赵林林 作品数:10 被引量:18 H指数:3 供职机构: 徐州医学院附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省教育厅哲学社会科学基金 江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
靶控输注异丙酚及静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉的比较 被引量:2 2005年 目的比较靶控输注(TCI)异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法选择40例行扁桃体或增殖体切除术的患儿,年龄4~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全静脉麻醉(TIVA)组和静吸复合麻醉(C)组,每组20例。常规麻醉诱导后,TIVA组采用靶控输注异丙酚、静脉输注瑞芬太尼维持麻醉,C组采用吸入异氟醚及静脉输注异丙酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入。记录术中的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态(OAAS评分)以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果C组术中的HR较TIVA组明显增快,并且苏醒期躁动的发生率也较TIVA组高。2组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但TIVA组拔管后即刻、1h的OAAS评分高于C组。结论靶控输入异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法,与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。 张月英 赵林林关键词:异丙酚 药物投与系统 麻醉 静脉内 麻醉 小儿 乌司他丁对原位肝移植手术患者血浆心肌肌钙蛋白I的影响 被引量:3 2015年 目的观察不同剂量乌司他丁对原位肝移植手术患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的影响。方法选择45例行原位肝移植术的重度肝硬化患者,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为三组:乌司他丁1组(U1组)、乌司他丁2组(U2组)和对照组(C组),于手术开始分别静脉输注乌司他丁0.5×10^4、1.0×10^4 U/kg及等容量生理盐水,每4小时重复给药,直至手术完毕。于切皮前即刻、无肝期5、30min、新肝期5、30min、术毕即刻记录HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP和CO,于切皮前即刻(T0)、无肝期30min(T1)、新肝期30min(T2)、术毕即刻(T3)、术后4h(T4)及术后24h(T5)采集中心静脉血采用i-STAT cTnI测试卡测定血浆cTnI浓度;记录术后24h心律失常(频发室早、室颤、房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等)、心肌梗死发生情况和死亡率。结果与切皮前即刻比较,三组无肝期5、30min、新肝期5、30 min和术毕即刻HR明显增快(P〈0.05),无肝期5、30 min CVP、MPAP、PCWP和无肝期5、30min、新肝期5、30min CO明显降低(P〈0.05),而新肝期5min CVP明显升高(P〈0.05)。三组间患者的血流动力学指标差异均无统计学意义。与T0时比较,T2~T5时三组患者血浆cTnI浓度明显升高(P〈0.01)。与C组比较,T2~T5时U1组和U2组血浆cTnI浓度明显降低(P〈0.05)。与U1组比较,T3~T5时U2组血浆cTnI浓度明显降低(P〈0.01)。术后24h三组患者心律失常发生率差异无统计学意义,无一例患者发生心肌梗死和死亡。结论乌司他丁可降低原位肝移植手术患者血浆cTnI浓度,其降低程度与剂量相关。 宋志冰 赵林林 王韬甫 刘功俭 刘苏关键词:肝移植 乌司他丁 心肌肌钙蛋白I Supreme^(TM)喉罩在喉癌患者气管切开术中应用的可行性和安全性研究 被引量:1 2014年 目的探讨Supreme TM喉罩在喉癌患者气管切开术中应用的可行性和安全性,以及对患者血流动力学、SPO2以及血糖的影响,评价SupremeTM喉罩在喉癌手术中的应用价值。方法选择50例ASAⅠ~Ⅲ级的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期择期手术病人,随机分为喉罩麻醉气管切开组(L组)和局部浸润麻醉气管切开组(T组),每组25例。观察入室时(T1)、气管切开开始1 min(T2),气管导管置入1 min(T3)以及喉癌根治术后30 min(T4)4个时点的MAP、HR、SPO2变化以及血糖水平,同时统计气管切开所用时间。结果 T组在T2(112.33±10.76vs75.05±6.34)、T3(119.45±9.87vs75.37±6.56)的MAP显著高于L组,T组在T2(115.68±10.45vs80.32±7.23)、T3(110.56±9.94vs83.43±6.68)的HR显著高于L组,T组在T3(8.56±1.54vs6.23±1.32)、T4(9.07±1.37vs4.24±0.54)血糖高于L组,T组所用气管切开时间高于L组(19.3±2.9vs14.5±3.1)。结论与局部浸润麻醉下气管切开置入气管插管通气相比,SupremeTM喉罩麻醉下气管切开对患者血流动力学干扰小,导致的血糖升高反应轻,同时能有效保证通气,缩短手术时间。 赵林林 刘鹤 张月英 齐敦益 刘功俭关键词:SUPREME喉罩 喉癌 气管切开 利多卡因对急性肺损伤中肺组织细胞凋亡的抑制作用 2011年 目的 观察利多卡因对大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型肺组织细胞凋亡的抑制作用.方法 成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组:生理盐水组(n=6)、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组(n=18)、利多卡因+LPS组(n=18)、利多卡因组(n=6).取材后进行肺组织石蜡切片苏木精-伊红染色,观察肺组织病理变化.并且应用TUNEL法进行肺组织细胞凋亡的检测.最后LPS组和利多卡因+LPS组分别取15只大鼠进行生存率的分析.结果 LPS组苏木精-伊红染色结果显示肺泡腔广泛的炎性粒细胞以及红细胞渗出,肺泡正常结构破坏,肺泡间隔增厚以及部分肺不张.TUNEL染色则观察到肺组织上皮细胞大量凋亡.而这些改变在利多卡因+LPS组则得到明显改善.利多卡因组和生理盐水组,肺组织形态学无明显异常,显微镜下几乎没有找到TUNEL染色阳性的细胞.结论 利多卡因减少LPS诱导的ALI过程中肺组织上皮细胞的凋亡,减轻ALI的程度,改善大鼠的生存率. 李俊芳 朱敏 李丹 赵林林 刘功俭关键词:急性肺损伤 凋亡 利多卡因 丙泊酚预处理通过活化PI3K/Akt通路减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤 被引量:3 2012年 目的 研究丙泊酚预处理对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)是否有保护作用,这种保护作用是否和活化PI3K/Akt通路有关.方法 36只成年雄性SD大鼠被随机分为6组(n=6):对照组(control组)、脂多糖(LPS)组、丙泊酚+LPS组、Wortmannin+丙泊酚+LPS组、丙泊酚组、Wortnannin组.检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白、TNF-α和IL-6浓度,观察各组大鼠的肺水含量和肺组织的病理变化,以及肺组织中p-Akt的表达变化.另取36只大鼠,随机分为3组(n=12):LPS组、丙泊酚+LPS组和Wortmannin+丙泊酚+LPS组,建立大鼠ALI模型,观察各组大鼠48 h的死亡率.结果 注射LPS后,大鼠BALF中的蛋白、TNF-α和IL-6的浓度明显升高,肺水含量显著增加(P<0.05),肺组织破坏明显,肺组织中p-Akt表达减少.丙泊酚预处理降低肺组织损伤程度,使BALF中的蛋白渗出、TNF-α和IL-6释放减少(P<0.05),肺水含量以及肺组织的病理损害减轻,肺组织p-Akt表达增多(P<0.05).Wortmannin可减弱丙泊酚的保护作用,且单独使用Wortmannin对肺组织没有损害作用.丙泊酚+LPS组死亡率明显低于LPS组和Wortmannin+丙泊酚+LPS组(P<0.05).结论 丙泊酚预处理可能通过诱导肺组织p-Akt表达,提高肺实质细胞对伤害刺激的耐受力,缓解LPS诱导的急性肺损伤. 赵林林 李俊芳 朱珊珊 刘功俭关键词:AKT 丙泊酚 脂多糖 急性肺损伤 右美托咪定在高血压患者玻璃体切除术中的应用 被引量:1 2012年 目的观察右美托咪定(Dex)麻醉在糖尿病眼底出血合并高血压患者行玻璃体切除术中的应用效果。方法60例择期手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定复合芬太尼组(F组),每组30例。2组患者均行球周阻滞麻醉,记录2组患者术中的收缩压和舒张压(SBP、DBP)、心率(UR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO:)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(VAS)疼痛评分以及术中眼心反射、躁动和术后恶心呕吐等不良反应及血管活性药物的应用情况。结果D组术中SBP、DBP、HR较麻醉前下降,镇静评分、疼痛评分升高(P〈0.05);F组术中SBP、HR、镇静评分、疼痛评分较麻醉前升高(P〈0.05),有10例患者使用血管活性药物。2组比较:D组SBP、DBP、HR较F组低(P〈0.05),D组的镇静评分较F组高(P〈0.05),D组镇痛评分较F组低(P〈0.05),D组患者术中躁动及术后恶心的发生率较F组少(P〈0.05)。结论右美托咪定用于高血压患者玻璃体切除术时镇静、镇痛效果好,循环稳定,不良反应少。 张月英 赵林林关键词:监护麻醉 玻璃体切除术 高血压 酸敏感离子通道抑制剂阿米洛利对切口痛大鼠痛行为的影响 被引量:1 2012年 目的探讨酸敏感离子通道(acid sensing ion channels,ASICs)抑制剂阿米洛利(amiloride)对大鼠切口痛模型痛行为的影响及其机制。方法成年雄性SD大鼠58只,按随机数字表法选取4只用于足底皮肤ASIC3免疫荧光检测,30只用于痛行为学检测,24只用于Westernblot检测脊髓背角pERK1/2表达。痛行为学和Westernblot检测的大鼠随机分为3组:对照组(C组)、切口痛模型组(I组)和阿米洛利组(A组),术毕A组大鼠切口局部浸润amiloride溶液200嵋(20μ1)。检测各组大鼠术前24h和术后2h、4h、8h、12h、24h时间点的机械缩足阈值(PWMT)和热缩足潜伏期(PWTL)值及术后4h脊髓pERK1/2表达。结果ASIC3表达在大鼠足底皮肤真皮层及表皮层深部。术前3组大鼠基础PWMT值和PWTL值分别为:C组[(23.15±5.10)g,(11.32±1.21)s],I组[(23.25±5.69)g,(11.75±2.01)S],A组[(23.63±4.96)g,(11.47±1.96)S](P〉0.05)。术后2h、4h、8h、12h、24h,I组和A组大鼠PWMT值和邢汀L值均小于C组(P〈0.05);术后2h、4h,8h,A组大鼠PWMT值和PWTL值分别为[(13.75±3.25)g,(9.95±1.32)S]、[(14.05±3.75)g,(9.17±2.11)S]、[(9.75±2.74)g,(8.11±1.22)s],较I组明显增高(P〈0.05)。术后4h,I组大鼠脊髓pERK1/2表达较C组增加(P〈0.05);A组大鼠脊髓pERK1/2表达较I组降低(P〈0.05)。结论ASIC3通过激活ERK1/2信号通路介导大鼠切口痛模型术后疼痛,其作用可以被阿米洛利抑制。 张月英 赵林林 刘功俭 戴体俊关键词:疼痛 切口痛 酸敏感离子通道 阿米洛利 右美托咪定预注射对乳腺癌术后舒芬太尼静脉自控镇痛的影响 被引量:3 2014年 目的观察麻醉诱导前预注射右美托咪定对乳腺癌术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法择期行乳腺癌根治术,自愿行PCIA治疗的患者60例,随机均分为2组:分别在麻醉诱导前20min缓慢静脉注射(10min)右美托咪定1.0μg·kg^-1(D组)或等容积生理盐水(C组)。术毕患者进入麻醉恢复室静脉缓慢注射舒芬太尼0.1μg·kg^-1作为负荷量,之后接镇痛泵行PCIA,给予枸橼酸舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1+托烷司琼4mg静脉自控镇痛泵。记录PCIA开始后1、2、6、12和24h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsy镇静评分(RSS);记录术后24h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数和二者比值(D/D比值)、镇痛药物用量,以及恶心、呕吐和寒战等发生情况。结果PCIA后2、6、12h时点2组VAS评分D组明显低于C组(P〈0.05),但术后各时间点RSS评分2组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后24h内D组镇痛泵总按压次数、有效按压次数和D/D比值、镇痛药物用量,以及恶心/呕吐、眩晕和寒战的发生率明显低于C组(P〈0.05或P〈0.01)。结论麻醉诱导前预注射右美托眯定可缓解乳腺癌术后疼痛程度,减少镇痛药物的使用次数和用量,并降低术后恶心呕吐、眩晕、寒战等不良反应发生率。 赵林林 刘鹤 刘功俭 齐敦益关键词:舒芬太尼 静脉自控镇痛 异氟烷与七氟烷麻醉在小儿扁桃体腺样体摘除术中的比较 被引量:3 2010年 目的研究比较异氟烷与七氟烷在小儿扁桃体、腺样体摘除术中应用的效果。方法选ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行扁桃体、腺样体摘除术的患儿60例。随机分为异氟烷组(A组)和七氟烷组(B组),每组30例,监测血流动力学指标,记录患儿麻醉苏醒恢复情况。结果诱导给药后1 min与基础值和B组相比,A组平均动脉压(MAP)有所下降(P〈0.05);心率(HR)2组相比差异无统计学意义。B组吞咽反射恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显短于A组(P〈0.05)。结论七氟烷与异氟烷复合静脉麻醉均可应用于小儿扁桃体、腺样体摘除术,但七氟烷较异氟烷麻醉恢复更快更平稳。 高芳 张月英 赵林林 刘功俭关键词:异氟烷 七氟烷 麻醉 麻醉学研究生临床培训中的麻醉安全教育方法探索 被引量:1 2015年 麻醉安全问题是麻醉工作的中心问题,麻醉安全教育应贯穿麻醉学研究生的整个临床培训。本研究在对麻醉安全教育意义阐释的基础上,对麻醉研究生的麻醉安全教育如何培训进行了探讨。 赵林林 陈玮 贾梦醒 齐敦益 刘功俭