郑璇儿
- 作品数：15 被引量：58H指数：5
- 供职机构：广东省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子痫前期孕母的胎盘病理特点及其对早产儿呼吸窘迫综合征的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨子痫前期孕妇的胎盘病理特点及其对早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的影响. 方法 2012年1月1日至2012年12月31日,在广州医科大学附属广东省妇儿医院产科分娩的新生儿中,将孕母诊断为子痫前期、单胎妊娠、且胎盘行病理检查的早产儿（出生胎龄＜ 37周）209例纳入研究,分为RDS组（56例）和非RDS组（1 53例）.比较2组出生胎龄.出生体重、Apgar评分、胎盘重量、胎盘大小、脐带长度、脐带扭转（脐带自旋≥12周）、胎盘绒毛膜羊膜炎、梗死性改变等指标.采用独立样本t检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计分析. 结果 RDS组与非RDS组的出生胎龄分别为（33.9±0.9）与（34.7±0.3）周（t=-0.89）,出生体重分别为（1 908±149）与（2 116±65）g（t=-1.49）,生后1、5或10 min Apgar评分≤7分的比例分别为10.7％（6/56）与7.8％（12/153）（Fisher精确概率法）,胎盘重量分别为（380.4±37.3）与（437.8±17.7）g（t=-1.55）,胎盘中心厚度分别为（2.5±0.3）与（2.8±0.2）cm（f=-0.79）,脐带长度分别为（30.6±1.9）与（32.5±2.2）cm（t=-0.51）,2组比较差异均无统计学意义（P值均＞ 0.05）.RDS组脐带扭转的比例低于非RDS组[5.4％（3/56）与28.1％（43/153）],差异有统计学意义（x2=12.36,P=0.00）.209例胎盘中,梗死性改变166例（79.4％）,绒毛膜羊膜炎140例（70.5％）.RDS组与非RDS组梗死性改变的比例分别为67.9％（38/56）与83.7％（128/153）,绒毛膜羊膜炎的比例分别为42.9％（24/56）与75.8％（116/153）,RDS组均低于非RDS组,差异均有统计学意义（x2值分别为6.27和18.15,P值均＜0.05）.结论 子痫前期孕母如果合并绒毛膜羊膜炎或胎盘梗死性改变,可能会降低早产儿发生RDS的风险,但其机制有待进一步研究。
- 杨浩鸣杨杰张江宇刘晓虹郑璇儿杨淑梅
- 关键词：先兆子痫胎盘呼吸窘迫综合征早产
- 人脐带间充质干细胞对耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性形成的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)体外对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性形成及对Opr D2基因的影响。方法本实验设立3个组,实验组为h UCMSCs组,对照组为细胞对照组(即人肺成纤维细胞组,NHLF组)和空白对照组。次抑菌浓度肉汤诱导PA耐药传导过程中,h UCMSCs组和NHLF组分别加入其与PA共培育所得的上清液,空白对照组加入细胞培养液,观察3组诱导耐药所需代数以及抑菌圈的大小。诱导耐药前后分别采用K-B法及real-time PCR法测定PA对常见抗菌药物的敏感性及Opr D2基因的表达量。结果经次抑菌浓度的亚胺培南诱导后,h UCMSCs组PA耐药性的出现较NHLF组及空白对照组延迟。NHLF组和空白对照组PA于诱导的第17代出现亚胺培南耐药,而h UCMSCs组PA于第19代出现耐药性。real-time PCR结果显示,诱导耐药后PA中Opr D2表达量较诱导前出现减少或消失。其中h UCMSCs组PA Opr D2的表达量减少至诱导耐药前的10.96%,而NHLF及空白对照组Opr D2无表达,即诱导后出现Opr D2基因缺失。结论人脐带间充质干细胞具有延迟PA耐药性形成的作用,其机制可能是通过分泌抗菌肽LL-37和人β防御素-2从而抑制Opr D2表达的减少,而外膜蛋白Opr D2表达量减少或缺失是引起PA对亚胺培南耐药的原因。
- 郑璇儿杨杰穆小萍赖卫明许芳刘晓虹杨浩鸣杨淑梅
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药性人脐带间充质干细胞抗菌肽
- 2305例危重新生儿耳聋基因筛查被引量：1
- 2015年
- 目的通过对危重新生儿进行遗传性耳聋基因筛查，探讨危重新生儿常见耳聋基因突变的频率、突变类型、临床表现以及其与围产因素的关系。方法选取2011年7月1日～2013年7月1日广东省妇幼保健院NICU收治的2305例危重新生儿，用耳聋基因芯片检测常见的4个耳聋相关基因的9个突变位点，包括GJB2（35de1G、176del16、235de1C、299delAT）、GJB3（538C〉T）、SLC26A4（IVS7—2A〉G、2168A〉G）、线粒体DNA12SrRNA（1555A〉G、1494C〉T）。结果2305例危重新生儿耳聋基因筛查阳性为73例，阳性率为3．16％，在73例耳聋基因筛查阳性病例中，其中GJB2（235delC）突变40例（54．8％），GJB2（299delAT）突变6例（8．2％），SLC26A4（IVS7-2A〉G）突变21例（28．7％），SLC26A4（2168A〉G）突变4例占5．5％，GJB2（235delC）合并SLC26A4（IVS7—2A〉G）突变1例（1．4％），GJB2（235delC）合并SLC26A4（2168A〉G）突变1例（1．4％）。结论NICU危重新生儿耳聋基因筛查阳性率高于正常新生儿，更需要开展耳聋基因筛查。
- 杨淑梅杨杰伍燕飞刘畅刘晓虹郑璇儿杨浩鸣
- 关键词：耳聋基因筛查新生儿
- 人脐带间充质干细胞对感染状态下人肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响
- 2017年
- 【目的】探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSC)对感染铜绿假单胞菌(PA)状态下人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)的影响。【方法】人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549(1×105/m L)2 m L与PA(3×104CFU/m L)2 m L共培育6 h后,加入h UCMSC(1×106/m L)2 m L为实验组,加入等量磷酸缓冲液(PBS)为感染组,A549与PBS及培养基共培育为对照组。比较组间A549细胞形态学改变(透射电镜),A549细胞存活率(CCK-8新型细胞增殖检测试剂盒),A549细胞凋亡率(Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪)以及A549肺表面活性物质A(SP-A)表达量(Western Blot)。【结果】电镜细胞形态学观察显示,感染组A549细胞受损明显,胞质出现空泡变性,染色质高度凝集,可见凋亡小体;实验组细胞包膜结构完整,核膜完整,核仁明显,核染色质电子密度低,染色质均一,未见凋亡小体;对照组A549细胞结构完整,细胞膜表面微绒毛丰富,核膜完整,核周间隙结构正常,染色质均一;感染组与对照组相比,感染组A549细胞细胞存活率显著降低[(70.35±2.89)%与(97.37±2.07)%,n=3,P<0.01],凋亡率显著增加[(8.63%±0.16)%与(2.55±0.11)%,n=3,P<0.01],SP-A表达显著降低[(0.105±0.01)与(0.232±0.015),n=3,P<0.01];实验组与感染组相比,实验组细胞存活率显著增加[(85.69±3.07)%与(70.35±2.89)%,n=3,P<0.01],凋亡率显著下降[(6.34±0.12)%与(8.63±0.16)%,n=3,P<0.01],感染组中,PA可能损伤A549细胞,使其SP-A表达量著减少(n=5,P<0.05),实验组中,h UCMSC可能对感染后A549细胞的保护作用,其SP-A表达量增加(n=5,P<0.05)。【结论】h UCMSC能抑制感染状态下的A549细胞凋亡,保护A549细胞分泌SP-A。
- 杨淑梅郑璇儿杨浩鸣卢春敏赖卫明饶韵蓓任竹潇杨杰
- 关键词：人脐带间充质干细胞细胞凋亡SP-A
- 综合干预措施在新生儿重症监护中心院内感染防控中的作用被引量：6
- 2014年
- 目的探讨实施多重耐药菌主动筛查、医护人员手卫生依从性监测及抗菌药物使用质量控制等综合干预措施在新生儿重症监护中心(NICU)院内感染防控中的作用。方法选择2011年5月1日至2013年4月30日于广东省妇幼保健院NICU住院治疗的10 577例新生儿为研究对象,并按照住院日期,将其分为干预前组(n=4 122,住院日期为2011年5月1日至2012年4月30日)和干预后组(n=6 455,住院日期为2012年5月1日至2013年4月30日)。本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。对干预后组采取院内感染综合干预措施。结果两组院内感染例数发生率(6.23%vs.5.31%)和例次感染率(7.52%vs.6.35%)比较,差异有统计学意义(χ2=3.99和5.42;P<0.05)。两组患儿胃肠道、血液系统、呼吸道、泌尿道等部位感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而皮肤软组织感染发生率比较(5.81%vs.2.68%),差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05)。院内感染病原菌构成方面,干预前组院内感染病原菌主要为大肠埃希菌(29.52%)和肺炎克雷伯菌(25.71%),干预后组以肺炎克雷伯菌为主(36.50%),两组肺炎克雷伯菌感染发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05)。干预后组产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)合计隔离率可达90.25%。两组医护人员手卫生依从性比较(70.32%vs.84.10%),差异有统计学意义(χ2=50.98,P<0.001)。两组抗菌药物使用率、药物敏感送检率及特殊类型抗菌药物使用的药师会诊率比较,差异均有统计学意义(χ2=87.58,440.14,-;P<0.05)。结论对NICU进行多重耐药菌主动筛查、医护人员手卫生依从性监测、抗菌药物使用质量控制等综合干预措施,可降低抗菌药物使用率及皮肤软组织感染发生率,有利于降低院�
- 郑璇儿杨杰赖卫明刘妙玲
- 关键词：干预性研究
- NICU早产儿铜绿假单胞菌感染临床特点分析被引量：3
- 2014年
- 目的：调查新生儿重症监护病房（NICU）中早产儿铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性，为其防治提供依据。方法：回顾性分析2011年9月～2013年8月广东省妇幼保健院NICU送检标本中铜绿假单胞菌培养阳性的早产患儿的临床资料。结果：早产儿铜绿假单胞菌感染的主要临床表现为呼吸困难、反应差、皮肤苍白、经皮血氧饱和度下降、气促、血糖不稳定、腹胀和发热等。实验室检查提示白细胞、CRP升高，血小板降低为较敏感的指标。铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林和氨苄西林／舒巴坦100％耐药，对哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟的敏感性较高。经合理治疗，53例铜绿假单胞菌感染患儿中治疗后好转或治愈出院48例，死亡5例。结论：早产儿铜绿假单胞菌感染临床表现多样，对存在严重基础疾病，机械辅助通气及住院时间长的患者应警惕铜绿假单胞菌感染，选用合适的抗菌药物治疗改善预后。
- 郑璇儿杨杰罗瑞桦赖卫明
- 关键词：新生儿重症监护病房铜绿假单胞菌
- 先天性结核病四例报告并文献复习被引量：4
- 2020年
- 目的总结先天性结核病的临床特点、诊断和治疗经验。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2010年1月至2020年1月收治的4例先天性结核病患儿的临床资料,并收集在万方数据库、中国知网和PubMed检索到的自1994年1月至2019年12月发表的来自国内医疗机构的先天性结核病患儿的临床资料。采用描述性统计分析。结果本研究4例患儿均为早产儿,发病年龄为生后14~30 d,发病至诊断时间1~34 d,均经过抗结核治疗,1例治愈,1例好转,2例死亡。本研究(4例)及文献报道(52例)共56例患儿的中位发病年龄为14.5 d(7.0~20.7 d);发病至诊断的中位时间为10.5 d(7.5~22.0 d);54例母亲中(双胎妊娠2例),围产期有结核病史48例(88.9%),其中产前确诊16例;患儿主要临床表现:发热82.1%(46/56)、呼吸窘迫69.6%(39/56)、嗜睡和/或易激惹57.1%(32/56)、发绀53.6%(30/56)、喂养困难53.6%(30/56)、肝脏肿大48.2%(27/56)、脾脏肿大41.1%(23/56)。实验室检查及影像学检查:痰液或胃液中抗酸杆菌涂片、培养及聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA阳性率最高33.3%,结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验阳性率达7/12;胸部X射线:粟粒性结节占37.0%(20/54),广泛结节-斑片影占25.9%(14/54)。肝脾超声检查:肝肿大和/或脾肿大占52.4%(11/21),肝脏和脾脏内多发低密度结节病灶占47.6%(10/21)。误诊率达28.6%(16/56)。总体病死率为51.8%(29/56),经抗结核治疗后病死率为28.9%(11/38),未经过抗结核治疗者病死率为18/18。结论先天性结核病的临床表现无特异性,实验室检测阳性率低,误诊率、病死率高。需要对可疑先天性结核病婴儿的母亲进行全面评估。及时诊断和有效的抗结核治疗对于改善预后至关重要。
- 王俊平王艳丽郑璇儿林颖仪叶秀桢
- 关键词：结核
- 铜绿假单胞菌耐药性的基因学研究进展被引量：15
- 2014年
- 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）又称绿脓杆菌，是引起急性或慢性感染的最常见的条件致病菌之一，由其引起的院内感染往往治疗难度极大，几乎具有目前已知的细菌主要耐药机制，已成为引起院内获得性肺炎多重耐药革兰阴性菌的代表[1-2]。PA感染是治疗的难题，归其原因，在于其广泛而多重的耐药性。因此，了解铜绿假单胞菌的耐药相关基因的情况，有助于临床研发更有效的治疗铜绿假单胞菌感染性疾病的抗菌药物。PA的耐药机制概括起来主要有以下几个方面：各种外排泵系统的过度表达、外膜通透性的降低、药物作用靶位的改变、氨基糖苷类修饰酶的产生、细菌生物被膜形成以及产生抗菌药物灭活酶等。由于这些机制可以共存，故PA往往具有多重耐药性。本文主要对上述几种耐药机制的相关耐药基因的进展作一综述。
- 郑璇儿杨杰
- 关键词：铜绿假单胞菌PSEUDOMONAS基因学氨基糖苷类修饰酶院内获得性肺炎耐药相关基因
- 子痫前期合并糖代谢异常孕母的胎盘病理改变及其与新生儿并发症的关系被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨子痫前期合并糖代谢异常孕母胎盘病理改变及其与新生儿并发症的关系。方法回顾性分析2013年1月1日至12月31日在广州医科大学附属广东省妇儿医院分娩的子痫前期孕母，按照有无合并糖代谢异常，将其分为子痫前期合并糖代谢异常组（112例）和子痫前期不合并糖代谢异常组（263例）。比较2组胎盘病理改变及新生儿并发症的发生率差异。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果子痫前期合并糖代谢异常组和子痫前期不合并糖代谢异常组胎盘重量分别为（523.8±147.3）与（587.3±201.5）g，胎盘长径分别为（17.7±2.3）与（18.4±3.6）cm，胎盘横径分别为（14.8±2.4）与（15.7±2.7）cm，脐带长度分别为（31.4±10.0）与（34.4±9.8）g，梗死性改变的检出率分别为95.0%（106/112）与90.1%（237/263），差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。子痫前期合并糖代谢异常组绒毛膜羊膜炎的检出率明显高于子痫前期不合并糖代谢异常组[61.6%（69/112）与49.8%（131/263）]（χ2=4.392，P=0.036）。子痫前期合并糖代谢异常组早产[42.8%（48/112）与37.2%（98/263）]、大于胎龄儿[14.3%（16/112）与0.7%（2/263）]、新生儿窒息[9.8%（11/112）与0.7%（2/263）]、新生儿呼吸窘迫综合征[18.7%（21/112）与9.5%（25/263）]和高胆红素血症的发生率[9.8%（11/112）与0.7%（2/263）]均高于子痫前期不合并糖代谢异常组（P值均＜0.05）。结论子痫前期合并糖代谢异常孕母绒毛膜羊膜炎及新生儿并发症的发生率增加。
- 杨淑梅张江宇刘晓虹郑璇儿杨浩鸣杨杰
- 关键词：葡萄糖代谢障碍绒毛膜羊膜炎
- 新生儿细胞色素P450氧化还原酶缺乏症1例
- 2023年
- 细胞色素P450氧化还原酶缺乏症是一种罕见病,临床表现多样,主要为骨骼畸形、性发育障碍和肾上腺功能不全。部分病例症状严重,可在围生期死亡。本文报道1例因POR基因变异导致的细胞色素P450氧化还原酶缺乏症早产儿的诊疗过程,加强临床医生对该病的认识。
- 郑璇儿张永梁润强林颖仪王俊平
- 关键词：新生儿
