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颈椎动态稳定器治疗颈椎病的早期疗效观察: 李忠海侯树勋吴闻文虞舜志侯铁胜

跳跃式椎体次全切减压术治疗4节段颈椎病的临床研究: 背景及目的：颈椎前路减压植骨融合加内固定术治疗1～2 节段颈椎病为普遍认可的标准手术方式,但对于多节段颈椎病的治疗方法仍然存在争议,而对于4 节段颈椎病的研究目前仍然较少。本文主要比较前路跳跃式椎体次全切减压术(Disc...; 虞舜志侯铁胜严宁; 关键词：颈椎病前路

胸椎管内血管周细胞瘤致脊髓压迫症1例报道: 2015年; 血管周细胞瘤（HPC）又称血管外皮细胞瘤,是一种罕见的源于软组织血管外皮细胞或未分化的间质细胞且具有侵袭性的中间型肿瘤。HPC可发生于身体任何部位,以深部软组织多见,神经系统的HPC较为少见,而源于椎管内的HPC更为罕见。我院于2014年11月收治了1例T4-T7范围椎管内HPC导致脊髓压迫症的患者,经手术治疗取得良好效果,报告如下。; 张晨侯铁胜贺石生严宁虞舜志顾广飞金娇莺; 关键词：脊髓压迫症血管周细胞胸椎管血管外皮细胞瘤中间型

显微镜辅助下行颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗神经根型颈椎病的疗效分析被引量：31: 2016年; [目的]探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合（anterior cervical discectomy with fusion,ACDF）治疗单节段神经根型颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年5月～2012年10月手术治疗的60例单节段神经根型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组：标准ACDF组（A组）和显微镜辅助ACDF组（B组）,A组30例,其中C_（4、5）14例,C_（5、6）8例C_（6、7）8例;B组30例,其中C_（4、5）12例,C_（5、6）10例、C_（6、7）8例。比较两组的手术时间、出血量、术前VAS评分、术后VAS评分、并发症发生情况,以JOA评分（17分法）及其改善率评价术后神经功能改善情况。[结果]手术时间A组为（66.40±10.8）min;B组为（81.35±10.3）min,t检验P值〈0.01,差异有统计学意义。出血量A组为（74±14.7）ml;B组为（59±12.5）ml,t检验P值=0.001,差异有统计学意义。A组VAS评分术前为（8.05±1.3）,术后为（1.80±1.0）,t检验P值〈0.01,差异有统计学意义;B组VAS评分术前为（8.50±1.3）,术后为（1.45±0.8）,t检验P值〈0.01,差异有统计学意义。A组JOA评分术前（10.65±1.35）分,术后12个月（15.60±0.88）分,改善率：（78.8±11.2）%;B组JOA评分术前（10.20±1.40）分;术后12个月（15.95±0.76）分,改善率：（85.2±10.1）%;A组和B组改善率t检验P值=0.067,差异无统计学意义。A组2例术后症状未见明显改善,B组所有患者术后症状明显改善,组间比较差异无统计学意义（P=0.49）。A组出现2例脑脊液漏,B组无脑脊液漏,组间比较差异无统计学意义（P=0.49）。[结论]标准ACDF和显微镜辅助ACDF是治疗单节段神经根型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可有效止血,减少出血量和并发症,是治疗单节段神经根型颈椎病优先选择的手术方法。; 吴信波范国鑫顾昕张海龙虞舜志黄龙飞管晓菲贺石生; 关键词：神经根型颈椎病显微镜

前路手术治疗4节段脊髓型颈椎病的疗效分析被引量：20: 2015年; 目的探讨前路手术治疗4节段脊髓型颈椎病的临床效果及其并发症分析。方法回顾性分析2006年9月至2014年3月接受颈椎前路手术的所有病历资料, 其中接受前路手术治疗的4节段脊髓型颈椎病患者32例。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估切口和颈肩肢体疼痛情况, 日本骨科协会（ Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）评分评估神经功能。应用颈椎侧位X线片测量颈椎的前凸角度和高度改变, 并评估植骨融合情况。对并发症进行统计和分析, 包括髂部疼痛、脑脊液漏、喉返神经损伤、C5神经根麻痹、轴性痛、一过性吞咽困难等。结果 32例患者手术均顺利完成, 手术时间平均为（136±18） min, 失血量平均为（67±16） ml。随访时间1~8年, 平均（3.6±1.7）年。颈肩肢体疼痛VAS评分术前平均（7.3±1.2）分, 术后12个月平均为（3.6±0.8）分, 差异有统计学意义。术前、术后1周、术后3、6及12个月的JOA评分分别平均为（9.2±1.6）分、（9.6±2.2）分、（12.5±3.3）分、（13.2±3.2）分和（13.7±3.4）分。随访期间所有患者的内植物均保持安全、有效, 无植入物松动、移位。自体髂骨植骨4例, 术后6个月均达到融合标准。应用钛网的28例, 24例在术后6个月、4例在术后1年达到融合标准。并发症包括取髂骨处疼痛、不适3例, 脑脊液漏2例, 喉返神经损伤1例, C5神经根麻痹1例、轴性痛5例、一过性吞咽困难1例。结论以脊髓前方受压为主的4节段脊髓型颈椎病应用前路手术治疗, 根据压迫部位的不同采用不同的椎体次全切除方式, 最常用的是C4、C6椎体次全切除＋2个钛网植骨＋钢板内固定术。只要减压、重建、固定等环节做到精确到位, 可获得满意的临床疗效。; 侯铁胜严宁虞舜志蔡晓冰张海龙顾广飞赵杉贺石生; 关键词：颈椎脊髓压迫症脊柱融合术手术后并发症

单节段椎体自发性融合所致脊髓型颈椎病临床研究被引量：2: 2014年; 目的总结单节段椎体自发性融合(SLVSF)所致脊髓型颈椎病(CSM)的临床特点、影像学表现、外科处理及预后。方法回顾性分析2002年7月至2012年6月上海市第十人民医院收治的16例SLVSF患者(SLVSF组)的临床资料,患者均行前路手术,其中Ⅰ型(椎体、椎板和棘突全部融合)11例、Ⅱ型(椎体和椎板融合,棘突各自独立)5例。记录其临床特点、影像学表现、外科治疗方法、功能评分和并发症等,并与38例退变所致CSM患者(退变组)的临床资料进行比较。结果两组年龄、病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);颈椎长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SLVSF组中13例存在融合节段头端水平不稳,但无成角不稳;融合区椎管指数大于其他节段的椎管指数,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前Nurick评级、日本骨科学会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);SLVSF组颈椎功能障碍指数(NDI)高于对照组(P<0.05)。两组术后1年上述临床指标均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLVSF患者颈椎长度正常,可与Klippel-Feil综合征相鉴别;其主要临床特点是受累节段椎体和椎间盘发育不良、融合节段头侧水平不稳和颈部疼痛症状较重。前路手术效果良好,但需要注意椎体次全切除的范围。; 严宁虞舜志赵杉张晨侯铁胜贺石生; 关键词：颈椎病脊髓疾病颈椎关节不稳定性前路手术

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病被引量：17: 2015年; 目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术（anterior cervical discectomy with fusion,ACDF）治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组（A组,30例）和显微镜辅助ACDF组（B组,30例）。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（17分法）及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果 A组手术时间为（132.5±8.9）min,B组为（137.0±9.1）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术中出血量为（113.6±8.0）m L,B组为（93.7±5.3）m L,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组住院（7.37±1.73）d,B组（6.63±1.13）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为（69.72±7.66）%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为（72.51±11.26）%。A组和B组改善率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。; 吴信波范国鑫虞舜志张海龙顾昕胡安南胡硕管晓菲贺石生; 关键词：颈椎颈椎病椎间盘切除术显微镜检查

一种新型椎体后凸成形球囊扩张器的有限元分析被引量：5: 2014年; 目的采用有限元法分析一种新型偏心球睫扩张器的生物力学性质，为其临床应用提供依据。方法基于健康成年男性T12-L1-L2节段CT图像建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）有限几模型。模拟经皮椎体后凸成形术过程，分别建立常规球囊扩张器双侧椎弓根穿刺模型（M1）、常规球囊扩张器雌侧椎弓根穿刺模型（M2）及新型偏心球囊扩张器单侧惟弓根穿刺模型（M3）。对对模型施加260N的预载衍，附加力为8N·M，在压缩、前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转7种工况下计算手术椎体、相邻节段终板和椎间盘、后部结构的应力变化情况。结果模型M3手术椎体的应力峰值在压缩、后伸、左行旋载荷下较模型M1分别减少20．1％、8．7％、47．1％、41．8％，在前屈、左右侧弯载荷下较模划M1分别增加15．6％、8．1％、4．4％；在压缩、后伸、前屈、左右侧弯载倚下较模型M2增加显著，但在左、右旋载简下较模型M2减少2．0％、6．8％。3种模型都可以增加相邻节段椎间和相邻终饭的局部应力，并可相邻椎体的心力峰值叫显增加，模型M3对相邻引殴椎间盘及终板的影响介于模型Ml、M2之间。论新型偏心球囊扩张器较之以往的常规球囊扩张器单侧穿刺能有效恢复骨折惟体的部分生物力学性质，并可能降低对相邻阶段的影响，可以作为OVCF治疗的一种选择。; 李忠海侯树勋吴闻文付强虞舜志侯铁胜; 关键词：脊柱骨折骨质疏松椎体成形术有限元分析

4节段脊髓型颈椎病的前路手术方法及其疗效探讨(摘要): 目的颈椎病是骨科的常见病,其中脊髓型颈椎病(CSM)对人体危害最大,往往需要手术治疗,手术方法以前路手术为主。目前,对1-2个节段受累者,其前路手术方法已广泛应用,总体疗效优良。对4节段受累者,尤其伴有椎管狭窄、OPLL...; 侯铁胜严宁虞舜志

颈椎动态稳定器治疗颈椎病的早期疗效观察被引量：2: 2013年; 随着脊柱运动保留技术即非融合手术的发展，其已经成为治疗脊柱退行性疾患的另一种治疗策略，并已在临床上广泛应用”。颈椎动态稳定器（dynamiccervicalimplant，DCI）正是基于此理念而设计的一种新型颈椎前路减压非融合植入物，目前主要用于治疗颈椎退行性疾病。2009年6月至2011年12月我们对19例颈椎病患者采用颈前路椎间盘切除、椎管减压后DCI植人术治疗，现将其临床资料及随访结果进行回顾性分析，并探讨其临床可行性。; 李忠海侯树勋吴闻文虞舜志侯铁胜; 关键词：颈椎病患者疗效观察颈前路椎间盘切除颈椎前路减压

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