中段悬吊术(TVT)及Burch术。采用盆底功能障碍性疾病症状问卷PFDI-20及盆底疾病生活质量影响问卷短表PFIQ-7随访。结果平均手术时间(177.66±31.38)min,平均出血量(355.28±211.18)ml。平均随访24.5个月(2～60个月),8例患者的治愈率为100%。术后2个月发生阴道穹隆补片暴露2例,术后1年发生轻度SUI1例,术后2年发生右侧股疝1例,无盆腔器官脱垂复发。术后1年PFDI-20和PFIQ-7评分分别由术前的(95.29±17.42)分和(101.03±11.49)分减少为(16.60±4.50)分和(12.59±5.65)分(P<0.01)。结论骶骨阴道/会阴固定术可为盆腔器官提供较为持久的支持,治疗中盆腔器官脱垂有较好的疗效。
- 王文英鲁永鲜张迎辉沈文洁刘昕刘静霞葛静牛珂
- 关键词：子宫脱垂
- 经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效被引量：29
- 2013年
- 目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的长期主、客观疗效。方法2003年6月至2013年3月，解放军总医院第一附属医院共对136例POP定量（POP—Q）分度法Ⅲ～Ⅳ度的POP患者行经阴道子宫切除及HUS，对获得随访的125例患者的临床资料进行回顾性分析。阴道前壁修补99例（79．2％，99／125），其中前壁Ⅲ度以上脱垂者中65％（53／81）加用了网片，后壁修补80例（64．0％，80／125），后壁Ⅲ度以上脱垂者中15％（5／34）加用网片。47例术前有压力性尿失禁者同时行耻骨后或经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术，96．0％（120／125）的患者同时行肛提肌及会阴体修补术。术后5年对患者的主、客观疗效进行回顾性分析，包括围手术期情况以及近远期并发症。手术客观治愈标准为脱垂器官最远端与处女膜水平的距离〈0cm；主观改善情况通过比较患者手术前、后盆底疾病生命质量影响问卷简表（PFIQ一7）和盆底功能障碍性疾病症状问卷简表（PFDI-20）评分。结果125例患者平均随访时间（5．4±1．2）年。术后5年中有4例患者阴道前壁轻度膨出，复发率为3．2％（4／125），但不需再次手术及子宫托治疗。术后5年客观治愈率为96．8％（121／125），主观满意度为94．4％（118／125），PFDI-20，PFIQ-7调查问卷中位评分分别为8、7分，均较术前（分别为62、64分）明显降低（P〈0．01），提示主观症状明显改善。术中3例（2．4％，3／125）患者输尿管被缝扎。术前47例压力性尿失禁患者中术后2例症状未改善，其中1例半年后好转。2例（1．6％，2／125）新发轻度尿失禁，但不需要治疗。结论HUS用于治疗重度POP疗效持久，主、客观治愈率高，复发率低，安全、有效，值得临床推广应用。
- 鲁永鲜王佳沈文洁张迎辉刘静霞赵英葛静牛珂王文英
- 关键词：盆腔器官脱垂阴道式修复外科手术
